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L'étude fournit au guidage de demande de règlement pour des enfants et des adolescents le syndrome inflammatoire de multisystème

Une analyse conduite par un groupe de chercheurs comprenant Tamara Bradford, DM, professeur agrégé de la pédiatrie à l'École de Médecine de la Nouvelle-Orléans de santé de LSU, constaté que les enfants et les adolescents avec le syndrome inflammatoire de multisystème chez les enfants (DIVERS) au commencement traités avec de l'immunoglobuline intraveineuse (IVIG) plus des glucocorticoïdes ont eu un plus à faible risque du dysfonctionnement cardiovasculaire neuf ou persistant que seul IVIG.

La recherche faisait partie de l'étude COVID-19 de franchissement, d'une collaboration au niveau national des médecins aux hôpitaux pédiatriques et du centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Les résultats étaient publiés en ligne dans New England Journal de médicament.

Les chercheurs ont analysé des caractéristiques de contrôle sur 518 enfants et adolescents avec DIVERS qui ont été admis aux hôpitaux des USA entre le 15 mars et au 31 octobre 2020. Quatre-vingt-neuf (17%) a reçu IVIG seulement ; 241 (47%) ont reçu IVIG et glucocorticoïdes ; 107 (21%) ont reçu IVIG, glucocorticoïdes, et un biologique ; et 81 (16%) ont reçu d'autres demandes de règlement, y compris des glucocorticoïdes seulement, un biologique seulement, des glucocorticoïdes et un biologique, ou IVIG et un biologique.

Ils ont constaté que le traitement initial avec IVIG plus des glucocorticoïdes (103 patients) a été associé à un plus à faible risque du dysfonctionnement cardiovasculaire ou après le jour deux que seul IVIG -- 103 patients ou 17% contre 31%. Parmi ceux qui ont reçu IVIG plus des glucocorticoïdes, la dysfonction ventriculaire gauche s'est produite dans 8% et 17% des patients, respectivement, et de choc ayant pour résultat l'utilisation de vaso-presseur dans 13% et 24%. L'utilisation du traitement d'appoint était également inférieure parmi les patients qui ont reçu IVIG plus des glucocorticoïdes que parmi ceux qui ont reçu seul IVIG -- 34% contre 70%.

Puisque les cas DIVERS ont été sporadiques, après des sauts de pression des cas COVID-19, nous n'avons pas eu l'avantage des essais cliniques randomisés des stratégies de demande de règlement. »

Tamara Bradford, DM, professeur agrégé de la pédiatrie à l'École de Médecine de la Nouvelle-Orléans de santé de LSU,

M. Bradford, qui pratique à l'hôpital pour enfants la Nouvelle-Orléans.

Les auteurs écrivent à cela des résultats cliniques de évaluation dans les patients avec DIVERS qui ont été traités avec des traitements immunomodulateurs variés pourraient fournir l'analyse dans leur efficacité. Jusqu'aux caractéristiques publiées qui définissent les pratiques sont procurables, ces caractéristiques fournissent à des cliniciens la preuve complémentaire de guider la demande de règlement pour DIVERS.

La boîte de vitesses actuelle de SARS-CoV-2 et l'émergence des variantes de la préoccupation peuvent introduire des manifestations prolongées de DIVERS aux Etats-Unis et internationalement. Les études probantes complémentaires sont nécessaires pour examiner le generalizability de ces découvertes en travers d'une large gamme de régions géographiques et de réglages de pratique.

Le centres pour le contrôle et la prévention des maladies définit DIVERS comme condition où les différentes parties du corps peuvent devenir enflammées, y compris le coeur, des poumons, les reins, le cerveau, la peau, les yeux, ou les organes gastro-intestinaux. Les enfants avec DIVERS peuvent avoir une fièvre et des sympt40mes variés, y compris la douleur abdominale, vomissement, diarrhée, algie cervicale, éruption, yeux injectés de sang, ou ressentant extra fatiguée. Nous ne savons pas encore ce qui entraîne DIVERS. Cependant, beaucoup d'enfants avec DIVERS ont eu le virus qui entraîne COVID-19 ou avaient été autour de quelqu'un avec COVID-19.

À partir du 2 juin 2021, un total de 4.018 patients aux USA ont contacté la définition DIVERSE de cas, avec les 36 morts. De ceux, 100-149 ont été en Louisiane.

Source:
Journal reference:

Son, M. B. F., et al. (2021) Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — Initial Therapy and Outcomes. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2102605.