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As percepções das enfermeiras das barreiras a mobilizar os pacientes intubated que recebem a ventilação mecânica

Os interesses sobre a segurança, prioridades de competência e pacientes não cooperativos estavam entre as barreiras identificadas por enfermeiras críticas do cuidado para não mobilizar os pacientes intubated que recebem a ventilação mecânica, de acordo com um estudo publicado no jornal americano do cuidado crítico.

Das “as percepções enfermeiras de actividades da Para fora--Base das barreiras entre os pacientes que recebem a ventilação mecânica” exploram as práticas da mobilidade de enfermeiras críticas do cuidado em uma unidade de cuidados intensivos médica de 56 bases (MICU) no hospital de Yale New Haven em Connecticut. Sem uma equipe designada da mobilidade para a unidade, os esforços para obter pacientes fora da base são integrados em responsabilidades individuais do assistência ao paciente das enfermeiras.

As enfermeiras de participação foram entrevistadas na extremidade de suas SHIFT sobre práticas da mobilidade para seus pacientes intubated que encontraram critérios específicos da mobilidade. As entrevistas foram terminadas com 48 enfermeiras, com dados correspondentes para 105 pacientes adultos.

Embora todos os 105 pacientes encontrassem critérios adiantados da mobilidade dentro de oito a 173 horas após a intubação, nenhuns foram mobilizados para actividades da para fora--base. Para o estudo, a definição da mobilidade foi reduzida às intervenções enfermeira-iniciadas que ajudaram pacientes a sair da base para estar, se sentar em uma cadeira ou em uma caminhada, com exclusão dos exercícios do escala--movimento ou das actividades da em-base.

Os pacientes foram julgados prontos para começar actividades da mobilidade dentro de um meio de 41,5 horas após a intubação endotracheal oral. Os autores acreditam que o estudo é o primeiro para relatar como logo os pacientes eram em estável-bastante circunstância depois que intubação para começar as actividades da para fora--base baseadas em um grupo definido de parâmetros adiantados da mobilidade.

Criar uma cultura da unidade que abrace práticas adiantadas da mobilidade exige a colaboração, a educação e um comprometimento que os pacientes que podem fazer actividades da para fora--base estão mobilizados realmente,” disse. “A maioria de enfermeiras em nosso estudo relataram que nunca ou obtêm raramente os pacientes intubated que recebem a ventilação mecânica fora da base, e os clínicos incorporaram rara pedidos da mobilidade para estes pacientes.”

Tanoeiro do alvorecer, MS, RN, CCRN, CCNS, co-autor do estudo e especialista clínico da enfermeira em MICU no terreno da rua de York, hospital de Yale New Haven

A barreira o mais geralmente identificada era o comportamento não cooperativo, a agitação ou a ansiedade de alguns pacientes, mesmo que o estudo excluísse os pacientes que eram muito agitados ou combativos. Outro razões paciente-relacionadas para pacientes de mobilização incluiu edições médicas activas, tais como o sofrimento de procedimentos durante a SHIFT, sendo desmamado de um ventilador ou esperando o extubation, e tendo um estado respiratório instável.

As barreiras enfermeira-relacionadas as mais comuns eram procuras de competência de outros pacientes ou interesses sobre eventos adversos pacientes da segurança ou do potencial.

O ambiente do cuidado levantou muito poucas barreiras; as enfermeiras mencionaram raramente que a falta da ajuda do outro pessoal de cuidados, fisioterapeutas ou terapeutas respiratórios, ou falta do pedido da actividade de um clínico impediu a mobilidade.

A maioria de enfermeiras indicaram que tinham recebido o treinamento no equipamento portátil do elevador, contudo somente 58% relatou o sentimento confortável usando o. Além, seis salas na unidade têm um elevador do tecto, mas somente 17% das enfermeiras relatadas a formação em seu uso e somente 12% sentiu confortáveis ou muito confortáveis usando o.

Os autores recomendam que as unidades começam revendo seus critérios e protocolos da mobilidade para pacientes com os problemas médicos complicados. Junto, a equipe deve tomar um inventário do paciente, da enfermeira e dos factores do ambiente--cuidado originais a seu ajuste esse as barreiras actuais à mobilização adiantada. Uma vez que este fundamento é colocado, um programa protocolo-conduzido interdisciplinar da mobilidade que seja sabido para ser seguro e eficaz pode sistematicamente ser aplicado para superá-los.

Source:
Journal reference:

Cooper, D., et al. (2021) Nurses’ Perceptions of Barriers to Out-of-Bed Activities Among Patients Receiving Mechanical Ventilation. American Journal of Critical Care. doi.org/10.4037/ajcc2021801.