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La prise de sang peut aider à recenser le risque de récidive de cancer de la vessie après la chirurgie

Une prise de sang qui peut trouver des quantités minuscules de cancer de diffusion ADN peut pouvoir recenser la récidive de risque de cancer et la demande de règlement de précision de guide dans le cancer de la vessie après la chirurgie, selon un byProfessor abouti par étude clinique Tom Powles des découvertes de la santé NHS Trust.The d'andBarts d'Université de Londres de Queen Mary de l'étude, publiée en nature, peut changer notre compréhension des soins de cancer après la chirurgie.

L'étude a constaté que les patients présentant le cancer urothelial qui a eu un marqueur d'ADN particulier de cancer en leur chirurgie suivante de sang pour retirer leur tumeur ont eu une probabilité plus élevée de rechute de cancer. Ces patients pourraient tirer bénéfice de la demande de règlement suivante avec un atezolizumab appelé d'immunothérapie.

Mondial, il y avait approximativement 573.000 cas de et les 212.000 morts du cancer de la vessie en 2020. La chirurgie est souvent parmi les premières demandes de règlement pour le cancer de la vessie avancé qui s'est développé dans la couche musculaire de la paroi de la vessie (muscle-invasive).

Cependant, taux de rechutes après que la chirurgie soient élevée comme quelques cellules cancéreuses peuvent être laissées quand la tumeur est retirée. Ces cellules cancéreuses restantes, connues sous le nom de maladie résiduelle moléculaire (MRD), augmentation les possibilités du cancer d'un patient se reproduisant comme les cellules peuvent étendre et déterminer des tumeurs ailleurs dans le fuselage.

Cette étude, financée par F. Hoffmann-La Roche Ltd/Genentech, Inc, et institut de cancer de Barts/Université de Londres de Queen Mary a évalué des résultats de demande de règlement dans un sous-groupe de patients (comportant 581 personnes) qui ont été inscrits sur une phase randomisée III d'essai (IMvigor010) et une étude de phase II (ABACUS) qui a vérifié si l'atezolizumab de médicament pourrait réduire la récidive de cancer dans le carcinome urothelial muscle-invasif à haut risque.

Pour recenser des patients présentant la plus grande probabilité du millirutherford après la chirurgie, une prise de sang a été employée pour trouver la présence ou l'absence de la tumeur de diffusion ADN (ctDNA) - les éclats tumeur-dérivés du matériel génétique qui peuvent s'échapper dans la circulation sanguine et est considérée indicative du millirutherford. L'équipe a constaté que des patients présentant les prises de sang ctDNA-positives après que la chirurgie aient été à une récidive plus élevée de risque de cancer que ceux qui étaient ctDNA-négatifs.

La demande de règlement avec l'atezolizumab n'a pas amélioré de manière significative la rémission (DFS ; la durée après la demande de règlement pendant laquelle aucun signe de cancer n'est trouvé) ni survie générale (OS) dans la population de l'étude IMvigor010 entière ; cependant, dans le sous-groupe ctDNA-positif de patients évalués en cette étude, demande de règlement avec l'atezolizumab avec l'observation seul DFS sensiblement amélioré (5,9 contre 4,4 mois) et système d'exploitation (25,8 contre 15,8 mois). Les résultats dans les patients qui étaient ctDNA-négatifs n'ont pas semblé différer, qu'ils aient reçu l'atezolizumab ou pas.

Ces découvertes nouvelles expliquent le ctDNA comme borne pour la maladie et la réaction résiduelles à l'atezolizumab. Nous avons également trouvé la mesure de ctDNA pour être plus précis que la radiologie traditionnelle à recenser la rechute de la maladie. Ces découvertes peuvent changer notre compréhension des soins postchirurgicaux de cancer et, si validé dans ce réglage ainsi qu'en travers des types de tumeur, ils peuvent également changer la pratique clinique. »

Tom Powles, chercheur de fil d'étude et professeur de l'oncologie génito-urinaire à l'institut de cancer de Barts, Université de Londres de Queen Mary

Il est difficile de déterminer quels patients hébergent le millirutherford et ce qui sont corrigés après la chirurgie. Comme résultat, beaucoup de patients qui sont guéris par la chirurgie sont inutilement exposés aux toxicités des traitements complémentaires, et à d'autres patients présentant la maladie résiduelle peuvent ne pas recevoir la demande de règlement potentiellement avantageuse jusqu'à ce que la progression de la maladie soit détectable par la représentation.

Les découvertes de cette étude proposent que dépistage de ctDNA peu de temps après que la chirurgie peut surmonter ces limitations cliniques en activant l'identification précoce des patients hébergeant le millirutherford.

Commencer la demande de règlement personnalisée basée sur l'identification du millirutherford plutôt que soignant les patients non sélectionnés ou attendant la rechute serait une évolution important dans le traitement contre le cancer. D'autres études seront maintenant requises valider et augmenter l'utilité clinique de cette méthode, et déterminer si la mesure de ctDNA pourrait faciliter en dirigeant la demande de règlement postchirurgicale vers ceux qui a besoin de elle.

Source:
Journal reference:

Powles, T., et al. (2021) ctDNA guiding adjuvant immunotherapy in urothelial carcinoma. Nature. doi.org/10.1038/s41586-021-03642-9.