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Un estudio en los pacientes hospitalizados COVID-19 que recibieron terapia del plasma

Hasta la fecha, el pandémico de la enfermedad 2019 del coronavirus (COVID-19) ha demandado más de 38 millones de vidas por todo el mundo. Los científicos en todo el mundo han desarrollado vacunas y la diversa terapéutica tal como terapéutica inmunomodulador, drogas antivirus, y terapias pasivas del anticuerpo para el tratamiento de COVID-19. Algo de la terapéutica pasiva del anticuerpo que se han evaluado para su eficacia contra la enfermedad COVID-19 incluye plasma convaleciente, la globulina híper-inmune, y los anticuerpos monoclonales.

Terapia convaleciente del plasma

Terapia convaleciente del plasma. Haber de imagen: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.14.21258910v1

Terapia convaleciente del plasma

Antes del revelado de terapias antimicrobianas, la terapia convaleciente del plasma fue utilizada para el tratamiento de muchas enfermedades infecciosas virales y no-virales. Para el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, la terapia pasiva del anticuerpo con plasma convaleciente podría ofrecer la protección vía la neutralización viral, por otras estrategias tales como tramitación aumentado de la fagocitosis y del antígeno de virions.

Los científicos han evaluado la eficacia de la terapia convaleciente del plasma para otros coronaviruses tales como SARS-CoV. Han denunciado que el plasma convaleciente que comprende los anticuerpos de neutralización para el virus específico puede ofrecer ventajas terapéuticas a los pacientes seriamente infectados. Más recientemente, los investigadores han obtenido resultados positivos mientras que estudian la eficacia de la terapia convaleciente del plasma COVID-19 (CCP) para tratar a los pacientes hospitalizados COVID-19.

Sin embargo, varios estudios incluyendo seleccionado al azar, las juicios de la abierto-escritura de la etiqueta no han indicado ninguna ventaja clínica por terapia del CCP en los pacientes seriamente infectados COVID-19. Cada estudio reveló un alcance de puntos fuertes y débiles en términos de diseño del estudio, grupo de estudio incluyendo participantes de diversa pertenencia étnica, y falta de datos apropiados, de etc., que se requieren para traer una mejor claridad en el uso del CCP mientras que una aproximación de la terapéutica del potencial COVID-19.

Un nuevo estudio

Un nuevo estudio se ha publicado en el servidor de la prueba preliminar del medRxiv* que se centra en la evaluación de los resultados de los pacientes hospitalizados seriamente infectados COVID-19 que fueron tratados con terapia del CCP en una juicio anticipada, de observación, y multicentra.

Los investigadores de este estudio utilizaron un diseño de ensayo multicentro a través de 16 académicos y hospitales no académicos en Colorado de abril de 2020 a agosto de 2020. Fijaron los niveles de anticuerpos del plasma después de la juicio. Además, fijaron los pacientes hospitalizados COVID-19 CCP-tratados y no tratados vía muescas de la propensión, la duración estimada de la hospitalización, y la tasa de mortalidad el hospitalizado en los pacientes COVID-19 tratados con el CCP.

Los investigadores de este estudio han evaluado la eficacia del tratamiento del CCP observando los pacientes hospitalizados COVID-19 que fueron dados tratamientos del CCP y a los que recibieron otros tratamientos. Este estudio no reveló ningún cambio importante en términos de duración del retén del hospital o las tasas de mortalidad de hospitalizado, en COVID-19 hospitalizaron a los pacientes que fueron dados el tratamiento del CCP.

Además, no se observó ningunas mejorías prometedoras en síntomas clínicos. Mientras que el licenciamiento del hospital se refiere como resultado positivo, significar al paciente se ha recuperado, el hecho de que el tratamiento del CCP bajó el número de licenciamientos del hospital revela que el tratamiento del CCP tiene un efecto negativo sobre el pronóstico de los participantes del estudio.

Los investigadores también han indicado que el tratamiento del CCP no tiene un efecto estadístico importante sobre la tasa de mortalidad el hospitalizado debido a un número limitado de muertes el hospitalizado en el grupo de estudio.

Otro estudia

Varios estudios también han denunciado el impacto positivo de la terapia del CCP en los pacientes hospitalizados COVID-19. Por ejemplo, un estudio propensión-igualado que fue realizado en el hospital metodista de Houston denunció una disminución importante de la tasa de mortalidad en los pacientes tratados CCP, donde el plasma (título anti-RBD de IgG de >1: 1350.) fue hecho una trasfusión en el plazo de 72 horas de admisión. Sin embargo, los investigadores no revelaron ninguna mejoría importante en la tasa de mortalidad para los pacientes que fueron tratados con el título de RBD IgG de <1: 1350 o cannulated a la hora de la admisión.

Otro estudio conducto por la clínica de Mayo que incluyó una cohorte de 3082 pacientes. Los pacientes non-mechanically ventilados que fueron tratados con alta plasma del título mostraron una tasa de mortalidad más inferior comparada a los pacientes que recibieron un plasma inferior del título. Varios estudios seleccionados al azar de la terapia del CCP para los pacientes hospitalizados COVID-19 también no denunciaron ninguna ventaja clínica.

Un estudio conducto en la Argentina que los más viejos adultos implicados trataron con el CCP en el plazo de 72 horas después del inicio de los síntomas COVID-19, el bajar sugerido del riesgo de progresión de la enfermedad en pacientes tratados. La juicio APACIBLE que conducto en la India denunció la ausencia de anticuerpos de neutralización en el 20% del plasma transfusionada.

Los resultados

Los resultados del actual estudio coinciden con los resultados de los estudios anteriores y sugieren que la transfusión convaleciente del plasma ha sido tolerada bien por los pacientes seriamente infectados. No se observó ninguna reacción importante a las transfusiones tales como daño de pulmón agudo transfusión-asociado o las reacciones hemolíticas. Sin embargo, 4 de 239 pacientes (0,017%) han mostrado reacciones de menor importancia de la transfusión.

Una de las ventajas principales de este estudio es que él los participantes incluidos de datos demográficos variados y ha analizado una cohorte diversa de pacientes. Sin embargo, las limitaciones de este estudio incluyen la abierto-escritura de la etiqueta, el diseño no-seleccionado al azar del estudio, y la ausencia de un grupo de mando del placebo.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
  • Chauhan, L. et al. (2021). A Multi-center, Prospective, Observational-cohort controlled study of Clinical Outcomes following COVID-19 Convalescent plasma therapy in hospitalized COVID-19 patients. medRxiv 2021.06.14.21258910; doi: https://doi.org/10.1101/2021.06.14.21258910
Dr. Priyom Bose

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Dr. Priyom Bose

Priyom holds a Ph.D. in Plant Biology and Biotechnology from the University of Madras, India. She is an active researcher and an experienced science writer. Priyom has also co-authored several original research articles that have been published in reputed peer-reviewed journals. She is also an avid reader and an amateur photographer.

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