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O coração artificial novo pode ajustar as necessidades em mudança de pacientes tratados para a parada cardíaca da fase final

Um coração artificial experimental inclui um mecanismo de controle do auto-regulador, ou o Auto-Modo, que pode ajustar às necessidades em mudança de pacientes tratados para a parada cardíaca da fase final.

Os resultados na primeira série de pacientes controlados com a bomba nova da substituição do coração no Auto-Modo são apresentados no jornal de ASAIO, jornal oficial da sociedade americana para os órgãos internos artificiais. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

O estudo relata na resposta “ao auto-regulador sensor-baseado pressão da circulação sanguínea” em dez pacientes por até dois anos após a implantação do coração artificial total de Carmat (C TAH).

“O Auto-Modo de C TAH com os sensores incorporados da pressão produz eficazmente as respostas fisiológicos apropriadas reflexivas de necessidades do diário dos pacientes em mudança e fornece assim a terapia quase fisiológico da substituição do coração,” de acordo com a pesquisa nova. O autor principal é Ivan Netuka, DM, do instituto para a medicina clínica e experimental, Praga.

O Auto-Modo pode aumentar a independência e a qualidade de vida na parada cardíaca severa

As bombas da substituição do coração podem restaurar a saída cardíaca nos pacientes com fase final, a parada cardíaca biventricular (que afeta ambos os lados do coração) cujo único a outra opção é transplantação do coração. Contudo, para permitir pacientes de ir em casa do hospital e para retornar a suas actividades usuais, a bomba deve emular a função normal do coração, com necessidade mínima para o ajuste.

Para encontrar esse objetivo, o C TAH incorpora um Auto-Modo que adapte automaticamente a acção de bombeamento dos ventrículos direitos e esquerdos em resposta aos sensores da pressão situados dentro do dispositivo, com base nos parâmetros ajustados pelo médico. O objetivo é imitar respostas fisiológicos normais às necessidades em mudança - actividade particularmente física.

O Dr. Netuka e colegas analisou o desempenho dos Auto-Modos nos primeiros 10 pacientes que submetem-se à implantação de C TAH na experiência clínica européia adiantada. Os pacientes eram todos os homens, idade média 60 anos. O C TAH foi usado como uma ponte à transplantação do coração em seis pacientes e como um dispositivo permanentemente implantado em quatro.

Em todos os pacientes, o coração artificial foi comutado com sucesso do controle manual ao Auto-Modo na sala de operações. O Auto-Modo conduziu “a uma resposta apropriada imediata da saída cardíaca” aos ajustes visados. Os dados Hemodynamic gravados pelo C TAH mostrado esperaram variações na saída de bombeamento dos ventrículos esquerdos e direitos, em resposta às mudanças nas pressões e na frequência cardíaca. A frequência cardíaca calculou a média de 78 a 128 batidas pela acta; a pressão sanguínea era normal também.

Sobre quase cinco anos de continuação agregada, as equipas médicas fizeram a mudanças nos ajustes do Auto-Modo apenas 20 vezes. A maioria de ajustes foram executados durante os primeiros 30 dias após a colocação do dispositivo. Somente quatro foram feitos depois que o paciente foi em casa do hospital: uma taxa de aproximadamente 1 mudança por 11 meses.

“A necessidade reduzida para mudanças da gestão de dispositivo pode contribuir à maior autonomia para pacientes fora do ambiente do hospital e a melhoria em sua qualidade de vida,” Dr. Netuka e co-autores escreve. Reconhecem que seu estudo é uma experiência inicial em um número relativamente pequeno de pacientes.

“Não obstante,” adicionam, “ele representam um pulo significativo para a terapia mais fisiológico seguinte da substituição do coração da fase. A experiência total de mais de quatro anos de desempenho do dispositivo representa um resultado positivo e prometedor para os pacientes ao exigir somente a intervenção mínima dos clínicos.”

Os pesquisadores planeiam uns refinamentos mais adicionais baseados nos resultados preliminares; os estudos futuros fornecerão dados na resposta às taxas do readmission do exercício e do hospital. Um ensaio clínico dos E.U. do C TAH é programado para começar logo.

Source:
Journal reference:

Neyuka, I., et al. (2021) First Clinical Experience With the Pressure Sensor–Based Autoregulation of Blood Flow in an Artificial Heart. ASAIO Journal. doi.org/10.1097/MAT.0000000000001485.