Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Le syndrome inflammatoire de multisystème chez les enfants affecte de manière significative des enfants plus noirs et plus latins

Le syndrome inflammatoire de multisystème chez les enfants (DIVERS) a affecté de manière significative des enfants plus noirs et plus latins que les enfants blancs, avec les enfants noirs au plus gros risque, selon une étude d'observation neuve de 124 patients pédiatriques soignés à l'hôpital national des enfants à Washington, C.C

Les chercheurs ont également trouvé des complications cardiaques, y compris le dysfonctionnement myocardique systolique et la régurgitation valvulaire, étaient plus courante dans les patients DIVERS qui étaient en critique Illinois. Des 124 patients, 63 ont été éventuel diagnostiqués avec DIVERS et étaient avec 61 contrôles considérés par patients qui ont présenté avec les sympt40mes assimilés mais ont éventuel eu un diagnostic alternatif.

Dans l'étude, publiée dans le tourillon de la pédiatrie, chercheurs fournissez l'analyse dans des fonctionnalités clé discernant les patients DIVERS pour fournir à une illustration plus réaliste du fardeau de la maladie dans la population et l'aide pédiatriques le dépistage précoce de la maladie et de la demande de règlement pour des résultats optimaux. Le syndrome COVID-joint a affecté presque 4.000 enfants aux Etats-Unis au cours de l'année.

Les états tôt ont montré la maladie grave, la variation considérable dans la demande de règlement et la mortalité liée à DIVERS. Cependant, cette étude a expliqué qu'avec la reconnaissance tôt et la demande de règlement normalisée, on peut presque éliminer la mortalité à court terme.

Les caractéristiques comme ceci seront critiques pour le développement des tests cliniques autour des implications à long terme de DIVERS. Notre étude jette la lumière sur les caractéristiques démographiques, cliniques et de biomarqueur de cette maladie, ainsi que l'ordonnancement de charge virale et viral. »

M. Roberta DeBiasi, M.D., auteur important d'étude et responsable, Division des maladies infectieuses pédiatriques, l'hôpital national des enfants

Des 63 enfants avec DIVERS, 52% étaient en critique mauvais, et des sous-types complémentaires de DIVERS ont été recensés comprenant ceux avec et sans le virus détectable encore, ceux avec et sans des caractéristiques répondant à des critères pour la maladie de Kawasaki, et ceux avec et sans des anomalies cardiaques détectables.

Tandis que l'âge moyen (7,25 ans) et le sexe étaient assimilés entre la cohorte et le groupe témoin DIVERS, le noir (46%) et les enfants latins (de 35%) ont été surreprésentés dans le groupe DIVERS, particulièrement ceux qui des soins critiques requis.

Les complications de coeur étaient également plus fréquentes chez les enfants qui sont devenus en critique mauvais avec DIVERS (55% contre 28%). Les découvertes ont également montré que les patients DIVERS ont expliqué une signature distincte de cytokine, avec des niveaux sensiblement plus élevés de certaines cytokines que ceux des contrôles. Ceci peut aider dans la compréhension de ce qui pilote la maladie et du quel demandes de règlement potentielles peuvent être les plus efficaces.

En observant des biomarqueurs de charge virale et d'anticorps, les chercheurs ont trouvé que les cas DIVERS avec le virus détectable ont eu une charge virale inférieure que dans des cas primaires de l'infection SARS-CoV-2, mais assimilé aux contrôles DIVERS qui ont eu des diagnostics alternatifs, mais qui a également eu le virus détectable.

Une plus grande proportion de patients avec DIVERS a eu les anticorps SARS-CoV-2 détectables que des contrôles. C'est compatible avec des idées actuelles que DIVERS se produit quelques semaines après une infection COVID-19 primaire en tant qu'élément d'une réaction immunitaire trop zélée.

L'ordonnancement viral a été également exécuté dans la cohorte DIVERSE et comparé aux cas de l'infection COVID-19 primaire dans la population géographique nationale des enfants. 88% des échantillons analysés est tombé dans le clade de GH compatible avec la haute fréquence du clade de GH diffusant plus tôt dans la pandémie aux États-Unis et le Canada, et d'abord observé en France.

« Le fait qu'il n'y avait des différences de ordonnancement pas notables entre notre DIVERS et les cohortes primaires de COVID propose que les variations de la génétique et/ou de la réaction immunitaire d'hôte soient des causes déterminantes primaires plus susceptibles de la façon dont les présents DIVERS lui-même, plutôt que le virus-détail factorise, » dit M. DeBiasi. « Car nous avons vu des variantes neuves continuer à apparaître, il sera important d'étudier leur effet sur la fréquence et la gravité de DIVERS. »

Les chercheurs recherchent toujours l'accord sur les demandes de règlement les plus efficaces pour DIVERS. Dans un éditorial récent dans New England Journal de médicament, M. DeBiasi nécessite de grandes études de cohorte estimatives bien-caractérisées aux centres uniques, et revue systématique et à long terme pour des résultats cardiaques et non-cardiaques chez les enfants avec DIVERS. Les caractéristiques de ces études seront une cause déterminante essentielle du meilleur ensemble de recommandations thérapeutiques pour que les immunothérapies traitent DIVERS.

Source:
Journal reference:

DeBiasi, R. L., (2021) Immunotherapy for MIS-C — IVIG, Glucocorticoids, and Biologics. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMe2108276.