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El síndrome inflamatorio del multisistema en niños afecta importante a niños más negros y Latino

El síndrome inflamatorio del multisistema en los niños (DIVERSOS) afectó importante a niños más negros y Latino que los niños blancos, con los niños negros en el riesgo más alto, según un nuevo estudio de observación de 124 pacientes pediátricos tratados en el hospital nacional de los niños en Washington, C.C.

Los investigadores también encontraron complicaciones cardiacas, incluyendo la disfunción del miocardio sistólica y la regurgitación valvular, era más común en los pacientes DIVERSOS que eran crítico Illinois. De los 124 pacientes, 63 fueron diagnosticados final con DIVERSO y comparados con 61 mandos juzgados los pacientes que presentaron con síntomas similares pero tenían final una diagnosis alternativa.

En el estudio, publicado en el gorrón de la pediatría, los investigadores ofrecen discernimiento en las características dominantes que distinguen a pacientes DIVERSOS para proveer de un retrato más realista de la carga de la enfermedad en la población y el ayudante pediátricos la detección temprana de la enfermedad y del tratamiento para los resultados óptimos. El síndrome COVID-conectado ha afectado a casi 4.000 niños en los Estados Unidos en el último año.

Los partes tempranos mostraron enfermedad severa, la variación sustancial en el tratamiento y la mortalidad asociada a DIVERSO. Sin embargo, este estudio demostró que con el reconocimiento temprano y el tratamiento estandardizado, la mortalidad a corto plazo puede ser eliminada casi.

Los datos como esto serán críticos para el revelado de juicios clínicas alrededor de las implicaciones a largo plazo de DIVERSO. Nuestro estudio vierte la luz en las características demográficas, clínicas y del biomarker de esta enfermedad, así como la secuencia viral del carga y viral.”

El Dr. Roberta DeBiasi, M.D., autor importante y jefe, división de enfermedades infecciosas pediátricas, el hospital nacional del estudio de los niños

De los 63 niños con DIVERSO, los 52% estaban crítico enfermos, y los subtipos adicionales de DIVERSO fueron determinados incluyendo ésos con y sin virus perceptible inmóvil, ésos con y sin las características que cumplían las consideraciones para la enfermedad de Kawasaki, y ésos con y sin anormalidades cardiacas perceptibles.

Mientras que la edad mediana (7,25 años) y el sexo eran similares entre la cohorte y el grupo de mando DIVERSOS, sobrerepresentaron a los niños del negro (el 46%) y del Latino (el 35%) en el grupo DIVERSO, especialmente los que requirieron cuidado crítico.

Las complicaciones del corazón eran también más frecuentes en los niños que hicieron crítico enfermos con DIVERSO (el 55% comparado con el 28%). Las conclusión también mostraron que los pacientes DIVERSOS demostraron una firma distinta del cytokine, con niveles importante más altos de ciertos cytokines que los de mandos. Esto puede ayudar en la comprensión de qué impulsa la enfermedad y de qué tratamientos potenciales pueden ser los más efectivos.

En el repaso de biomarkers virales de la carga y del anticuerpo, los investigadores encontraron que los casos DIVERSOS con el virus perceptible tenían una carga viral más inferior que en casos primarios de la infección SARS-CoV-2, pero similar a los mandos DIVERSOS que tenían diagnosis alternativas, pero quién también tenía virus perceptible.

Una proporción más grande de pacientes con DIVERSO tenía anticuerpos perceptibles SARS-CoV-2 que mandos. Esto es constante con ideas actuales que DIVERSO ocurren algunas semanas después de una infección primaria COVID-19 como parte de una inmunorespuesta celosísima.

La secuencia viral también fue realizada en la cohorte DIVERSA y comparada a los casos de la infección primaria COVID-19 en la población geográfica nacional de los niños. el 88% de las muestras analizadas bajaron en el clade del GH constante con el de alta frecuencia del clade del GH que circulaba anterior en el pandémico en los E.E.U.U. y el Canadá, y primero observado en Francia.

“El hecho de que hubiera diferencias de secuencia no notables entre nuestro DIVERSO y las cohortes primarias de COVID sugiere que las variaciones en genéticas del ordenador principal e inmunorespuesta sean determinantes primarios más probables de cómo los presentes DIVERSOS sí mismo, bastante que factores virus-específicos,” dice al Dr. DeBiasi. “Pues hemos visto nuevas variantes continuar emerger, será importante estudiar su efecto sobre la frecuencia y la severidad de DIVERSO.”

Los investigadores todavía están buscando consenso en los tratamientos más eficaces para DIVERSO. En un editorial reciente en New England Journal del remedio, el Dr. DeBiasi pide estudios ficticios anticipados grandes bien-caracterizados en los únicos centros, y la continuación sistemática y a largo plazo para los resultados cardiacos y no-cardiacos en niños con DIVERSO. Los datos de estos estudios serán un determinante crucial del mejor equipo de las pautas del tratamiento para que las inmunoterapias traten DIVERSO.

Source:
Journal reference:

DeBiasi, R. L., (2021) Immunotherapy for MIS-C — IVIG, Glucocorticoids, and Biologics. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMe2108276.