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El análisis de sangre puede ayudar a determinar el riesgo de repetición del cáncer de diafragma después de cirugía

Un análisis de sangre que puede descubrir cantidades minúsculas de DNA de circulación del cáncer puede poder determinar el riesgo de repetición del cáncer y de tratamiento de la precisión de la guía en cáncer de diafragma después de la cirugía, según un byProfessor llevado estudio clínico Tom Powles de las conclusión de NHS Trust.The de la salud de los andBarts de la Universidad de Londres de Queen Mary del estudio, publicado en naturaleza, puede cambiar nuestra comprensión del cuidado del cáncer después de la cirugía.

El estudio encontró que los pacientes con el cáncer urothelial que tenía un marcador determinado de la DNA del cáncer en su cirugía de siguiente de la sangre para quitar su tumor tenían una probabilidad más alta de la recaída del cáncer. Estos pacientes podrían beneficiarse del tratamiento subsiguiente con una inmunoterapia llamada atezolizumab.

Global, había aproximadamente 573.000 casos de y 212.000 muertes del cáncer de diafragma en 2020. La cirugía está a menudo entre los primeros tratamientos para el cáncer de diafragma avanzado que ha crecido en la capa del músculo de la pared del diafragma (músculo-invasor).

Sin embargo, regímenes de la recaída después de que la cirugía sea alta como algunas células cancerosas pueden ser dejadas detrás de cuando se quita el tumor. Estas células cancerosas restantes, conocidas como enfermedad residual molecular (MRD), aumento las ocasiones del cáncer de un paciente que ocurre de nuevo como las células pueden extender y establecer tumores a otra parte en la carrocería.

Este estudio, financiado por F. Hoffmann-La Roche Ltd. /Genentech, inc., e instituto del cáncer de los baronets/Universidad de Londres de Queen Mary evaluó resultados del tratamiento en un subgrupo de pacientes (que comprenden a 581 individuos) que fueron alistados sobre una fase seleccionada al azar III de ensayo (IMvigor010) y un estudio de la fase II (ÁBACO) que investigó si el atezolizumab de la droga podría reducir la repetición del cáncer en carcinoma urothelial músculo-invasor de alto riesgo.

Para determinar a pacientes con la probabilidad creciente del milirutherford después de la cirugía, un análisis de sangre fue utilizado para descubrir la presencia o la ausencia de DNA de circulación del tumor (ctDNA) - los fragmentos tumor-derivados del material genético que pueden escape en la circulación sanguínea y se considera ser indicativo del milirutherford. Las personas encontraron que los pacientes con los análisis de sangre ctDNA-positivos después de que la cirugía estuviera en un riesgo más alto de la repetición del cáncer que los que eran ctDNA-negativos.

El tratamiento con el atezolizumab no perfeccionó importante la supervivencia sana (DFS; el largo del tiempo después de que tratamiento durante el cual no se encuentra ningún signo del cáncer) ni supervivencia total (OS) en la población entera del estudio IMvigor010; sin embargo, en el subgrupo ctDNA-positivo de pacientes evaluado en este estudio, el tratamiento con el atezolizumab comparó con la observación DFS importante perfeccionado solo (5,9 comparado con 4,4 meses) y OS (25,8 comparado con 15,8 meses). Los resultados en los pacientes que eran ctDNA-negativos no aparecían diferir si recibieron el atezolizumab o no.

Estas conclusión nuevas demuestran el ctDNA como marcador para la enfermedad y la reacción residuales al atezolizumab. También encontramos la medición del ctDNA para ser más exactos que la radiología tradicional en determinar recaída de la enfermedad. Estas conclusión pueden cambiar nuestra comprensión del cuidado postquirúrgico del cáncer y, si están validados en esta fijación así como a través de tipos del tumor, pueden también cambiar práctica clínica.”

Tom Powles, investigador del guía del estudio y profesor de la oncología genitourinaria en el instituto del cáncer de los baronets, Universidad de Londres de Queen Mary

Es difícil determinar qué pacientes abrigan el milirutherford y cuáles se curan después de cirugía. Como consecuencia, exponen a muchos pacientes que son curados por la cirugía innecesariamente a las toxicidades de tratamientos adicionales, y a otros pacientes con enfermedad residual pueden no recibir el tratamiento potencialmente beneficioso hasta que la progresión de la enfermedad sea perceptible por proyección de imagen.

Las conclusión de este estudio sugieren que detección del ctDNA poco después de que la cirugía puede vencer estas limitaciones clínicas habilitando la identificación con anticipación de los pacientes que abrigan el milirutherford.

La iniciación del tratamiento personalizado basado en la identificación del milirutherford bastante que tratando a pacientes no seleccionados o esperando recaída sería un cambio importante en el tratamiento contra el cáncer. Otros estudios ahora serán requeridos validar y desplegar la utilidad clínica de este método, y determinar si la medición del ctDNA podría ayudar en la dirección del tratamiento postquirúrgico a los que lo necesitan.

Source:
Journal reference:

Powles, T., et al. (2021) ctDNA guiding adjuvant immunotherapy in urothelial carcinoma. Nature. doi.org/10.1038/s41586-021-03642-9.