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O uso da linha de base de DMARDs ligou com a severidade COVID-19 em pacientes da artrite reumatóide

Devido às limitações do tamanho da amostra, aos estudos precedentes do uso de DMARD e aos resultados COVID-19 combinaram diversas doenças e medicamentações reumáticos diferentes, e investigaram um único resultado por exemplo, o risco de hospitalização. EULAR deu o suporte financeiro a um projecto global que recolhe a informação na infecção SARS-CoV-2 nos povos com doenças reumáticos. COVID-19 a reumatologia global Alliance médico-relatou o registro lançado em março de 2020 para recolher dados em adultos com doença reumático e confirmou-o ou COVID-19 presuntivo.

Esta análise das faíscas de Jeffrey, do Zachary Wallace, e dos colegas apontou investigar especificamente as associações entre o uso da linha de base de DMARDs sintético biológico ou visado com uma escala dos resultados COVID-19 deficientes nos povos com artrite reumatóide (RA). Os tratamentos incluídos eram abatacept, rituximab, inibidores de JAK (JAKi), inibidores interleukin-6 (IL-6i), inibidores do factor do ortumornecrosis (TNFi). Os resultados foram marcados numa escala de um a quatro para a severidade COVID-19: 1) nenhuma hospitalização, 2) hospitalização sem necessidade do oxigênio, 3) hospitalização com alguma necessidade ou ventilação do oxigênio, ou 4) morte. Os autores usaram uma análise para comparar cada toTNFi da classe da droga.

De 1.673 povos com o RA que toma b/tsDMARDs quando desenvolveram COVID-19, 498 (34,3%) foram hospitalizados e 112 (6,7%) morreram. Os usuários de Rituximab eram mais prováveis do que usuários de TNFi ter a doença pulmonar intersticial (ILD; 11,6% versus1.7%) e história do cancro (7.1%versus2.0%); Os usuários de JAKi eram mais prováveis do que usuários de TNFi ser obesos (17.3%versus9.0%). Depois que a contagem que combina, autores da propensão encontrou que o rituximab estêve associado fortemente com as maiores probabilidades de ter um worseCOVID-19outcome comparado a TNFi. Entre usuários do rituximab, 42 (18,8%) morreram comparado a 27 (3,3%) de usuários de TNFi. O uso de JAKi foi associado igualmente com as maiores probabilidades de ter uma severidade COVID-19 mais ruim. Os povos que tomam o abatacept orIL-6i não tiveram uma severidade COVID-19 mais ruim comparada a TNFi. Totais, os resultados eram similares na análise de sensibilidade e em seguida com exclusão do cancro ou do ILD.

Desde que o sumário foi submetido, as faíscas adicionam que a base de dados estêve refrescada assim que todos os números mudaram e o tamanho da amostra é mais grande. Os resultados principais são consistentes com a submissão inicial.

Os resultados semelhantes em relação ao rituximab foram encontrados na coorte francesa de RMD. Avouac e os colegas relataram resultados em nome de um consórcio de contribuinte, incluindo FAI2R, SFR, SNFMI, SOFREMIP, CRI, e IMIDIATE. De 1.090 povos incluídos com doenças reumáticos - principalmente o RA -137 desenvolveu a doença COVID-19 severa (12,6%). Após o ajuste para factores da confusão do potencial, a doença severa foi confirmada para ser mais freqüente nos pacientes que recebem o rituximab. Os povos que desenvolveram severeCOVID-19had receberam a infusão do rituximab comparada mais recentemente aos povos com a infecção suave ou moderado.

Nesta coorte, a coorte de 89 povos morreu-um uma taxa de mortalidade total de 8,2%. A taxa de mortalidade era numericamente mais alta nos povos que recebem o rituximab (20,6%) comparado àqueles não (7,4%), e no subgrupo de pacientes não tratados com as doenças elegíveis para a terapia do rituximab (9,9%). Contudo, após o ajuste para factores da confusão, o risco de morte não foi aumentado significativamente nos povos tratados com o rituximab, embora o comprimento da estada do hospital fosse marcada mais longo nos povos tratados com o rituximab comparado a ambos os grupos não tratados.

Resultados até agora destes povos do registriesof com RA e COVID-19show que o uso da linha de base do rituximab ou do JAKi é associado com a severidade mais ruim de COVID-19 comparado ao uso de TNFi. As probabilidades elevados para os resultados COVID-19 deficientes nos povos que tomam o rituximab destacam a necessidade urgente para que as estratégias limitem seu risco, tal como o sincronismo óptimo da vacinação. A aliança global que encontra que JAKi está associado com os resultados COVID-19 deficientes é nova, e precisa de ser reproduzida em outros estudos.