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Compte de monocyte de CD39+ plus haut dans enceinte que les patients COVID-19 non enceintes

Du début de la pandémie de la maladie 2019 de coronavirus (COVID-19), une maladie qui est causée par une infection du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, grossesse a été considérée un état à haut risque.

Une étude neuve publiée sur le serveur de bioRxiv* décrit les changements de la représentation d'un sous-ensemble de monocytes activés dans ce groupe de patients. Ceci a pu expliquer, en partie, l'incidence accrue des effets nuisibles dans les femmes enceintes avec COVID-19.

Étude : Le pourcentage des monocytes CD39+ est plus élevé dans COVID-19 enceinte que dans les patients COVID-19 non enceintes. Crédit d'image : Simon Kadula/Shutterstock.com

Comment l'étude a-t-elle été entreprise ?

Les auteurs de l'étude actuelle se sont concentrés sur profiler les paramètres immunologiques dans les patients COVID-19 enceintes. Précédemment, une goutte marquée dans les lymphocytes et un rapport plus élevé de neutrophiles aux lymphocytes avaient été rapportés dans cette cohorte. Ce dernier est également lié à la plus grande chance de la mort.

Des cytokines et les chémokines inflammatoires sont souvent élevées dans COVID-19 les patients, particulièrement (IL) interleukine 2, IL-7, IL-10, ainsi que facteurs tels que le facteur colonie-stimulant de polynucléaire (G-CSF), le facteur-α (TNF) de nécrose tumorale, et les chémokines IP10 (CXCL-10), la protéine chemoattractant 1 (MCP-1) (CCL2) de monocyte, et les protéines inflammatoires 1a (MIP1a) (CCL3) de macrophage. Le desserrage de ces facteurs provient vraisemblablement des cellules épithéliales, des cellules endothéliales, ou des leucocytes de poumon.

Si le reste immunisé dans la grossesse est perturbé par une réaction inflammatoire violente, le risque de résultats faibles, y compris la mort, des augmentations pour le foetus et la mère. Dans cette étude, les chercheurs ont constaté que les comptes de leucocyte étaient assimilés dans les patients non enceintes COVID-19 et enceintes et les patients enceintes sans COVID-19.

Monocytes activés réduits dans COVID-19

La fréquence cardiaque de femmes enceintes avec COVID-19, par exemple, était plus rapide si comparée à cela des femmes enceintes non infectées. Les niveaux de déshydrogénase et (LDH) de D-dimère de lactate de sérum étaient également plus élevés dans les femmes enceintes avec COVID-19, alors que des niveaux de saturation de l'oxygène ont été mis à jour à des niveaux plus élevés dans les femmes enceintes non infectées, comparé à toutes les femmes de COVID-19-positive.

Parmi des leucocytes, des monocytes avec le leucocyte humain antigen-DR+ (HLA) de marqueurs d'activation ou les CD69+ ont été diminués aux niveaux comparables entre les femmes enceintes et non enceintes avec COVID-19 par rapport à cela qui ont été mesurés dans les femmes enceintes non infectées. C'est assimilé à la chute dans HLA-DR+ exprimant des monocytes en patients présentant la sepsie critique, de ce fait indiquant son installation comme biomarqueur de la gravité COVID-19.

Ce phénomène peut signaler le downregulation viral de l'immunité d'hôte ou de l'évasion immunisée. Réciproquement, ce peut également être une réaction d'hôte pour éviter la tempête de cytokine et pour atténuer des lésions tissulaires résultant du viral infection.

Cette différence n'a pas été vue avec des cellules de T de CD4+ ou de CD8+ exprimant HLA-DR ou CD69, indiquant de ce fait que la grossesse ne supprime pas complet l'activation de ces cellules.

Profil anti-inflammatoire de monocyte

Les monocytes avec les molécules de inflammation-réglementation de CD39+ étaient inférieurs parmi les patients COVID-19 non enceintes par rapport à ceux qui étaient enceintes, cependant pas aussi bas que dans le groupe de femmes enceintes non infectées. Des cellules de B de CD39+ ont été également augmentées dans les femmes enceintes ; cependant, des cellules de T de CD39+ se sont avérées plus élevées dans les femmes non enceintes. Ces différences étaient petites dans les deux cas.

En revanche, des monocytes de CD73+ ont été augmentés dans les femmes non enceintes avec COVID-19 par rapport aux deux autres groupes. Les cellules de B de CD73+ étaient assimilées dans tous les groupes, indépendamment de la grossesse ou du COVID-19, alors que des cellules de T de CD73+ étaient diminuées dans toutes les femmes avec COVID-19, indépendant de la grossesse, par rapport aux femmes non infectées enceintes.

CD39 et CD73 sont des enzymes qui décomposent l'adénosine triphosphate (ATP) à l'adénosine, qui est un événement anti-inflammatoire. Ainsi, la grossesse peut permettre le règlement de l'inflammation par l'intermédiaire des monocytes de CD39+/CD73+ (mais pas des lymphocytes). Leurs niveaux peuvent également être employés pour déterminer l'étape de la maladie.

Indépendant de résultats de stimulation de COVID-19

La stimulation a augmenté la proportion d'interféron CD4 et CD8 (IFN) - cellules de γ+ dans la grossesse indépendamment de COVID-19. Le pourcentage des monocytes d'IL-1+ ou d'IL-6+ dans les deux groupes s'est avéré moins de 10%. Depuis IL-1 et IL-6 sont sécrétée par les leucocytes activés, leur expression réduite peut indiquer que la présence de l'IL-6 dans les patients avec COVID-19 ne stimule pas efficace la synthèse des cytokines pro-inflammatoires de ces cellules.

La grossesse ne modifie pas de manière significative la réaction immunitaire à COVID-19, qui est normalement associé à une augmentation dans l'IL-6. La défaillance de montrer une réaction anti-inflammatoire à COVID-19 dans la grossesse a pu être due aux niveaux élevés de l'IL-4 pro-inflammatoire dans ce groupe.

En plus de ces paramètres immunologiques, des niveaux et le temps de prothrombine d'urée de sérum se sont avérés plus élevés dans les femmes non enceintes avec COVID-19 par rapport aux femmes enceintes, avec ou sans cette maladie. Ceci pourrait être attribué à l'altération de système de la coagulation qui se produisent en raison de la grossesse.

les niveaux de D-dimère dans la grossesse sont normalement plus élevés par rapport à ceux qui sont présents dans les femmes non enceintes. Notamment, l'augmentation du D-dimère vue avec l'infection SARS-CoV-2 est inférieure à cela qui se produit pendant la grossesse.

Quelles sont les implications ?

Les découvertes actuelles de l'étude indiquent que l'immunodépression grossesse grossesse n'est pas la cause de COVID-19 sévère dans la grossesse. C'est évident par la présence des globules blancs de diffusion qui sont capables d'exercer la même réaction immunitaire à SARS-CoV-2 dans les femmes enceintes.

Toutes les femmes enceintes règlent l'inflammation par l'intermédiaire des monocytes de CD39+/CD73+, l'ancien étant plus élevé et ce dernier abaissent par rapport aux femmes non enceintes avec COVID-19. Ces bornes peuvent être utiles en surveillant le cours clinique de la maladie dans les femmes enceintes.

Notamment, des niveaux de D-dimère dans les patients COVID-19 enceintes ne sont pas élevés au-dessus des niveaux qui sont souvent prévus dans la grossesse. Ceci qui trouve indique que ce biomarqueur n'est pas valeur pour déterminer COVID-19 sévère pendant la gestation ou si le patient enceinte infecté est à un risque plus grand d'événements thromboemboliques.

D'autres études seront requises comprendre la signification de la chute dans HLA-DR+ dans COVID-19 ; cependant, cette réduction semble ne pas être le résultat de la grossesse. Cette étude contribue à la compréhension de la fonction immunitaire dans la grossesse compliquée par COVID-19.

Avis *Important

le bioRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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