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L'uso del riferimento di DMARDs si è collegato con la severità COVID-19 nei pazienti di artrite reumatoide

dovuto le limitazioni di dimensione del campione, gli studi precedenti su uso di DMARD ed i risultati COVID-19 hanno combinato vari malattie e farmaci reumatici ed hanno studiato un singolo risultato per esempio, il rischio di ospedalizzazione. EULAR ha dato il contributo finanziario ad un progetto globale che raccoglie le informazioni sull'infezione SARS-CoV-2 nella gente con le malattie reumatiche. COVID-19 la reumatologia globale Alliance medico-ha riferito la registrazione lanciata nel marzo 2020 per raccogliere i dati sugli adulti con la malattia reumatica ed ha confermato o COVID-19 presuntivo.

Questa analisi dalle scintille di Jeffrey, da Zachary Wallace e dai colleghi ha mirato a studiare le associazioni fra uso del riferimento di DMARDs sintetico biologico o mirato a con un intervallo dei risultati difficili COVID-19 specificamente nella gente con l'artrite reumatoide (RA). I trattamenti inclusi erano abatacept, il rituximab, gli inibitori di JAK (JAKi), interleukin-6 gli inibitori (IL-6i), gli inibitori di fattore di ortumornecrosis (TNFi). I risultati sono stati segnati su una scala di uno - quattro per la severità COVID-19: 1) nessun'ospedalizzazione, 2) ospedalizzazione senza bisogno dell'ossigeno, 3) ospedalizzazione con qualsiasi bisogno o ventilazione dell'ossigeno, o 4) morte. Gli autori hanno usato un'analisi per confrontare ogni toTNFi della classe della droga.

Di 1,673 persone con RA che cattura b/tsDMARDs quando hanno sviluppato COVID-19, 498 (34,3%) sono stati ospedalizzati e 112 (6,7%) sono morto. Gli utenti di Rituximab erano più probabili degli utenti di TNFi avere affezione polmonare interstiziale (ILD; 11,6% versus1.7%) e cronologia di cancro (7.1%versus2.0%); Gli utenti di JAKi erano più probabili degli utenti di TNFi essere obesi (17.3%versus9.0%). Dopo il punteggio di tendenza che corrisponde, gli autori hanno trovato che il rituximab è stato associato forte con le maggiori probabilità di avere un worseCOVID-19outcome confrontato a TNFi. Fra gli utenti del rituximab, 42 (18,8%) sono morto confrontato a 27 (3,3%) degli utenti di TNFi. L'uso di JAKi egualmente è stato associato con le maggiori probabilità di avere una severità peggiore COVID-19. La gente che cattura il abatacept orIL-6i non ha fatta confrontare la severità peggiore COVID-19 a TNFi. In generale, i risultati erano simili nell'analisi di sensibilità e dopo a parte cancro o ILD.

Poiché l'estratto è stato presentato, le scintille aggiunge che il database è stato rinfrescato in modo dai numeri tutti sono cambiato e la dimensione del campione è più grande. I risultati principali sono coerenti con l'osservazione iniziale.

Risultati simili per quanto riguarda rituximab sono stati trovati nel gruppo francese di RMD. Avouac ed i colleghi hanno riferito i risultati a nome di un consorzio dei contributori, compreso FAI2R, SFR, SNFMI, SOFREMIP, Istruzione Autodidattica e IMIDIATE. Di 1,090 persone ha incluso con le malattie reumatiche - pricipalmente la malattia severa sviluppata -137 COVID-19 (12,6%) del RA. Dopo avere registrato per ottenere i fattori di confusione di potenziale, la malattia severa è stata confermata per essere più frequente in pazienti che ricevono il rituximab. La gente che ha sviluppato severeCOVID-19had ha ricevuto l'infusione del rituximab più recentemente rispetto alla gente all'infezione delicata o moderata.

In questo gruppo, il gruppo di 89 persone è morto-un un tasso di mortalità globale di 8,2%. Il tasso di mortalità era numericamente più alto nella gente che ricevono il rituximab (20,6%) rispetto a quelli non (7,4%) e nel sottogruppo di pazienti non trattati alle malattie ammissibili per la terapia del rituximab (9,9%). Tuttavia, dopo avere registrato per ottenere i fattori di confusione, il rischio di morte non è stato aumentato significativamente di gente curata con rituximab, sebbene la lunghezza della degenza in ospedale fosse contrassegnato più lunga nella gente curata con rituximab confrontato ad entrambi i gruppi non trattati.

Risultati finora da questa gente del registriesof con RA e COVID-19show che l'uso del riferimento di rituximab o di JAKi è associato con la severità peggiore di COVID-19 confrontato ad uso di TNFi. Le probabilità elevate per i risultati difficili COVID-19 nella gente che cattura il rituximab evidenziano il bisogno urgente affinchè le strategie limitino il loro rischio, quale la sincronizzazione ottimale della vaccinazione. L'alleanza globale che trova che JAKi è associato con i risultati difficili COVID-19 è novella e deve essere riprodotta in altri studi.