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Um estudo nos pacientes COVID-19 hospitalizados que receberam a terapia do plasma

Até agora, a pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) reivindicou mais de 38 milhão vidas no mundo inteiro. Os cientistas em todo o mundo desenvolveram vacinas e a vária terapêutica tal como a terapêutica immunomodulatory, drogas antivirosas, e terapias passivas do anticorpo para o tratamento de COVID-19. Alguma da terapêutica passiva do anticorpo que foram avaliadas para sua eficácia contra a doença COVID-19 inclui o plasma convalescente, a globulina hyper-imune, e anticorpos monoclonais.

Terapia convalescente do plasma

Terapia convalescente do plasma. Crédito de imagem: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.14.21258910v1

Terapia convalescente do plasma

Antes da revelação de terapias antimicrobiais, a terapia convalescente do plasma foi usada para o tratamento de muitas doenças infecciosas virais e não-virais. Para o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), a terapia passiva do anticorpo com plasma convalescente poderia oferecer a protecção através da neutralização viral, por outras estratégias tais como o processamento aumentado da fagocitose e do antígeno dos virions.

Os cientistas avaliaram a eficácia da terapia convalescente do plasma para outros coronaviruses tais como SARS-CoV. Relataram que o plasma convalescente que compreende anticorpos de neutralização para o vírus específico pode oferecer benefícios terapêuticos aos pacientes severamente contaminados. Mais recentemente, os pesquisadores obtiveram resultados positivos ao estudar a eficácia da terapia convalescente do plasma COVID-19 (CCP) para tratar os pacientes COVID-19 hospitalizados.

Contudo, incluir randomized, experimentações de diversos estudos da aberto-etiqueta não indicou nenhum benefício clínico pela terapia do CCP nos pacientes COVID-19 severamente contaminados. Cada estudo revelou uma escala dos pontos fortes e fracos em termos do projecto do estudo, do grupo de estudo que incluem participantes da afiliação étnica diferente, e da falta dos dados apropriados, etc., que são exigidos para trazer a melhor claridade no uso do CCP enquanto uma aproximação da terapêutica do potencial COVID-19.

Um estudo novo

Um estudo novo foi publicado no server da pré-impressão do medRxiv* que se centra sobre a avaliação dos resultados dos pacientes COVID-19 hospitalizados severamente contaminados que foram tratados com a terapia do CCP em uma experimentação em perspectiva, observacional, e multicentrada.

Os pesquisadores deste estudo usaram um projecto experimental multicentrado através de 16 académicos e hospitais não-académicos em Colorado desde abril de 2020 até agosto de 2020. Avaliaram os níveis de anticorpos do plasma após a experimentação. Adicionalmente, os pacientes hospitalizados COVID-19 CCP-tratados e não tratados foram avaliados através das contagens da propensão, da duração calculada da hospitalização, e da taxa de mortalidade da paciente internado nos pacientes COVID-19 tratados com o CCP.

Os pesquisadores deste estudo avaliaram a eficácia do tratamento do CCP observando os pacientes hospitalizados COVID-19 que foram dados tratamentos do CCP e os aqueles que receberam outros tratamentos. Este estudo não revelou nenhuma mudança significativa em termos da duração da estada do hospital ou as taxas de mortalidade de pacientes internado, em COVID-19 hospitalizaram os pacientes que foram dados o tratamento do CCP.

Mais, nenhuma melhoria prometedora em sintomas clínicos foi observada. Enquanto a descarga do hospital é referida como um resultado positivo, significar o paciente recuperou, o facto de que o tratamento do CCP abaixou o número de descargas do hospital revela que o tratamento do CCP tem um efeito negativo no prognóstico de participantes do estudo.

Os pesquisadores igualmente indicaram que o tratamento do CCP não tem um efeito estatìstica significativo na taxa de mortalidade da paciente internado devido a um número limitado de mortes da paciente internado no grupo de estudo.

Outro estuda

Diversos estudos igualmente relataram o impacto positivo da terapia do CCP nos pacientes COVID-19 hospitalizados. Por exemplo, um estudo propensão-combinado que fosse realizado no hospital metodista de Houston relatou uma diminuição significativa na taxa de mortalidade nos pacientes tratados CCP, onde o plasma (anti-RBD titer de IgG de >1: 1350.) foram feitos transfusão dentro de 72 horas da admissão. Contudo, os pesquisadores não revelaram nenhuma melhoria significativa na taxa de mortalidade para os pacientes que foram tratados com o titer de RBD IgG de <1: 1350 ou cannulated na altura da admissão.

Um outro estudo foi conduzido pela clínica de Mayo que incluiu uma coorte de 3082 pacientes. Os pacientes non-mechanically ventilados que foram tratados com o plasma alto do titer mostraram uma taxa de mortalidade mais baixa comparada aos pacientes que receberam um baixo plasma do titer. Diversos estudos randomized da terapia do CCP para pacientes hospitalizados COVID-19 igualmente não relataram nenhum benefício clínico.

Um estudo foi conduzido em Argentina que os adultos mais velhos involvidos trataram com o CCP dentro de 72 horas após o início dos sintomas COVID-19, redução sugerida do risco de progressão da doença em pacientes tratados. A experimentação CALMA que foi conduzida na Índia relatou a ausência de anticorpos de neutralização em 20% do plasma feito transfusão.

Os resultados

Os resultados do estudo actual são na linha dos resultados dos estudos precedentes e sugerem que a transfusão convalescente do plasma esteja tolerada bem por pacientes severamente contaminados. Nenhuma reacção principal às transfusões tais como ferimento de pulmão agudo transfusão-associado ou as reacções hemolytic foram observadas. Contudo, 4 de 239 pacientes (0,017%) mostraram reacções menores da transfusão.

Uma das vantagens principais deste estudo é que ele participantes incluídos de demografia variada e analisou uma coorte diversa dos pacientes. Contudo, as limitações deste estudo incluem a aberto-etiqueta, o projecto não-randomized do estudo, e a ausência de um grupo de controle do placebo.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
  • Chauhan, L. et al. (2021). A Multi-center, Prospective, Observational-cohort controlled study of Clinical Outcomes following COVID-19 Convalescent plasma therapy in hospitalized COVID-19 patients. medRxiv 2021.06.14.21258910; doi: https://doi.org/10.1101/2021.06.14.21258910
Dr. Priyom Bose

Written by

Dr. Priyom Bose

Priyom holds a Ph.D. in Plant Biology and Biotechnology from the University of Madras, India. She is an active researcher and an experienced science writer. Priyom has also co-authored several original research articles that have been published in reputed peer-reviewed journals. She is also an avid reader and an amateur photographer.

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