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El plasma convaleciente puede perfeccionar posibilidades de supervivencia entre enfermos de cáncer de la sangre con COVID-19

Un estudio grande, retrospectivo, multicentro que implica la Facultad de Medicina de la universidad de Washington en St. Louis indica que el plasma convaleciente de los pacientes recuperados COVID-19 puede perfeccionar dramáticamente la probabilidad de la supervivencia entre los enfermos de cáncer de la sangre hospitalizados con el virus.

La terapia implica el hacer una trasfusión de plasma -; el líquido amarillo claro en la sangre que es rica en anticuerpos -; de la gente que se ha recuperado de COVID-19 en los pacientes que tienen leucemia, el linfoma u otros cánceres de sangre y se hospitaliza con la infección viral. La meta es acelerar su reacción enfermedad-que lucha. Los enfermos de cáncer pueden estar en un riesgo más alto de la muerte relacionado con COVID-19 debido a sus sistemas inmunes debilitados.

Los datos, cerco como parte de un registro nacional, indican que los pacientes que recibieron plasma convaleciente de los donantes que se habían recuperado de COVID-19 tenían un índice de mortalidad de 13,3% comparados con 24,8% para los que no lo recibieron.

La diferencia golpeaba especialmente entre los pacientes seriamente enfermos admitidos a las Unidades de Cuidados Intensivos (ICUs). Tales pacientes tratados con plasma convaleciente tenían un índice de mortalidad de 15,8% comparados con 46,9% para los que no recibieron el tratamiento.

Estos resultados sugieren que el plasma convaleciente pueda no sólo ayudar a los pacientes COVID-19 con los cánceres de sangre cuyos se comprometen sistemas inmunes, él pueda también ayudar a pacientes con otras enfermedades que han debilitado reacciones del anticuerpo a este virus o a las vacunas. Los datos también acentúan el valor de una terapia del anticuerpo tal como plasma convaleciente como opción virus-dirigida del tratamiento para los pacientes hospitalizados COVID-19.”

Jeffrey P. Henderson, Doctor en Medicina, doctorado, profesor adjunto del remedio y de la microbiología molecular, universidad de Washington

La investigación se publica el 17 de junio en la oncología del JAMA del gorrón.

Henderson colaboró con los investigadores del consorcio internacional de COVID-19 y del cáncer (CCC19) formado durante hace un año para cerco y para analizar datos sobre las acciones recíprocas únicas de la enfermedad. Más de 70 instituciones en el consorcio -; incluyendo salud de la aurora del abogado en Wisconsin e Illinois, centro médico de la universidad de Vanderbilt en Nashville, Tenn., y la clínica de Mayo en Rochester, Minnesota -; participado en este estudio.

Los científicos consideraban detrás los datos pacientes para comparar la mortalidad de 30 días de 966 adultos hospitalizados con un cáncer de sangre, tal como leucemia, linfoma o mieloma múltiple, que también fueron diagnosticados con COVID-19. Los pacientes, cuya edad media era 67, eran en algún momento a partir del 17 de marzo de 2020, hasta el 21 de enero de 2021, hospitalizado debido a las complicaciones de COVID-19.

De los pacientes estudiados, 143 recibieron plasma convaleciente, y 823 no hicieron. De los 338 pacientes admitidos a ICUs debido a los síntomas severos COVID-19, tales como respiración de la dificultad o señal de socorro cardiaca, los que recibieron el tratamiento debían más de dos veces tan probablemente sobrevivir.

“En marzo de 2020, Food and Drug Administration ofreció un camino para que los pacientes hospitalizados reciban el plasma convaleciente COVID-19 si fue pedido por sus médicos,” Henderson explicó. “Después de esto, la decisión para dar plasma convaleciente fue tomada por los médicos y los pacientes caso por caso. No había restricciones en cuando durante el curso de enfermedad el plasma convaleciente se podría dar a los pacientes.”

Temprano en el pandémico, muchos científicos impulsaron la evaluación del plasma convaleciente para tratar el virus, sobre la base de la eficacia histórica del plasma en luchar otros virus. Durante el pandémico de la gripe de 1918 españoles, trataron a algunos pacientes nuevamente infectados con éxito con plasma de la gente que se había recuperado de la gripe. Además, durante los brotes de neumonía asiática (SARS) en 2002 y 2003, los trabajadores de la atención sanitaria utilizaron la transfusión del plasma experimental y, en muchos casos, con éxito para tratar a una pequeña cantidad de personas. El SARS es causado por un coronavirus estrechamente vinculado al que causa COVID-19.

Sin embargo, datos limitados sobre la pausa también causada nueva del coronavirus entre médicos. Juicios controladas seleccionadas al azar -; el patrón oro en la investigación -; , en la mayoría de los casos, evasivo probada debido al tiempo requerido para preparar y para coordinar juicios adecuadas, y la necesidad de científicos dar prioridad entre opciones de investigación múltiples del tratamiento. Un cierto preliminar resulta también decepcionado, mostrando el plasma convaleciente trabajada solamente como tratamiento en la población de pacientes general si está infundido dentro de días después de la diagnosis en los pacientes que todavía no habían progresado a tener complicaciones severas.

“Mientras que más pacientes COVID-19 comenzaron a recibir plasma convaleciente, comenzamos a oír a médicos alrededor de las mejorías clínicas notables del parte del país después de infusiones convalecientes del plasma en los pacientes COVID-19 con los cánceres de sangre y las deficiencias del anticuerpo, algunos de los cuales estaban ya muy enfermos,” dijo Henderson, uno de varios médicos que formaron al grupo convaleciente del liderazgo del programa del plasma COVID-19 para estudiar el uso del plasma convaleciente para tratar COVID-19. “He visto a uno de mis propios pacientes con el cáncer de sangre rápidamente perfeccionar después de recibir plasma convaleciente. Las historias similares que eran a menudo muy detalladas sugeridas que un estudio formal ayudaría a médicos con decisiones ellas hacían ya en una base diaria.”

Durante el pasado año, sobre lamamientos de teléfono, correos electrónicos y las charlas del zoom, actualizaciones en plasma convaleciente -; su éxito histórico y sus perspectivas de COVID-19 -; eran una grapa en conversaciones entre Henderson y su viejo amigo y el co-autor Michael Thompson, Doctor en Medicina, el doctorado, que también era su compañero de cuarto durante escuela del estudiante en la universidad de Wisconsin en Madison. Thompson ahora es oncólogo y hematólogo en la salud de la aurora del abogado, e instituto de investigación de la aurora del abogado, ambos en Wisconsin, así como una pieza del comité de dirección del consorcio de COVID-19 y del cáncer.

“Se ponía cada vez más de manifiesto que los pacientes con leucemia, linfoma y otros cánceres de sangre eran determinado susceptibles a COVID-19 severo y que COVID-19 puede convertirse de una manera única en estos pacientes,” dijo Henderson. “Discutimos que puede ser que aprendamos algo de pacientes en el consorcio de COVID-19 y del cáncer, y las cosas comenzaron a agravarse de allí.”

Henderson contacto a investigadores compañeros en el programa convaleciente del plasma COVID-19, incluyendo Michael J. Joyner, Doctor en Medicina, que es profesor del anesthesiology en la clínica de Mayo y de los trabajos de cerca con el FDA. Thompson alcanzó fuera a Jeremy Warner, Doctor en Medicina -; un profesor de medicina en Vanderbilt, una pieza del comité de dirección del consorcio COVID-19 y quién opera el registro CCC19. Junto, los investigadores sondearon el registro del grupo de los datos de-determinados resumidos de informes médicos.

“Los datos comenzaron venir rápido y furioso,” Henderson revocó.

“Dado que los pacientes con los cánceres de sangre tienen tasas de mortalidad más altas de COVID-19, sospechamos nuestras conclusión, junto con otros casos similares no en esta base de datos, apoyo usando el plasma convaleciente para perfeccionar supervivencia en estos pacientes,” Thompson dijo.

Henderson y Thompson contribuyeron igualmente como los primeros autores del estudio. Joyner es co-autor, y Warner es el autor mayor. “A pesar de las limitaciones inevitables de datos retrospectivos, encontramos estos resultados el obligar y esperamos ciertamente que sean investigados rápidamente en una juicio clínica anticipada,” a Warner agregamos. “Estamos explorando la investigación futura, incluyendo si hay una interacción entre los factores pacientes y los tratamientos recibidos antes del revelado de COVID-19, tal como linfocito B que agota los anticuerpos monoclonales.”

Source:
Journal reference:

Thompson, M.A., et al. (2021) Association of Convalescent Plasma Therapy With Survival in Patients With Hematologic Cancers and COVID-19. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.1799.