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À la bordure du Texas, le péage élevé de la pandémie étend des lacunes nues dans la santé et l'assurance

Alfredo « Freddy » Valles était un trompettiste accompli et un professeur de musique aimé pendant presque quatre décennies à un des plus mauvais collèges de la ville.

Il a été connu pour acheter ses stagiaires des chaussures et des relations étroites de proue pour leurs concerts de bande, son comportement sans effort positif et un type personnel suave - « il a examiné comme il faisait un pas hors d'une ère différente, les années 1950, » a dit son rubis Montana de nièce.

Tandis que Valles était singulier dans la durée, sa mort à l'âge 60 faisait partie en février d'une statistique dévastatrice : Il était l'un de milliers des morts dans des comtés de bordure du Texas - où les taux de mortalité de coronavirus loin ont dépassé la condition et les moyennes nationales.

Dans les communautés de la bordure de condition, y compris El Paso, non seulement les gens sont morts de manière significative de covid-19 aux niveaux supérieurs qu'ailleurs, mais le mineur 65 de gens étaient également pour mourir, selon une analyse de sujets de KHN-EL Paso des caractéristiques de la mort de covid jusqu'en janvier. Plus de 7.700 personnes sont mortes du covid dans la zone frontalière au cours de cette période.

Dans le Texas, les taux de mortalité de covid pour des résidants de bordure plus jeunes que 65 étaient presque trois fois la moyenne nationale pour cette tranche d'âge et plus de deux fois la moyenne de condition. Et ces âges 18-49 étaient presque quatre fois plus vraisemblablement de mourir que ceux dans la même tranche d'âge en travers des États-Unis.

« C'était comme une tempête parfaite, » a dit Heide Castañeda, un professeur d'anthropologie à l'université de la Floride du sud qui étudie la santé des résidants de bordure. Il a dit qu'une prévalence élevé-que-normale des problèmes de santé fondamentaux combinés avec des régimes élevés d'uninsurance et de l'accès aux soins diminuant a vraisemblablement rendu la pandémie bien plus mortelle pour ceux vivant le long de la bordure qu'ailleurs.

Cette configuration n'était pas comme rigide au Nouveau Mexique voisin. Les comtés de bordure là ont enregistré des taux de mortalité de covid 41% plus bas que ceux dans le Texas, bien que les régions du Nouveau Mexique aient été bien au-dessus de la moyenne nationale à partir de janvier, l'analyse de sujets de KHN-EL Paso trouvée. Les comtés de bordure du Texas ont compté les 282 morts selon 100.000, avec 166 selon 100.000 au Nouveau Mexique.

Cette ligne de partage rigide a pu être vue même lorsque regardant le comté d'El Paso, le Texas, et le comté voisins de Doña Ana, Nouveau Mexique. Le taux de mortalité pour des résidants au-dessous de 65 était 70% plus haut dans le comté d'El Paso.

Les experts santé ont dit le refus du Texas pour augmenter Medicaid sous la Loi abordable de soins, une pénurie d'options de santé et la stratégie relâchée de la condition vers la pandémie également contribuée à un taux de mortalité plus élevé à la bordure. Les chefs de GOP du Texas ont opposé l'extension de Medicaid pour des litanies de raisons économiques/politiques, bien qu'en grande partie parce qu'ils s'opposent à augmenter le rôle ou la taille du gouvernement.

« N'ayant aucune extension de Medicaid et un endroit qui est déjà mal desservi par le premier soins et les soins préventifs réglés l'étape pour une situation sérieuse, » Castañeda a dit. « Beaucoup de ceci est provoqué par la politique de condition. »

Le Texas était l'une des premières conditions pour rouvrir suivre l'arrêt au niveau national de coronavirus en mars et avril l'année dernière. En juin dernier - même pendant que les cas se levaient - Gov. Greg Abbott a permis à toutes les entreprises, y compris des restaurants, d'opérer à la capacité jusqu'à de 50%, à des exceptions limitées. Et il a refusé de mettre toutes les restrictions de capacité sur des églises et d'autres installations religieuses ou a laissé des administrations locales imposer des conditions de masque.

En novembre, Attorney General Ken Paxton du Texas a limé une injonction pour arrêter une commande de lockdown mise en application par le juge du comté d'El Paso, le premier agent administratif, à un moment où des hôpitaux d'El Paso ont été ainsi accablés avec des patients de covid que 10 morgues mobiles ont dû être installées à un hôpital d'endroit pour rendre service aux morts.

À la différence du Texas, le Nouveau Mexique a augmenté Medicaid sous l'ACA et, comme résultat, a un régime non assuré beaucoup inférieur que le Texas pour le mineur de gens 65 - 12% avec 21% du Texas, selon des chiffres de dénombrement. Et le Nouveau Mexique a eu des règles agressives pour des masques protecteurs et des rassemblements publics. Toujours, cela n'a pas stocké le Nouveau Mexique de la crise. Manifestations aux environs de la réservation de Navajo heurtée durement. De façon générale, son taux de mortalité de condition a dépassé le régime de condition pour le Texas, mais le long du Nouveau Mexique de bordure les régimes étaient inférieurs à toutes les tranches d'âge.

Pour quelques familles de bordure, l'immense péage des morts multiples signifiées universelles parmi aimé. Le Montana rouge a détruit non seulement son oncle au covid ces derniers mois, mais également son cousin Julieta « Julie » Apodaca, un ancien professeur d'école primaire et orthophoniste.

Le Montana a indiqué que la mort de Valles a étonné la famille. Il avait enseigné à distance au collège de Guillen dans le voisinage de banlieue de Segundo d'El Paso, un endroit connu sous le nom de « l'autre île d'Ellis » à cause de sa juxtaposition à la bordure et de son histoire comme enclave pour les familles immigrées mexicaines.

Quand Valles est tombé la première fois malade avec le covid en décembre, le Montana et la famille n'ont pas été inquiétés, non seulement parce qu'il n'a eu aucun état de santé de préexistence, mais également parce qu'ils ont su ses poumons étaient intenses de pratiquer son journal de trompette au cours des décennies.

Début janvier, il est allé à un centre de soins urgent après que son état ait détérioré. Il a eu la pneumonie et a été dit d'aller droit au service des urgences.

« Quand je l'ai porté au [hôpital], je l'ai relâché hors circuit et suis allé aller stationnement, » a dit son épouse, Elvira. Mais quand il est retourné, on ne lui a pas permis à l'intérieur. « Je ne l'ai jamais revu, » il a dit.

Valles, un père de trois, avait enseigné un de ses trois petits-enfants, Aliq de 5 ans Valles, à jouer la trompette.

Ils « ont été joints à la hanche, » le Montana a indiqué. « Il a été réellement difficile de traiter cette partie aussi. [Aliq] devrait avoir une vie entière avec son grand-papa. »

Les adultes hispaniques sont plus de deux fois aussi vraisemblablement à mourir du covid que les adultes blancs, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Dans le Texas, les résidants hispaniques sont morts du covid à un régime quatre fois plus élevées que qui des personnes de race blanche de non-Hispanique, selon une analyse de décembre par les nouvelles de matin de Dallas.

Quatre-vingt-dix pour cent de résidants au-dessous de 65 dans des comtés de bordure du Texas sont hispanique, avec 37% dans le reste de la condition. Les Latino ont des hauts débits d'états chroniques comme le diabète et l'obésité, qui augmente leurs risques des complications de covid, des experts santé indiquent.

Puisqu'ils étaient pour mourir du covid aux âges plus jeune, les Latino détruisent les la plupart des années de la durée potentielle parmi tout le racial et les ethnies, ont dit le coda Rayo-Garza, un avocat pour que les polices aident des populations hispaniques et un professeur de Sciences Politiques à l'université de Texas-San Antonio.

Medicaid en expansion, il a dit, aurait aidé les communautés de bordure dans leur combat contre le covid, car elles ont certains des régimes les plus élevés des résidants sans couverture sanitaire dans la condition.

« Il y a eu un désinvestissement dans des zones frontalières longtemps avant celui a mené à ces résultats que vous trouvez, » il a dit. « La législature n'a pas fini réussir l'extension de Medicaid, qui aurait en grande partie bénéficié des villes frontalières. »

Les taux de mortalité plus élevés parmi des communautés de bordure sont « malheureusement non étonnants, » a dit le représentant. Veronica Escobar (D-EL Paso).

« Est il exact ce que nous avons averti environ, » Escobar a dit. Les « gens dans le Texas sont morts aux régimes disproportionnés à cause d'une négligence au nom du régulateur. Il a choisi de ne pas régir… et les résultats sont mortels. »

Le porte-parole Renae Eze d'Abbott a dit que le régulateur pleure chaque durée détruite au covid.

« À travers la pandémie entière, la condition du Texas a fonctionné diligemment avec les fonctionnaires locaux pour fournir rapidement les moyens requis pour combattre le covid et maintenir le coffre-fort de Texans, » il a dit.

ErnestoCastañeda, un professeur de sociologie à l'université américaine à Washington, le C.C, qui n'est pas lié à Heide Castañeda, a indiqué que le racisme structurel est intègralement lié aux résultats faibles de santé dans des communautés de bordure. Les rétablissements de la discrimination institutionnelle - par le maintien de l'ordre, éducatif et les offres d'emploi, et la santé - empire la gravité des événements de crise pour la personne de couleur, il ont expliqué.

« Nous avons su qu'il allait être mauvais à El Paso, » Ernesto Castañeda a dit. « El Paso a le statut socio-économique relativement inférieur, les niveaux de formation relativement bas, les hauts niveaux du diabète et le poids excessif [la population]. »

Dans quelques comtés du Texas le long de la bordure plus qu'un tiers des travailleurs sont non assurés, selon une analyse par le centre d'université de Georgetown pour des enfants et des familles.

« La bordure est un endroit très préoccupé en termes de régimes non assurés élevés, et nous voyons que toute la ceux est des gens mis au risque accru par la pandémie, » a indiqué Joan Alker, directeur du centre.

De plus, à cause d'une pénurie de professionnels de la santé le long d'une grande partie de la bordure, le saut de pression universel était tout plus le mortel, a dit M. Ogechika Alozie, un spécialiste d'El Paso dans les maladies infectieuses.

« Quand vous posez sur le haut n'ayant pas assez de personnel médical avec une population malade-sur-moyenne, est réellement ce ce que vous trouvez se produit, malheureusement, » il a dit.

Le gouvernement fédéral a montré la région frontalière entière du Texas comme endroit de manque de professionnel de santé et médicalement endroit de mal desservi.

Jagdish Khubchandani, un professeur de santé publique à l'université de l'Etat du Nouveau Mexique dans Las Cruces, environ 40 milles au nord-ouest d'El Paso, a indiqué que les deux villes avaient lieu comme la nuit et le jour en leur réponse à la crise.

Les « restrictions étaient bien plus rigides au Nouveau Mexique, » il a dit. « Il deux pays différents presque feutrés. »

Manny Sanchez, un commissaire en comté de Doña Ana, crédits les taux de mortalité inférieurs au Nouveau Mexique au message uni de fonctionnaires de condition et de gens du pays aux résidants au sujet du covid et de la nécessité de s'user des masques et de mettre à jour la distance matérielle. « Je voudrais penser que nous avons effectué une différence en quelques durées de sauvetage, » Sanchez a dit.

Mais, parce que contenir un virus exige la communauté achetez, même les résidants d'El Paso qui ont compris les risques étaient susceptibles du covid. Julie Apodaca, qui était récent partie en retraite, avait pris particulièrement soin, en partie parce que son asthme et diabète l'ont mise au risque accru. Pendant que le travailleur social primaire pour sa mère agée, il était vraisemblablement exposé au virus par un de l'infirmière que les gardiens qui sont venue à la maison de sa mère et plus tard ont vérifié le positif, a dit sa soeur Ana Apodaca.

Julie Apodaca s'était inscrite à un vaccin de covid en décembre dès qu'il était procurable mais n'avait pas pu obtenir une affectation pour un coup de feu avant qu'il soit tombé Illinois.

Le Montana a découvert qu'Apodaca avait été hospitalisé le jour après que son oncle soit mort. Un mois plus tard, et après 16 jours sur un déflecteur, il aussi est mort le 13 mars.

Il avait 56 ans.

Cette histoire a été faite en partenariat avec des sujets d'El Paso, un organisme membre-supporté et indépendant de medias qui se concentre sur en profondeur et le journalisme d'enquête au sujet d'El Paso, de Texas, de Ciudad Juárez en travers de la bordure au Mexique, et de communautés voisines.

Méthodologie

Pour analyser des taux de mortalité de covid le long de la bordure avec le Mexique, les sujets de KHN et d'El Paso ont demandé des comptes de mort liés covid par la tranche d'âge et le comté le Texas, du Nouveau Mexique, la Californie et d'Arizona. La Californie et l'Arizona ne pouvaient pas accomplir les demandes. Les services de santé de Département d'État du Texas et le ministère de la santé du Nouveau Mexique ont fourni des comptes de mort à partir du 31 janvier 2021.

Les caractéristiques du Texas ont compris des totaux par la tranche d'âge pour des comtés de bordure en tant que groupe et pour la condition sans l'élimination des caractéristiques. Le Nouveau Mexique a fourni des caractéristiques pour différents comtés, et des petits nombres ont été supprimés, se montant à 1,6% de toutes les morts dans la condition. (La caractéristique sur les morts est couramment supprimée quand elle concerne très des petits nombres pour protéger différentes identités.)

Des comptes de mort nationaux par la tranche d'âge ont été prévus utilisant des caractéristiques provisoires de la mort du centres pour le contrôle et la prévention des maladies, et des morts comprises à partir du 31 janvier 2021.

Des régimes ont été prévus selon 100.000 personnes employant l'enquête de la Communauté de 2019 Américains.

La panne ethnique dans les comtés de la bordure du Texas vient des estimations 2019 de la population du bureau du recensement.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.