Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Severidade aumentada de COVID-19 na gravidez

Um artigo de investigação novo da pré-impressão do Kenyan afixado ao server do medRxiv* fornece mais evidência essa as causas prováveis da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) um fenótipo mais sério para elevarar nas mulheres gravidas.

Estudo: Correlação entre o estado da gravidez e a doença severa do Corona-Vírus caracterizados pela tempestade do Cytokine: Revisão e méta-análisis sistemáticas. Crédito de imagem: Krakenimages.com/Shutterstock.com

Fundo

Enquanto a pandemia começou a varrer sobre o mundo ao fim de 2019, o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), que é o vírus responsável para COVID-19, foi reconhecido para causar um teste padrão errático da severidade clínica. Embora SARS-CoV-2 cause na maior parte a doença assintomática, em uma minoria significativa dos casos, conduz à doença severa ou risco de vida.

Os grupos de alto risco incluem pessoas adultas e indivíduos com normas sanitárias subjacentes tais como a doença cardíaca, o diabetes, a doença respiratória crônica, e o cancro. A gravidez foi pensada igualmente para pôr mulheres em um risco aumentado de resultados adversos depois da infecção por SARS-CoV-2. A doença crítica associada com o COVID-19 foi atribuída pela maior parte à tempestade do cytokine que elevara durante a resposta de sistema imunitário à infecção.

Uns estudos mais adiantados sugerem que a gravidez possa pôr mulheres em um risco aumentado de desenvolver a aflição respiratória com COVID-19. Outros resultados deficientes incluem um risco mais alto de entrega prematura, de entrega da cesariana, e de uma necessidade maior para a ventilação mecânica.

Que eram os resultados do estudo?

No estudo actual, os pesquisadores reviram 17 relatórios precedentes que incluído sobre 840.000 mulheres, de que incluído aproximadamente 46.000 mulheres gravidas com COVID-19. Os assuntos de teste restantes eram mulheres não-grávidas com COVID-19.

Em sua revisão, os pesquisadores encontraram esse COVID-19 severo, que foi definido pela presença de uma tempestade do cytokine, eram mais prováveis na gravidez. Além disso, as mulheres gravidas foram encontradas para ser mais prováveis experimentar resultados adversos de COVID-19 em relação às mulheres nonpregnant. Com tal fim, aproximadamente 14% das mulheres gravidas com COVID-19 teve níveis altos não regulados do cytokine em relação a 3% de mulheres não-grávidas. Assim, as probabilidades da doença severa com níveis altos do cytokine eram 2,5 vezes mais altamente no grupo anterior.

Entre estudos multicentrados, nenhum estudo contribuiu ao alto nível da heterogeneidade que foi descrita previamente, que sinalizou aos autores que estes estudos eram de uma mais má qualidade. Quando os estudos de uma mais má qualidade foram removidos da análise, a força da associação entre COVID-19 severo com tempestade do cytokine e gravidez aumentou. Em conseqüência, as probabilidades da severidade eram 7,4 vezes mais altamente nesta coorte, quando a heterogeneidade era muito mais baixa, assim aumentando a confiança do resultado.

Mais adicional subdividindo os participantes em subgrupos pelo número de centros envolvidos em cada estudo, autores encontrou que isto não reduziu a heterogeneidade dos estudos. Contudo, quando os estudos selecionados foram removidos do grupo do único-centro, os resultados melhoraram substancialmente com heterogeneidade muito baixa.

Neste grupo homogêneo, as probabilidades de COVID-19 severo com tempestade do cytokine eram aproximadamente quatro vezes mais altamente nas mulheres gravidas.

Com exclusão dos estudos com heterogeneidade alta

Estes resultados são similares àqueles de uns estudos mais adiantados que mostram que a gravidez aumenta o risco de COVID-19 severo depois da infecção SARS-CoV-2. Isto adiciona a força à associação observada, indicando desse modo a necessidade para validar e explorar esta conclusão mais no futuro.

Alguns pesquisadores, contudo, concluíram que a gravidez não leva nenhum risco adicional de severidade nos pacientes COVID-19. Diversas méta-análisis vieram a esta conclusão; contudo, muitos ignoraram a possibilidade de polarização e de heterogeneidade da publicação.

O estudo actual ciao para avaliar estes factores para chegar em uma associação mais segura de COVID-19 severo com tempestade e gravidez do cytokine, com baixa heterogeneidade entre estudos do único-centro, e o grupo total.

Parece que a gravidez pode predispr pacientes a umas taxas mais altas de inflamação que sejam similares à tempestade do cytokine considerada em COVID-19 severo, ao igualmente promover a progressão da doença. A Organização Mundial de Saúde (WHO) igualmente chegou na mesma conclusão, indicando que as “mulheres gravidas estão em um risco mais alto de desenvolver sintomas relativos COVID-19 severos e a mortalidade possível.”

Notàvel, a severidade de COVID-19 parece agravar-se durante os estados avançados de gravidez.

Como isto concorda com a pesquisa mais adiantada?

Um estudo mais adiantado igualmente indicou uma taxa de fatalidade de caso de 25% dos vírus respiratórios na gravidez, com os 50% dos pacientes que exigem a admissão da unidade de cuidados intensivos e um terço na ventilação mecânica.

No caso da infecção SARS-CoV-2, a enzima deconversão 2 (ACE2) é o receptor da pilha de anfitrião para o vírus. A expressão e a actividade aumentadas de ACE2 na gravidez podem jogar um maior protagonismo na circulação sanguínea de regulamento e a pressão sanguínea dentro da unidade uteroplacental. Este aumento na actividade ACE2 e na expressão pode subseqüentemente agravar o infectiousness de SARS-CoV-2 e o risco de COVID-19 severo.

A tempestade do cytokine pode ser em parte responsável para o curso risco de vida de COVID-19 em muitas gravidezes. Esta resposta é um formulário dysregulated da resposta inflamatório normal a um micróbio patogénico, provocado por monocytes anormalmente ativados como parte da síndrome da activação do monocyte (MAS).

Conseqüentemente, a gravidez, acoplada com níveis elevados de cytokines inflamatórios, apresenta um factor de risco unificado para COVID-19 severo, apresentando com deficiência orgânica respiratória aguda da aflição e do multi-órgão. Os cytokines que foram encontrados para aumentar durante esta tempestade do cytokine incluem (IL) interleukin-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-17, interferona (IFN) - γ, e factor-α da necrose (TNF) do tumor.

Entre estes, os níveis significativamente aumentados de IFN-γ, a hormona luteinizing (LH), e o prolactin são associados com as perdas periódicas da gravidez, que podem implicar que as mulheres gravidas são não somente em risco de COVID-19 severo mas igualmente para o aborto e a entrega prematura. A posterior investigação é exigida para confirmar esta associação.

Desde que a maioria de estudos incluídos nesta análise eram retrospectivos, e os critérios da severidade foram baseados em parâmetros diferentes em estudos diferentes, será necessário explorar em maiores detalhes estas conclusões.

Estando grávido é associado claramente com a experimentação de um COVID-19 severo caracterizado por uma tempestade do cytokine. A epidemia SARS-COV-2 deve servir como um ímpeto para [pesquisa sobre] as mulheres gravidas diagnosticadas com COVID-19, e traça para fora os factores de risco salientes associados com sua severidade.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2021, June 23). Severidade aumentada de COVID-19 na gravidez. News-Medical. Retrieved on September 23, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20210623/Increased-severity-of-COVID-19-in-pregnancy.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Severidade aumentada de COVID-19 na gravidez". News-Medical. 23 September 2021. <https://www.news-medical.net/news/20210623/Increased-severity-of-COVID-19-in-pregnancy.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Severidade aumentada de COVID-19 na gravidez". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20210623/Increased-severity-of-COVID-19-in-pregnancy.aspx. (accessed September 23, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2021. Severidade aumentada de COVID-19 na gravidez. News-Medical, viewed 23 September 2021, https://www.news-medical.net/news/20210623/Increased-severity-of-COVID-19-in-pregnancy.aspx.