Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Può la terapia convalescente del plasma migliorare i risultati COVID-19 in pazienti con i cancri ematologici?

Uno studio recente pubblicato in oncologia di JAMA discute i risultati di uno studio di gruppo retrospettivo sui pazienti con i cancri ematologici che hanno ricevuto la terapia convalescente del plasma dopo la loro diagnosi della malattia 2019 (COVID-19) di coronavirus.

Terapia convalescente del plasma e COVID-19

Terapia convalescente del plasma e COVID-19. Credito di immagine: Orfeo FX/Shutterstock.com

COVID-19 e cancri ematologici

Il 20 giugno 2021, oltre 178 milione persone in tutto il mondo sono stati infettati dal coronavirus 2 (SARS-CoV-2), il virus di sindrome respiratorio acuto severo responsabile di COVID-19. Catturato insieme, COVID-19 piombo alle morti di oltre 3,8 milione di persone universalmente.

Parecchi comorbidities possono rendere una persona più suscettibile dell'infezione da SARS-CoV-2, alcuno di cui comprende il diabete, le malattie cardiovascolari ed il cancro. In particolare, i pazienti con i cancri ematologici sono ad un rischio significativamente maggior sia di complicazioni COVID-19 che di mortalità.

Ad immunità basata a anticorpo diminuita nei cancri ematologici

I cancri ematologici sono associati spesso con le risposte immunitarie umorali e cellulari disfunzionali, che possono contribuire ai risultati severi quando le persone con queste malattie acquistano COVID-19. I neoplasma delle cellule di plasma, la leucemia linfocitaria cronica (CLL) come pure altri linfomi specificamente sono associati con la funzione alterata dell'anticorpo, così limitando la loro capacità di recuperare da COVID-19 e perfino di rispondere adeguatamente ai vaccini.

Oltre ai deficit immuni connessi con i cancri ematologici stessi, molti dei trattamenti per queste malattie possono più ulteriormente esacerbare queste immunodeficienze. Rituximab, per esempio, che è un anticorpo monoclonale che mira a CD20 ed è usato spesso per i cancri del linfocita B, può piombo alla linfopenia ed al hypogammaglobulinemia. Purtroppo, entrambe queste complicazioni della terapia del rituximab sono state associate con gli effetti più severi di COVID-19.

Terapia convalescente del plasma in pazienti con i cancri ematologici

Sia nelle popolazioni pazienti generali che più anziane, la terapia dell'anticorpo facendo uso di plasma convalescente COVID-19 è risultato essere dal punto di vista terapeutico efficace una volta amministrata presto nella malattia. Uno studio di gruppo retrospettivo dell'oncologia recente di JAMA discute se questo stesso approccio terapeutico a trattare COVID-19 potrebbe anche applicarsi ai pazienti con i cancri ematologici.

Nel loro lavoro, gli autori hanno analizzato i dati dagli adulti ospedalizzati negli Stati Uniti con una diagnosi corrente o precedente dei cancri ematologici con l'infezione confermata o sospettata SARS-CoV-2 fra il 17 marzo 2020 al 21 gennaio 2021. Complessivamente 966 pazienti sono risultati ammissibili per questo studio, 143 di cui hanno ricevuto il trattamento convalescente del plasma per la loro diagnosi COVID-19, mentre i 823 pazienti rimanenti hanno servito da comandi non trattati.

Complessivamente 512 pazienti dei 966 inclusi in questo studio avevano ricevuto il trattamento anticancro sistematico entro 3 mesi della loro diagnosi COVID-19. Considerevolmente, le terapie mirate a compreso gli anticorpi monoclonali, i piccoli inibitori della molecola ed altri agenti immunomodulatory sono stati trovati per essere i trattamenti più comuni da amministrare a questi pazienti. Infatti, il regime contenente anticorpi suddetto anti-CD20 è stato amministrato a 115 dei 966 pazienti.

Risultati pazienti

I pazienti in questo studio che aveva ricevuto la terapia convalescente del plasma per trattare la loro infezione SARS-CoV-2 sono stati trovati per essere più probabili richiedere la cura aggressiva, con supporto ventilatorio meccanico di richiesta 53,1% (ICU) di questi pazienti che richiedono l'ammissione dell'unità di cure intensive e 31,5%.

Le complicazioni supplementari che sono state trovate per essere più frequenti nei pazienti che hanno ricevuto il plasma convalescente hanno compreso lo spurgo, la sepsi, le complicazioni polmonari e l'infarto congestivo. Le complicazioni di spurgo, per esempio, si sono presentate in 11,2% dei destinatari convalescenti del plasma, che è comparabile a 4,2% dei pazienti di referenza. Le differenze rigide egualmente sono state identificate nella frequenza delle complicazioni di sepsi, che si sono presentate in 40,6% dei destinatari convalescenti del plasma rispetto a 22,4% del gruppo di controllo.

Dei 966 pazienti che sono stati inclusi in questo studio, 23,1% dei pazienti sono stati riferiti per morire durante il periodo mediano di seguito di 30 giorni. Considerevolmente, il tasso di mortalità è stato trovato per essere significativamente più basso nei destinatari del plasma rispetto al gruppo di controllo ad un tasso di 13,3% e di 24,8%, rispettivamente. Questa differenza è rimanere statisticamente significativa dopo adeguamento nel confronto globale.

Il tasso di mortalità grezzo egualmente è stato trovato per essere significativamente più basso in pazienti che avevano ricevuto la terapia convalescente del plasma ed è stato ammesso al ICU rispetto ai nonrecipients che egualmente sono stati ammessi al ICU. Similmente, nonrecipients che il supporto ventilatorio meccanico richiesto è stato trovato per avere un tasso di mortalità significativamente più alto rispetto ai destinatari convalescenti del plasma che egualmente hanno richiesto la ventilazione meccanica.

Conclusioni

Lo studio corrente conferma l'efficacia della terapia convalescente del plasma nel trattamento del COVID-19 in pazienti con i disordini immunodeficienti primari e/o secondari. Parecchi meccanismi potenziali sono stati proposti per essere responsabili dei risultati migliori nella cura della questa popolazione paziente con la terapia convalescente del plasma, alcuna di cui comprendono lo spazio virale migliorato, batterico secondario diminuito e le micosi e la neutralizzazione delle citochine infiammatorie, per nominare alcuni.

Sebbene le complicazioni severe siano riferite ad un'più alta tariffa in pazienti che avevano ricevuto la terapia convalescente del plasma, i ricercatori dello studio corrente ritengono che questo sia stato probabilmente dovuto la severità SARS-CoV-2 dell'infezione stesso, piuttosto che un risultato di questo approccio del trattamento.

Journal reference:
  • Thompson, M. A., Henderson, J. P., Shah, P. K., et al. (2021). Association of Convalescent Plasma Therapy With Survival in Patients With Hematologic Cancers and COVID-19. JAMA Oncology. doi:10.1001/jamaoncol.2021.1799.
Benedette Cuffari

Written by

Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine; two nitrogen mustard alkylating agents that are used in anticancer therapy.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Cuffari, Benedette. (2021, June 21). Può la terapia convalescente del plasma migliorare i risultati COVID-19 in pazienti con i cancri ematologici?. News-Medical. Retrieved on September 22, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20210621/Can-convalescent-plasma-therapy-improve-COVID-19-outcomes-in-patients-with-hematologic-cancers.aspx.

  • MLA

    Cuffari, Benedette. "Può la terapia convalescente del plasma migliorare i risultati COVID-19 in pazienti con i cancri ematologici?". News-Medical. 22 September 2021. <https://www.news-medical.net/news/20210621/Can-convalescent-plasma-therapy-improve-COVID-19-outcomes-in-patients-with-hematologic-cancers.aspx>.

  • Chicago

    Cuffari, Benedette. "Può la terapia convalescente del plasma migliorare i risultati COVID-19 in pazienti con i cancri ematologici?". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20210621/Can-convalescent-plasma-therapy-improve-COVID-19-outcomes-in-patients-with-hematologic-cancers.aspx. (accessed September 22, 2021).

  • Harvard

    Cuffari, Benedette. 2021. Può la terapia convalescente del plasma migliorare i risultati COVID-19 in pazienti con i cancri ematologici?. News-Medical, viewed 22 September 2021, https://www.news-medical.net/news/20210621/Can-convalescent-plasma-therapy-improve-COVID-19-outcomes-in-patients-with-hematologic-cancers.aspx.