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Système neuf de rayure de risque pour prévoir exactement la rechute de leucémie

La leucémie est un groupe de cancers de sang qui affecte des milliers de gens mondiaux. Cependant, avec des avances en médicament, plusieurs différents types de leucémie peuvent être effectivement traités avec les cellules souche de distributeur par la greffe de cellules souches allogène (allo-SCT). Un tel type de leucémie est la leucémie aiguë lymphoblastique de lymphocyte B (BILLE), qui est provoquée par la prolifération excessive et l'existence prolongée des lymphocytes B cancéreux. Tandis qu'allo-SCT peut « corriger » la BILLE dans plusieurs cas, il y a également des cas d'échec, caractérisés par détérioration dans la santé après une période de guérison--une phase médicalement connue sous le nom de rechute. La prévision tôt de ces résultats défavorables peut avoir plusieurs avantages médicaux pour les patients correspondants et le système de santé.

Pour relever ce défi, un groupe de chercheurs médicaux de laboratoire de clavette de Pékin de greffe de cellules souches hématopoïétiques, l'Université de Pékin, et l'Académie des sciences médicales chinoise ont avec succès développé une rayure efficace de risque qui peut exactement prévoir la rechute de leucémie, après allo-SCT. Leurs découvertes ont été publiées comme article de recherches en tourillon médical chinois.

Détaillant la méthodologie complète utilisée dans l'étude, M. Xiao-Juin Huang d'institut universitaire d'Université de Pékin d'hématologie, l'hôpital des gens d'Université de Pékin, qui a abouti l'étude, explique, « nous a inscrit 477 patients avec la BILLE qui a subi allo-SCT à l'hôpital des gens d'Université de Pékin de décembre 2010 à décembre 2015 dans cette étude rétrospective. Nous avons visé à évaluer les facteurs liés aux résultats de greffe après allo-SCT et à déterminer une rayure de risque pour recenser des patients présentant différentes probabilités de rechute. Nous avons exécuté univariable et les analyses multivariées avec les risques proportionnels de Cox modélisent utilisant des variables dépendant du temps pour analyser nos caractéristiques. »

Comme mentionné par M. Huang, certains des facteurs analysés liés aux résultats de la greffe allo-SCT ont compris la greffe du globule blanc comme des neutrophiles, et des plaquettes, dans les patients ; présence des cellules cancéreuses résiduelles, mesurée en tant que maladie résiduelle minimale (MRD) ; cas de la maladie du greffon contre le hôte continuelle (cGVHD) ; et diminution des sympt40mes de leucémie, médicalement connus sous le nom de rémission, après la procédure. Puis, les chercheurs ont continué pour recenser si ces facteurs pourraient être employés pour déterminer des résultats comme l'incidence cumulative de cinq ans de la rechute (cercle), de la survie générale (OS), de la survie sans leucémie (LFS), et de la mortalité de non-rechute, dans les patients. En conclusion, ces résultats ont été employés pour préparer la rayure de risque.

Dans les patients évalués pour les différents facteurs précédemment décrits, les chercheurs ont notamment observé que tous ont réalisé la greffe de neutrophile, et 95,4% d'entre eux ont réalisé la greffe de plaquette. En outre, ils ont observé que 20,7% des patients ont montré le cercle, 70,4% d'entre eux ont survécu globalement, par 65,6% des LFS supportés 13,9%, et succombés à la mortalité de non-rechute.

Davantage d'analyse statistique a permis aux chercheurs d'observer des associations distinctes entre les facteurs analysés et a évalué des résultats. À cet égard, M. Huang, explique avec agitation, « notre analyse a prouvé que des patients présentant la goujon-greffe positive millirutherford, transplantée au delà de la première rémission complète (? CR2), et sans cGVHD, a eu un cercle plus élevé et de plus mauvais LFS, et un système d'exploitation, qu'ont fait les patients sans millirutherford après la greffe, transplantée dans CR1, et avec le cGVHD. »

Avec de telles observations apparentes, comme expliqué par M. Huang, les chercheurs ont immédiatement continué à concevoir leur rayure de risque.

La rayure nouvelle de risque a goupillé des taux de rechutes de cinq ans de 6,3%, de 16,6%, de 55,9%, et de 81,8%, en tant que 0, 1, 2, et 3, respectivement. Les chercheurs ont également ajouté que, avec l'augmentation de la rayure de risque, les valeurs de cinq ans de LFS et de système d'exploitation ont également diminué.

De façon générale, les chercheurs espèrent que la rayure de risque qu'ils ont conçue servira de guide à la demande de règlement de leucémie, en permettant la stratification de patients présentant différents risques de rechute. Ils espèrent également que ceci tiendra compte d'une meilleure intervention médicale. En effet, le monde pourra espérer que des services de cette rayure de risque une étape dans la prévision de rechute de leucémie.

Source:
Journal reference:

Cao, L-Q., et al. (2021) A risk score system for stratifying the risk of relapse in B cell acute lymphocytic leukemia patients after allogenic stem cell transplantation. Chinese Medical Journal. doi.org/10.1097/CM9.0000000000001402.