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L'analisi del sangue può contribuire ad identificare il rischio di ricorrenza del cancro di vescica dopo chirurgia

Un'analisi del sangue che può individuare gli importi minuscoli del DNA di circolazione del cancro può potere identificare il rischio di ricorrenza del cancro e di trattamento di precisione della guida nel cancro di vescica dopo chirurgia, secondo un byProfessor piombo studio clinico Tom Powles dai risultati di NHS Trust.The di salubrità dei andBarts dell'università di Londra di Queen Mary dallo studio, pubblicato in natura, può cambiare la nostra comprensione della cura del cancro dopo chirurgia.

Lo studio ha trovato che i pazienti con cancro urothelial che ha avuto un indicatore particolare del DNA del cancro in loro ambulatorio seguente di sangue per eliminare il loro tumore hanno avuti un'più alta probabilità della ricaduta del cancro. Questi pazienti potrebbero trarre giovamento dal trattamento successivo con un'immunoterapia chiamata atezolizumab.

Globalmente, c'erano circa 573.000 casi di e 212.000 morti dal cancro di vescica nel 2020. L'ambulatorio è spesso fra i primi trattamenti per il cancro di vescica avanzato che si è sviluppato nel livello del muscolo della parete della vescica (muscolo-dilagante).

Tuttavia, tariffe di ricaduta dopo che l'ambulatorio è alto come alcune cellule tumorali possono essere lasciate quando il tumore è eliminato. Queste cellule tumorali restanti, conosciute come la malattia residua molecolare (MRD), aumento le probabilità del cancro di un paziente che riproduce come le celle possono spargere e stabilire i tumori altrove nell'organismo.

Questo studio, costituito un fondo per da F. Hoffmann-La Roche srl/Genentech, inc ed istituto del Cancro di Barts/università di Londra di Queen Mary ha valutato i risultati del trattamento in un sottogruppo di pazienti (che comprendono 581 persona) che sono stati iscritti su una fase ripartita con scelta casuale III di prova (IMvigor010) e uno studio di fase II (ABBACO) che ha studiato se il atezolizumab della droga potrebbe diminuire la ricorrenza del cancro nel carcinoma urothelial muscolo-dilagante ad alto rischio.

Per identificare i pazienti con probabilità aumentata del MRD dopo chirurgia, un'analisi del sangue è stata usata per individuare la presenza o l'assenza di DNA di circolazione del tumore (ctDNA) - frammenti tumore-derivati di materiale genetico che possono sfuggire a nella circolazione sanguigna ed è considerata come indicativa del MRD. Il gruppo ha trovato che pazienti con le analisi del sangue ctDNA-positive dopo che l'ambulatorio era all'elevato rischio della ricorrenza del cancro che coloro che era ctDNA-negativo.

Il trattamento con atezolizumab non ha migliorato significativamente la sopravvivenza sana (DFS; la durata dopo che trattamento durante cui nessun segno di cancro è trovato) né sopravvivenza globale (OS) nell'intera popolazione di studio IMvigor010; tuttavia, nel sottogruppo ctDNA-positivo di pazienti valutato in questo studio, il trattamento con atezolizumab ha paragonato all'osservazione DFS significativamente migliore solo (5,9 contro 4,4 mesi) e l'OS (25,8 contro 15,8 mesi). I risultati in pazienti che erano ctDNA-negativi non sono sembrato differire se ricevessero il atezolizumab oppure no.

Questi risultati novelli dimostrano il ctDNA come indicatore per la malattia e la risposta residue a atezolizumab. Egualmente abbiamo trovato la misura del ctDNA per essere più accurati della radiologia tradizionale ad identificare la ricaduta di malattia. Questi risultati possono cambiare la nostra comprensione della cura del cancro post-chirurgica e, se convalidato in questa regolazione come pure attraverso i tipi del tumore, possono anche cambiare la pratica clinica.„

Tom Powles, ricercatore del cavo di studio ed il professor di oncologia urogenitale all'istituto del Cancro di Barts, università di Londra di Queen Mary

È difficile da determinare quali pazienti harbour il MRD e quale sono essiccati dopo chirurgia. Di conseguenza, molti pazienti che sono essiccati da chirurgia sono esposti inutilmente alle tossicità dai trattamenti supplementari e ad altri pazienti con la malattia residua non possono ricevere il trattamento potenzialmente utile finché la progressione di malattia non sia rilevabile dalla rappresentazione.

I risultati da questo studio suggeriscono che rilevazione di ctDNA poco tempo dopo che l'ambulatorio può sormontare queste limitazioni cliniche permettendo all'identificazione in anticipo dei pazienti che harbouring il MRD.

L'inizio del trattamento personale basato sull'identificazione del MRD piuttosto che curando i pazienti non selezionati o aspettando la ricaduta sarebbe un cambiamento significativo nel trattamento del cancro. Ulteriori studi ora saranno richiesti di convalidare ed ampliare l'utilità clinica di questo metodo e di determinare se la misura del ctDNA potrebbe aiutare nella direzione del trattamento post-chirurgico verso coloro che lo ha bisogno.

Source:
Journal reference:

Powles, T., et al. (2021) ctDNA guiding adjuvant immunotherapy in urothelial carcinoma. Nature. doi.org/10.1038/s41586-021-03642-9.