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O estado sócio-económico dos pacientes pode influenciar o auxílio médico na morte

Em Canadá, os pacientes hospitalizados a renda baixa sob o cuidado paliativo são menos prováveis receber o auxílio médico na morte comparada àquelas que são salário alto, de acordo com um estudo publicado em British Medical Journal aberto (BMJ abrem).

O auxílio médico na morte (MAID) é Medicare inferior legal e livre, o sistema de saúde universal de Canadá. Os pacientes com baixo estado sócio-económico (SES), contudo, tendem geralmente a experimentar menos acesso aos cuidados médicos comparados a suas contrapartes altas de SES.

Eldar Shafir, professor de psicologia e de assuntos oficiais na escola de Princeton do público e dos assuntos internacionais, junto com uma equipe dos pesquisadores do hospital de Sunnybrook em Ontário, investigada se esta tendência do cuidado diminuído para pacientes a renda baixa inclui o auxílio médico na morte.

Eu tenho sido interessado por muito tempo em influências de SES na tomada de decisão. Eu discuto frequentemente com meus amigo e colaborador, Dr. Redelmeier, maneiras de ilustrar alguns de nossos resultados no reino médico, especialmente, quando possível, entre peritos. … Neste caso a EMPREGADA DOMÉSTICA era um domínio realmente interessante, desde que é uma decisão “grande”, e as finanças não são uma edição.”

Eldar Shafir, professor de psicologia e de assuntos oficiais, escola de Princeton do público e assuntos internacionais

O auxílio médico na morte era legal ordenado em Canadá em fevereiro de 2015 e oficialmente executou e cobriu sob Medicare daqui até junho de 2016. Para para ser considerado, um paciente deve ter um problema médico grave e irremediável, tal como o cancro metastático, que causa o sofrimento insuportável onde a morte é previsível, de acordo com o governo de Canadá.

Contudo, seu estado sócio-económico pode influenciar como os cuidados médicos são administrados e recebidos por um paciente em diversas maneiras. Os “povos podem ser facilmente suscetíveis às armadilhas e polarizações no raciocínio,” Shafir disse.

Os pacientes a renda baixa, por exemplo, podem sentir equipados menos para defender para seu cuidado e para transportar o descontentamento. Os clínicos podem igualmente sucumbir da “à falácia grosso-pele,” ou à percepção prejudicial que os povos a renda baixa estão usados à dificuldade e conseqüentemente impactados menos por ela.

A equipe explorou a associação entre o estado sócio-económico e o auxílio médico na morte identificando pacientes hospitalizados envelheceu 65 e em mais velho em Ontário, em Canadá entre junho de 2016 e em 2019. Na altura de sua morte, todos os pacientes, tudo de quem tiveram problemas médicos sérios, estavam sob o cuidado paliativo, recebendo dor-aliviando o tratamento para sintomas. Foram divididos então nos grupos baseados no estado sócio-económico, que foi calculado usando um algoritmo oficial criado por estatísticas Canadá baseado no lugar home da vizinhança, e em se recebeu o auxílio médico na morte.

Durante os três anos, 50.096 pacientes foram dados o cuidado paliativo em seu mês passado da vida. Entre eles, 920 receberam o auxílio médico na morte. Somente 1,5% dos pacientes a renda baixa identificados foram dados a EMPREGADA DOMÉSTICA, comparada a 2,4% de pacientes de elevado rendimento -- um 39% diminuiu a probabilidade para aqueles com baixo estado sócio-económico. Esta disparidade no cuidado foi encontrada consistentemente através de uma variedade de subgrupos pacientes que variaram na idade, no sexo, no lugar home, no tipo de cancro, na utilização dos cuidados médicos, e na fraqueza geral. Replicated mesmo com os pacientes tratados pelo mesmo médico responsável.

O apoio dos resultados do estudo após resultados por outros países sobre o relacionamento entre o auxílio médico na morte e o estado sócio-económico dos pacientes. Nos países goste dos Estados Unidos, os Países Baixos, Suíça, e Bélgica, os povos que receberam a EMPREGADA DOMÉSTICA ou equivalentes da EMPREGADA DOMÉSTICA tendeu a ser educada altamente, financeira seguros, ou vivem em vizinhanças ricas.

Os pesquisadores, contudo, suspeitam que esta diferença dentro - o assistência ao paciente pode ser influenciado pelos factores que existem fora das capacidades financeiras. “Eu suspeito que a maioria do que acontece aqui é uma função da interacção do doutor-paciente,” Shafir explicado. “Eu penso, todo o igual outro, que os doutores puderam ver baixos-SES pacientes como menos na necessidade urgente de EMPREGADA DOMÉSTICA.”

Determinadas limitações do estudo, tais como medidas inclinadas e imperfeitas do estado sócio-económico, justificam uma pesquisa mais adicional que explora a relação entre a classe social e a morte medicamente ajudada. “Ambas as perspectivas, os doutores e os pacientes, necessidade de ser compreendido melhor pela comunidade médica a fim fornecer baixos-SES pacientes o mesmo cuidado tiveram recursos para aquelas de um SES mais alto,” disse Shafir.

As observações feitas por Shafir e por sua equipe endereçam um equívoco mais adiantado em Canadá que o auxílio médico na morte pode prejudicial visar indivíduos a renda baixa. Os pesquisadores são optimistas que seus resultados podem ajudar a promover uma maiores comunicação e acoplamento do paciente-clínico.

Source:
Journal reference:

Redelmeier, D.A., et al. (2021) Association of socioeconomic status with medical assistance in dying: a case-control analysis. BMJ Open. doi.org/10.1136/bmjopen-2020-043547.