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Cuenta del monocito de CD39+ más arriba en embarazada que los pacientes no embarazadas COVID-19

Del inicio del pandémico de la enfermedad 2019 del coronavirus (COVID-19), una enfermedad que es causada por la infección del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, embarazo se ha considerado una condición de alto riesgo.

Un nuevo estudio publicado en el servidor del bioRxiv* describe los cambios en la representación de un subconjunto de monocitos activados en este grupo de pacientes. Esto podía explicar, en parte, la incidencia creciente de resultados adversos en mujeres embarazadas con COVID-19.

Estudio: El porcentaje de los monocitos CD39+ es más alto en COVID-19 embarazada que en los pacientes no embarazadas COVID-19. Haber de imagen: Simon Kadula/Shutterstock.com

¿Cómo el estudio conducto?

Los autores del estudio actual se centraron en el perfilado de los parámetros inmunológicos en los pacientes embarazadas COVID-19. Previamente, una caída marcada en linfocitos y una índice más alta de neutrófilos a los linfocitos habían sido denunciadas en esta cohorte. Este último también se conecta a las probabilidades crecientes de la muerte.

Los cytokines y los chemokines inflamatorios se elevan a menudo en COVID-19 los pacientes, especialmente (IL) interleukin-2, IL-7, IL-10, así como factores tales como factor colonia-estimulante del granulocyte (G-CSF), factor-α de la necrosis (TNF) del tumor, y los chemokines IP10 (CXCL-10), la proteína chemoattractant 1 (MCP-1) (CCL2) del monocito, y las proteínas inflamatorias 1a (MIP1a) (CCL3) del macrófago. La baja de estos factores origina probablemente de las células epiteliales del pulmón, de las células endoteliales, o de los leucocitos.

Si el equilibrio inmune en embarazo es roto por una reacción inflamatoria violenta, el riesgo de resultados pobres, incluyendo muerte, sube para el feto y el molde-madre. En este estudio, los investigadores encontraron que las cuentas del leucocito eran similares en los pacientes no embarazadas y embarazadas COVID-19 y los pacientes embarazadas sin COVID-19.

Monocitos activados reducidos en COVID-19

El ritmo cardíaco de mujeres embarazadas con COVID-19, por ejemplo, era más rápido cuando estaba comparado al de mujeres embarazadas no infectadas. Los niveles de la deshidrogenasa y (LDH) del D-dimero del lactato del suero eran también más altos en mujeres embarazadas con COVID-19, mientras que los niveles de la saturación del oxígeno fueron mantenidos en niveles más altos en mujeres embarazadas no infectadas, comparado a todas las mujeres de COVID-19-positive.

Entre leucocitos, los monocitos con el leucocito humano antigen-DR+ de los marcadores (HLA) de la activación o CD69+ fueron disminuidos a los niveles comparables entre las mujeres embarazadas y no embarazadas con COVID-19 con respecto al que fue medida en mujeres embarazadas no infectadas. Esto es similar a la caída en HLA-DR+ que expresa monocitos en pacientes con sepsia crítica, así indicando su utilidad como biomarker de la severidad COVID-19.

Este fenómeno puede hacer señales el downregulation viral de la inmunidad del ordenador principal o de la evasión inmune. Inversamente, puede también ser una reacción del ordenador principal para evitar la tormenta del cytokine y para atenuar daño tisular resultando de la infección viral.

Esta diferencia no fue considerada con las células de T de CD4+ o de CD8+ que expresaban HLA-DR o CD69, de tal modo indicando que el embarazo no suprime totalmente la activación de estas células.

Perfil antiinflamatorio del monocito

Los monocitos con las moléculas de inflamación-regulación de CD39+ eran más inferiores entre los pacientes no embarazadas COVID-19 con respecto a los que estaban embarazadas, aunque tan bajo como en el grupo de mujeres embarazadas no infectadas. Las células de B de CD39+ también fueron aumentadas de mujeres embarazadas; sin embargo, las células de T de CD39+ fueron encontradas para ser más altas en mujeres no embarazadas. Estas diferencias eran pequeñas en ambos casos.

En cambio, los monocitos de CD73+ fueron aumentados de mujeres no embarazadas con COVID-19 con respecto a ambos otros grupos. Las células de B de CD73+ eran similares en todos los grupos, con independencia de embarazo o de COVID-19, mientras que las células de T de CD73+ fueron disminuidas en todas las mujeres con COVID-19, independiente del embarazo, con respecto a mujeres no infectadas embarazadas.

CD39 y CD73 son las enzimas que analizan el trifosfato de adenosina (ATP) a la adenosina, que es una acción antiinflamatoria. Así, el embarazo puede permitir la regla de la inflamación vía monocitos de CD39+/CD73+ (pero no linfocitos). Sus niveles se pueden también utilizar para determinar el escenario de la enfermedad.

El estímulo resulta independiente de COVID-19

El estímulo aumentó la proporción del interferón CD4 y CD8 (IFN) - células de γ+ en embarazo con independencia de COVID-19. El porcentaje de los monocitos de IL-1+ o de IL-6+ en ambos grupos fue encontrado para ser menos del 10%. Desde IL-1 e IL-6 son secretados por los leucocitos activados, su expresión reducida puede indicar que la presencia de IL-6 en pacientes con COVID-19 no puede potente estimular la síntesis de cytokines favorable-inflamatorios de estas células.

El embarazo no altera importante la inmunorespuesta a COVID-19, que se asocia normalmente a una subida de IL-6. La falla de exhibir una reacción antiinflamatoria a COVID-19 en embarazo podía ser debido a los niveles elevados de IL-4 favorable-inflamatorio en este grupo.

Además de estos parámetros inmunológicos, los niveles de la urea del suero y el tiempo de la protrombina fueron encontrados para ser más altos en mujeres no embarazadas con COVID-19 con respecto a mujeres embarazadas, con o sin esta enfermedad. Esto se podría atribuir a los cambios del sistema de la coagulación que ocurren como resultado de embarazo.

los niveles del D-dimero en embarazo son normalmente más altos con respecto a los que estén presentes en mujeres no embarazadas. Notablemente, la subida del D-dimero considerada con la infección SARS-CoV-2 es más inferior que la que ocurra durante embarazo.

¿Cuáles son las implicaciones?

Las conclusión del estudio actual indican que la immunosupresión embarazo-relacionada no es la causa de COVID-19 severo en embarazo. Esto es evidente por la presencia de glóbulos blancos de circulación que sean capaces de ejercer la misma inmunorespuesta a SARS-CoV-2 en mujeres embarazadas.

Todas las mujeres embarazadas regulan la inflamación vía monocitos de CD39+/CD73+, el ser anterior más altas y estes último bajan con respecto a mujeres no embarazadas con COVID-19. Estos marcadores pueden ser útiles en vigilar el curso clínico de la enfermedad en mujeres embarazadas.

Notablemente, los niveles del D-dimero en los pacientes embarazadas COVID-19 no se aumentan encima de los niveles que se preveen a menudo en embarazo. Esto que encuentra indica que este biomarker no tiene valor determinar COVID-19 severo durante la gestación o si el paciente embarazada infectado está en un mayor riesgo de acciones thromboembolic.

Otros estudios serán requeridos entender la significación de la caída en HLA-DR+ en COVID-19; sin embargo, esta reducción aparece no ser el resultado del embarazo. Este estudio contribuye a la comprensión de la función inmune en el embarazo complicado por COVID-19.

Advertencia *Important

el bioRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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