Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Le traitement convalescent de plasma peut-il améliorer les résultats COVID-19 dans les patients présentant des cancers hématologiques ?

Une étude récente publiée en oncologie de JAMA discute les découvertes d'une étude de cohorte rétrospective sur des patients avec les cancers hématologiques qui ont reçu le traitement convalescent de plasma après leur diagnostic de la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus.

Traitement convalescent de plasma et COVID-19

Traitement convalescent de plasma et COVID-19. Crédit d'image : Orphée FX/Shutterstock.com

COVID-19 et cancers hématologiques

À partir du 20 juin 2021, plus de 178 millions de personnes à travers le monde ont été infectés par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2), le virus de syndrôme respiratoire aigu sévère responsable de COVID-19. Pris ensemble, COVID-19 a mené aux morts de plus de 3,8 millions de personnes mondiaux.

Plusieurs comorbidités peuvent rendre une personne plus sensible aux infections par SARS-CoV-2, certains dont comprenez le diabète, les maladies cardio-vasculaires, et le cancer. En particulier, les patients présentant des cancers hématologiques sont à un risque sensiblement plus grand des complications COVID-19 et de la mortalité.

Immunité basée sur anticorps réduite dans les cancers hématologiques

Des cancers hématologiques sont souvent associés à humoral dysfonctionnel et aux réponses immunitaires cellulaires, qui peuvent contribuer aux résultats sévères quand les personnes avec ces maladies acquièrent COVID-19. Des tumeurs de cellules de plasma, la leucémie lymphocytaire chronique (CLL), ainsi que d'autres cancers lymphoïdes sont particulièrement associés au fonctionnement nui d'anticorps, de ce fait limitant leur capacité de récupérer de COVID-19 et de répondre même adéquat aux vaccins.

En plus des déficits immunisés liés aux cancers hématologiques eux-mêmes, plusieurs des demandes de règlement pour ces maladies peuvent davantage aggraver ces défectuosités immunisées. Rituximab, par exemple, qui est un anticorps monoclonal qui vise CD20 et est employé souvent pour des cancers de lymphocyte B, peut mener à la lymphopénie et à la hypogammaglobulinémie. Malheureusement, ces deux complications du traitement de rituximab ont été associées à des effets plus sévères de COVID-19.

Traitement convalescent de plasma dans les patients présentant des cancers hématologiques

Dans les populations des patients générales et plus âgées, le traitement d'anticorps utilisant le plasma COVID-19 convalescent a prouvé à être thérapeutiquement efficace une fois administré tôt dans la maladie. Une étude de cohorte rétrospective d'oncologie récente de JAMA discute si cette même approche thérapeutique à traiter COVID-19 pourrait également être appliquée aux patients présentant des cancers hématologiques.

Dans leur travail, les auteurs ont analysé des caractéristiques des adultes hospitalisés aux Etats-Unis avec un diagnostic actuel ou précédent des cancers hématologiques avec l'infection entre le 17 mars 2020 confirmée SARS-CoV-2 ou soupçonnée, au 21 janvier 2021. Un total de 966 patients se sont avérés habilités à cette étude, 143 dont demande de règlement convalescente reçue de plasma pour leur diagnostic COVID-19, alors que les autres 823 patients ont servi de contrôles non traités.

Un total de 512 patients des 966 inclus dans cette étude avaient reçu la demande de règlement anticancéreuse systémique dans les 3 mois de leur diagnostic COVID-19. Notamment, des traitements visés comprenant des anticorps monoclonaux, les inhibiteurs de petite molécule, et d'autres agents immunomodulateurs se sont avérés les la plupart des traitements classiques à administrer à ces patients. En fait, le régime anti-CD20 contenant des anti-corps mentionné ci-dessus a été administré à 115 des 966 patients.

Résultats patients

Les patients dans cette étude qui avait reçu le traitement convalescent de plasma pour traiter leur infection SARS-CoV-2 se sont avérés pour avoir besoin des soins agressifs, avec le support 53,1% de ces patients ayant besoin (ICU) de l'admission d'unité de soins intensifs et 31,5% respiratoire mécanique de exigence.

Les complications complémentaires qui se sont avérées plus fréquentes dans les patients qui ont reçu le plasma convalescent ont compris la purge, la sepsie, les complications pulmonaires, et l'insuffisance cardiaque congestive. Les complications de purge, par exemple, se sont produites dans 11,2% de bénéficiaires convalescents de plasma, qui est comparable à 4,2% des patients de référence. Des différences rigides ont été également recensées dans la fréquence des complications de sepsie, qui se sont produites dans 40,6% de bénéficiaires convalescents de plasma par rapport à 22,4% du groupe témoin.

Des 966 patients qui ont été inclus dans cette étude, 23,1% des patients étaient rapportés pour être morts au cours de la période complémentaire médiane de 30 jours. Notamment, le taux de mortalité s'est avéré sensiblement inférieur dans des bénéficiaires de plasma par rapport au groupe témoin à un taux de 13,3% et de 24,8%, respectivement. Cette différence est demeurée statistiquement significative après réglage dans la comparaison générale.

Le taux de mortalité brut s'est également avéré sensiblement inférieur dans les patients qui avaient reçu le traitement convalescent de plasma et a été admis à l'ICU par rapport aux nonrecipients qui ont été également admis à l'ICU. De même, nonrecipients que le support respiratoire mécanique exigé se sont avérés pour avoir un taux de mortalité sensiblement plus élevé par rapport aux bénéficiaires convalescents de plasma qui ont également eu besoin de la ventilation artificielle.

Conclusions

L'étude actuelle confirme l'efficacité du traitement convalescent de plasma en traitant COVID-19 dans les patients avec des troubles immunodéficitaires primaires et/ou secondaires. Plusieurs mécanismes potentiels en ont été proposés pour être responsables des résultats améliorés en traitant cette population des patients avec le traitement convalescent de plasma, dont comprenez le jeu viral amélioré, bactérien secondaire réduit et les infections fongiques, et neutralisation des cytokines inflammatoires, pour nommer quelques uns.

Bien que les complications sévères aient été rapportées à un niveau supérieur dans les patients qui avaient reçu le traitement convalescent de plasma, les chercheurs de l'étude actuelle croient que c'était vraisemblablement due à la gravité SARS-CoV-2 de l'infection lui-même, plutôt qu'un résultat de cette approche de demande de règlement.

Journal reference:
  • Thompson, M. A., Henderson, J. P., Shah, P. K., et al. (2021). Association of Convalescent Plasma Therapy With Survival in Patients With Hematologic Cancers and COVID-19. JAMA Oncology. doi:10.1001/jamaoncol.2021.1799.
Benedette Cuffari

Written by

Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine; two nitrogen mustard alkylating agents that are used in anticancer therapy.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Cuffari, Benedette. (2021, June 21). Le traitement convalescent de plasma peut-il améliorer les résultats COVID-19 dans les patients présentant des cancers hématologiques ?. News-Medical. Retrieved on September 16, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20210621/Can-convalescent-plasma-therapy-improve-COVID-19-outcomes-in-patients-with-hematologic-cancers.aspx.

  • MLA

    Cuffari, Benedette. "Le traitement convalescent de plasma peut-il améliorer les résultats COVID-19 dans les patients présentant des cancers hématologiques ?". News-Medical. 16 September 2021. <https://www.news-medical.net/news/20210621/Can-convalescent-plasma-therapy-improve-COVID-19-outcomes-in-patients-with-hematologic-cancers.aspx>.

  • Chicago

    Cuffari, Benedette. "Le traitement convalescent de plasma peut-il améliorer les résultats COVID-19 dans les patients présentant des cancers hématologiques ?". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20210621/Can-convalescent-plasma-therapy-improve-COVID-19-outcomes-in-patients-with-hematologic-cancers.aspx. (accessed September 16, 2021).

  • Harvard

    Cuffari, Benedette. 2021. Le traitement convalescent de plasma peut-il améliorer les résultats COVID-19 dans les patients présentant des cancers hématologiques ?. News-Medical, viewed 16 September 2021, https://www.news-medical.net/news/20210621/Can-convalescent-plasma-therapy-improve-COVID-19-outcomes-in-patients-with-hematologic-cancers.aspx.