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Le coeur artificiel neuf peut régler les besoins changeants des patients soignés à l'insuffisance cardiaque de phase terminale

Un coeur artificiel expérimental comprend un mécanisme de contrôle d'autorégulation, ou l'Automatique-Mode, qui peut régler sur les besoins changeants des patients soignés pour l'insuffisance cardiaque de phase terminale.

Des résultats dans la première suite de patients managés avec la pompe neuve de rechange de coeur en Automatique-Mode sont présentés dans le tourillon d'ASAIO, Journal officiel de la société américaine pour les organes internes artificiels. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

L'étude indique sur la réaction « à l'autorégulation à base de détecteur de pression du flux sanguin » dans dix patients pendant jusqu'à deux années après implantation du coeur artificiel de total de Carmat (C TAH).

« L'Automatique-Mode de C TAH avec les détecteurs intrinsèques de pression produit effectivement des réactions physiologiques appropriées réfléchies des besoins du journal des patients changeants et fournit ainsi le traitement presque physiologique de remontage de coeur, » selon la recherche neuve. L'auteur important est Ivan Netuka, DM, de l'institut pour clinique et la médecine expérimentale, Prague.

L'Automatique-Mode peut augmenter l'indépendance et la qualité de vie en insuffisance cardiaque sévère

Les pompes de rechange de coeur peuvent remettre le débit cardiaque dans les patients présentant la phase terminale, l'insuffisance cardiaque biventriculaire (affectant les deux côtés du coeur) dont seul l'autre option est transplantation cardiaque. Cependant, pour permettre à des patients de rentrer à la maison de l'hôpital et retourner à leurs activités habituelles, la pompe devrait émuler la fonction cardiaque normale, avec le besoin minimal de réglage.

Pour atteindre cet objectif, le C TAH comporte un Automatique-Mode qui adapte automatiquement le pompage du droit et des ventricules gauches en réponse aux détecteurs de pression situés à l'intérieur du dispositif, basé sur des paramètres réglés par le médecin. L'objectif est d'imiter des réactions physiologiques normales aux besoins changeants - en particulier activité matérielle.

Le M. Netuka et collègues a analysé le rendement des Automatique-Modes dans les 10 premiers patients subissant l'implantation de C TAH dans une première expérience clinique européenne. Les patients étaient tous les hommes, âge moyen 60 ans. Le C TAH a été employé comme une passerelle à la transplantation cardiaque dans six patients et comme dispositif de manière permanente implanté dans quatre.

Dans tous les patients, le coeur artificiel a été avec succès commuté du contrôle manuel au l'Automatique-Mode dans la salle d'opération. L'Automatique-Mode a mené « à une réaction appropriée immédiate de débit cardiaque » aux réglages visés. Les caractéristiques hémodynamiques enregistrées par le C TAH montré se sont attendues à des variations de la sortie de pompage des ventricules gauches et droits, en réponse aux changements des pressions et de la fréquence cardiaque. La fréquence cardiaque a fait la moyenne de 78 à 128 battements par minute ; la pression sanguine était normale aussi bien.

Sur presque cinq ans de revue totale, les équipes médicales ont effectué à des changements des réglages d'Automatique-Mode juste 20 fois. La plupart des réglages ont été exécutés pendant les 30 premiers jours après emplacement de dispositif. Seulement quatre ont été faits après que le patient soit rentré à la maison de l'hôpital : un régime d'environ 1 modification selon 11 mois.

« Le besoin réduit de modifications de gestion des périphériques peut contribuer à une autonomie plus grande pour des patients en dehors de l'environnement d'hôpital et l'amélioration de leur qualité de vie, » M. Netuka et co-auteurs écrivent. Ils reconnaissent que leur étude est une première expérience dans relativement un petit nombre de patients.

« Cependant, » ils ajoutent, « il représente un saut significatif vers le prochain traitement plus physiologique de remontage de coeur d'étape. L'expérience générale de plus de quatre ans de rendement de dispositif représente des résultats positifs et prometteurs pour les patients tout en exigeant seulement l'intervention minimale des cliniciens. »

Les chercheurs planification d'autres améliorations basées sur les résultats préliminaires ; les futures études fourniront des caractéristiques sur la réaction aux régimes de réadmission d'exercice et d'hôpital. Un test clinique des USA du C TAH est programmé pour commencer bientôt.

Source:
Journal reference:

Neyuka, I., et al. (2021) First Clinical Experience With the Pressure Sensor–Based Autoregulation of Blood Flow in an Artificial Heart. ASAIO Journal. doi.org/10.1097/MAT.0000000000001485.