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O estudo fornece a orientação do tratamento para crianças e adolescentes a síndrome inflamatório do sistema múltiplo

Uma análise conduzida por um grupo de investigador que incluem Tamara Bradford, DM, professor adjunto da pediatria na Faculdade de Medicina de Nova Orleães da saúde de LSU, encontrado que as crianças e os adolescentes com síndrome inflamatório do sistema múltiplo nas crianças (VARIADAS) tratadas inicialmente com a globulina imune intravenosa (IVIG) mais glucocorticoids tiveram um risco mais baixo de deficiência orgânica cardiovascular nova ou persistente do que IVIG apenas.

A pesquisa era parte do estudo COVID-19 superando, de uma colaboração de âmbito nacional dos médicos em hospitais pediatras e dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC). Os resultados foram publicados em linha em New England Journal da medicina.

Os pesquisadores analisaram dados da fiscalização em 518 crianças e adolescentes com VARIADO quem foram admitidas aos hospitais dos E.U. entre o 15 de março e o 31 de outubro de 2020. Oitenta e nove (17%) receberam IVIG somente; 241 (47%) recebeu IVIG e glucocorticoids; 107 (21%) receberam IVIG, glucocorticoids, e um biológico; e 81 (16%) recebeu outros tratamentos, incluindo glucocorticoids somente, um biológico somente, glucocorticoids e um biológico, ou IVIG e um biológico.

Encontraram que o tratamento da inicial com o IVIG mais glucocorticoids (103 pacientes) estêve associado com um risco mais baixo de deficiência orgânica cardiovascular ou após no dia dois do que IVIG apenas -- 103 pacientes ou 17% contra 31%. Entre aqueles que receberam IVIG mais glucocorticoids, deixou a deficiência orgânica ventricular ocorreu em 8% e em 17% dos pacientes, respectivamente, e de choque tendo por resultado o uso vasopressor em 13% e em 24%. O uso da terapia adjuvante era igualmente mais baixo entre os pacientes que receberam IVIG mais glucocorticoids do que entre aqueles que receberam IVIG apenas -- 34% contra 70%.

Porque os casos VARIADOS foram esporádicos, depois dos impulsos dos casos COVID-19, nós não tivemos o benefício de ensaios clínicos randomized de estratégias do tratamento.”

Tamara Bradford, DM, professor adjunto da pediatria na Faculdade de Medicina de Nova Orleães da saúde de LSU,

Dr. Bradford, que pratica no hospital de crianças Nova Orleães.

Os autores escrevem a isso resultados clínicos de avaliação nos pacientes com VARIADO quem foram tratadas com as várias terapias immunomodulatory poderiam fornecer a introspecção em sua eficácia. Até os dados publicados que definem as melhores práticas estão disponíveis, estes dados fornecem clínicos a evidência adicional ao tratamento do guia para VARIADO.

A transmissão em curso de SARS-CoV-2 e a emergência das variações do interesse podem promover manifestações continuadas de VARIADO nos Estados Unidos e internacional. Os estudos evidência-baseados adicionais são necessários examinar o generalizability destes resultados através de uma escala larga de regiões geográficas e de ajustes da prática.

Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades definem VARIADO como uma circunstância onde as partes do corpo diferentes possam se tornar inflamadas, incluindo o coração, os pulmões, os rins, o cérebro, a pele, os olhos, ou os órgãos gastrintestinais. As crianças com VARIADO podem ter uma febre e uns vários sintomas, incluindo a dor, o vômito, a diarreia, a dor de pescoço, o prurido, os olhos vermelhos, ou o sentimento abdominal extremamente cansado. Nós não conhecemos ainda o que causa VARIADO. Contudo, muitas crianças com VARIADO tiveram o vírus que causa COVID-19 ou tinham sido em torno de alguém com COVID-19.

O 2 de junho de 2021, um total de 4.018 pacientes nos E.U. encontrou a definição VARIADA do caso, com 36 mortes. Daqueles, 100-149 estiveram em Louisiana.

Source:
Journal reference:

Son, M. B. F., et al. (2021) Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — Initial Therapy and Outcomes. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2102605.