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Las opiniones de las enfermeras de barreras a movilizar a los pacientes intubated que reciben la ventilación mecánica

Las preocupaciones por seguro, prioridades competentes y pacientes no cooperativos estaban entre las barreras determinadas por las enfermeras críticas del cuidado para no movilizar a los pacientes intubated que recibían la ventilación mecánica, según un estudio publicado en gorrón americano del cuidado crítico.

Las “opiniones de las enfermeras de las actividades de la Fuera-de-Base de las barreras entre los pacientes que reciben la ventilación mecánica” exploran las prácticas de la movilidad de las enfermeras críticas del cuidado en una Unidad de Cuidados Intensivos médica de 56 bases (MICU) en el hospital de Yale New Haven en Connecticut. Sin personas señaladas de la movilidad para la unidad, los esfuerzos de salir a pacientes de base son integrados en las responsabilidades individuales de la atención a los pacientes de las enfermeras.

Las enfermeras participantes entrevista en el extremo de sus movimientos sobre las prácticas de la movilidad para sus pacientes intubated que cumplieron consideraciones específicas de la movilidad. Las entrevistas fueron terminadas con 48 enfermeras, con los datos correspondientes para 105 pacientes adultos.

Aunque los 105 pacientes cumplieran consideraciones tempranas de la movilidad en el plazo de ocho a 173 horas después de la intubación, no se movilizó ningunos para las actividades de la fuera-de-base. Para el estudio, la definición de la movilidad fue estrechada a las intervenciones enfermera-iniciadas que ayudaron a pacientes a salir de base para ponerse de pie, para sentarse en una silla o un paseo, excepto ejercicios del alcance-de-movimiento o actividades de la en-base.

Juzgaban a los pacientes listos para comenzar actividades de la movilidad dentro de un medio de 41,5 horas después de la intubación endotraqueal oral. Los autores creen que el estudio es el primer para denunciar cuándo los pacientes eran en estable-suficientes condición después de que intubación para comenzar las actividades de la fuera-de-base basadas en un equipo definido de parámetros tempranos de la movilidad.

Crear una cultura de la unidad que abrace prácticas tempranas de la movilidad requiere la colaboración, la educación y una consolidación que movilicen a los pacientes que pueden hacer las actividades de la fuera-de-base real,” ella dijo. “La mayoría de las enfermeras en nuestro estudio denunciaron que nunca o consiguieron raramente los pacientes intubated que reciben la ventilación mecánica fuera de base, y a los clínicos incorporaron infrecuentemente las pedidos de la movilidad para estos pacientes.”

Tonelero del amanecer, ms, RN, CCRN, CCNS, co-autor del estudio y especialista clínico de la enfermera en MICU en el campus de la calle de York, hospital de Yale New Haven

La barrera lo más común posible determinada era el comportamiento no cooperativo, la agitación o la ansiedad de algunos pacientes, aunque el estudio excluyó a los pacientes que eran muy agitated o combativos. Otras razones paciente-relacionadas de pacientes de movilización incluyeron entregas médicas activas, tales como experimentar procedimientos durante el movimiento, siendo destetado de un ventilador o aguardando el extubation, y teniendo un estado respiratorio inestable.

Las barreras enfermera-relacionadas mas comunes eran demandas de competición de otros pacientes o preocupaciones por acciones adversas pacientes del seguro o del potencial.

El ambiente del cuidado planteó muy pocas barreras; las enfermeras mencionaron raramente que la falta de ayuda de la otra enfermera, terapeutas físicos o terapeutas respiratorios, o falta de la orden de la actividad de un clínico impidió movilidad.

La mayoría de las enfermeras indicaron que habían recibido el entrenamiento en el equipo portátil de la ascensional, con todo el solamente 58% denunciaron aserrar al hilo cómodo usando él. Además, seis cuartos en la unidad tienen una fuerza ascensional del techo, pero el solamente 17% de las enfermeras denunciadas el entrenamiento en su uso y el solamente 12% aserraban al hilo cómodos o muy cómodos usando él.

Los autores recomiendan que las unidades comienzan revisando sus consideraciones y protocolos de la movilidad para los pacientes con dolencias complicadas. Junto, las personas deben llevar un inventario del paciente, de la enfermera y de los factores del ambiente-de-cuidado únicos su fijación esa las actuales barreras a la movilización temprana. Una vez que se pone esta base, un programa protocolo-impulsado interdisciplinario de la movilidad que se sabe para ser seguro y de manera efectiva se puede aplicar sistemáticamente para vencerlas.

Source:
Journal reference:

Cooper, D., et al. (2021) Nurses’ Perceptions of Barriers to Out-of-Bed Activities Among Patients Receiving Mechanical Ventilation. American Journal of Critical Care. doi.org/10.4037/ajcc2021801.