Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A análise de sangue pode ajudar a identificar o risco de retorno do cancro de bexiga após a cirurgia

Uma análise de sangue que possa detectar quantidades minúsculas de ADN de circulação do cancro pode poder identificar o risco de retorno do cancro e de tratamento da precisão do guia no cancro de bexiga depois da cirurgia, de acordo com estudo clínico um byProfessor conduzido Tom Powles dos resultados da saúde NHS Trust.The dos andBarts da Universidade de Londres de Queen Mary do estudo, publicado na natureza, pode mudar nossa compreensão do cuidado do cancro depois da cirurgia.

O estudo encontrou que os pacientes com cancro urothelial que teve um marcador particular do ADN do cancro em sua cirurgia de seguimento do sangue para remover seu tumor mandaram uma probabilidade mais alta do cancro ter uma recaída. Estes pacientes poderiam tirar proveito do tratamento subseqüente com uma imunoterapia chamada atezolizumab.

Global, havia aproximadamente 573.000 casos de e 212.000 mortes do cancro de bexiga em 2020. A cirurgia está frequentemente entre os primeiros tratamentos para o cancro de bexiga avançado que cresceu na camada do músculo da parede da bexiga (músculo-invasora).

Contudo, ter uma recaída taxas depois que a cirurgia é alta como algumas células cancerosas podem ser deixadas atrás de quando o tumor é removido. Estas células cancerosas restantes, conhecidas como a doença residual molecular (MRD), aumento as possibilidades do cancro de um paciente que reoccurring como as pilhas podem espalhar e estabelecer tumores em outra parte no corpo.

Este estudo, financiado por F. Hoffmann-La Roche Ltd. /Genentech, Inc, e instituto do cancro dos baronete/Universidade de Londres de Queen Mary avaliou resultados do tratamento em um subgrupo de pacientes (que compreendem 581 indivíduos) que foram registrados em uma fase randomised III experimental (IMvigor010) e um estudo da fase II (ÁBACO) que investigasse se o atezolizumab da droga poderia reduzir o retorno do cancro na carcinoma urothelial músculo-invasora de alto risco.

Para identificar pacientes com probabilidade aumentada do MRD depois da cirurgia, uma análise de sangue foi usada para detectar a presença ou a ausência de ADN de circulação do tumor (ctDNA) - os fragmentos tumor-derivados do material genético que podem escapar na circulação sanguínea e é considerada ser indicativa do MRD. A equipe encontrou que pacientes com análises de sangue ctDNA-positivas depois que a cirurgia estava em um risco mais alto de retorno do cancro do que aqueles que eram ctDNA-negativos.

O tratamento com atezolizumab não melhorou significativamente a sobrevivência sã (DFS; a duração depois que tratamento durante que nenhum sinal do cancro é encontrado) nem sobrevivência total (OS) na população inteira do estudo IMvigor010; contudo, no subgrupo ctDNA-positivo de pacientes avaliado neste estudo, o tratamento com atezolizumab comparou com a observação DFS significativamente melhorado sozinho (5,9 contra 4,4 meses) e ósmio (25,8 contra 15,8 meses). Os resultados nos pacientes que eram ctDNA-negativos não pareceram diferir se receberam o atezolizumab ou não.

Estes resultados novos demonstram o ctDNA como um marcador para a doença e a resposta residuais ao atezolizumab. Nós igualmente encontramos a medida do ctDNA para ser mais exactos do que a radiologia tradicional em identificar a doença tem uma recaída. Estes resultados podem mudar nossa compreensão do cuidado cargo-cirúrgico do cancro e, se validado neste ajuste assim como através dos tipos do tumor, podem igualmente mudar a prática clínica.”

Tom Powles, pesquisador do chumbo do estudo e professor da oncologia Genitourinary no instituto do cancro dos baronete, Universidade de Londres de Queen Mary

É difícil determinar que pacientes abrigam o MRD e quais são curados após a cirurgia. Em conseqüência, muitos pacientes que são curados pela cirurgia estão expor desnecessariamente às toxicidades dos tratamentos adicionais, e aos outros pacientes com doença residual não podem receber o tratamento potencial benéfico até que a progressão da doença esteja detectável pela imagem lactente.

Os resultados deste estudo sugerem que detecção de ctDNA shortly after a cirurgia pode superar estas limitações clínicas permitindo a identificação adiantada dos pacientes que abrigam o MRD.

Iniciando o tratamento personalizado baseado na identificação do MRD um pouco do que tratando pacientes unselected ou esperando ter uma recaída seria uma mudança significativa no tratamento contra o cancro. Uns estudos mais adicionais serão exigidos agora validar e expandir o serviço público clínico deste método, e determinar se a medida do ctDNA poderia ajudar em dirigir o tratamento cargo-cirúrgico àqueles que o precisam.

Source:
Journal reference:

Powles, T., et al. (2021) ctDNA guiding adjuvant immunotherapy in urothelial carcinoma. Nature. doi.org/10.1038/s41586-021-03642-9.