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La vaccination COVID-19 produit l'immunité hautement variable parmi l'immunodéprimé

Les chercheurs aux Etats-Unis ont conduit une apparence d'étude qui l'immunité humorale (d'anticorps) induite par la vaccination contre le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) - l'agent de syndrôme respiratoire aigu sévère qui entraîne la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus - varie de manière significative parmi des personnes d'immunodéprimé.

Les découvertes viennent d'une analyse intérimaire d'une analyse de cohorte d'observation et estimative actuelle appelée la vaccination COVID-19 dans l'étude d'immunodéprimé (CoVICS), qui a commencé le 14 avril 2021th.

Ghady Haidar et collègues signalent que la présence des anticorps (séropositivité) contre SARS-CoV-2 était sensiblement inférieure parmi certains groupes de personnes d'immunodéprimé avec parmi les vaccinees en bonne santé.

La séropositivité était sensiblement inférieure parmi les personnes d'immunodéprimé qui avaient reçu les greffes et ceux (SOT) d'organe solides avec des malignités hématologiques.

En revanche, parmi des personnes d'immunodéprimé dans des tumeurs solides ou des conditions auto-immune, la séropositivité a approché cela observé parmi des personnes en bonne santé.

L'étude a également constaté que plus de 90% de patients avec le virus de l'immunodéficience humaine (HIV) étaient séropositifs.

Les chercheurs de l'université de l'École de Médecine de Pittsburgh et de l'université du centre médical de Pittsburgh en Pennsylvanie disent que les découvertes expliquent comment la réaction humorale aux vaccins COVID-19 varie de manière significative, selon l'état immunodépresseur fondamental.

Il y a un besoin urgent de l'optimiser et individualiser des approches à la prévention COVID-19 parmi ces patients, elles ajoutent.

Une version de prétirage du rapport de recherche est procurable sur le medRxiv* divisent, alors que l'article subit l'inspection professionnelle.

Des personnes d'immunodéprimé ont été exclues des essais vacciniques d'efficacité

Les patients immunodéprimés sont à un risque accru pour la maladie sévère et prolongée après l'infection avec SARS-CoV-2.

Tandis que ces personnes devraient pour cette raison être données la priorité pour la vaccination COVID-19, la présence des comorbidités de confusion a signifié leur exclusion des tests cliniques évaluant l'immunogénicité et l'efficacité des vaccins.

Comme on pouvait s'y attendre, les études récentes ont prouvé que la vaccination obtient les réactions des anticorps qui tombent bien en dessous des taux de réponse 100% observés parmi des personnes en bonne santé.

« En dépit de ces caractéristiques apparaissantes, plusieurs inconnus persistent, y compris le degré de la réaction des anticorps dans les patients immunodéprimés séropositifs, et si les anticorps des patients immunodéprimés sont capables de neutraliser SARS-CoV-2, » écrit Haidar et l'équipe.

Que les chercheurs ont-ils fait ?

Les chercheurs ont réalisé une analyse intérimaire de l'étude actuelle de CoVICS. L'analyse 107 HCWs impliqué et 489 patients immunodéprimés qui avaient été entièrement immunisés avec le vaccin de Moderna, de Pfizer-BioNTech ou de Johnson & Johnson.

Pendant quatorze jours suivant l'achèvement de la vaccination, des échantillons de sérum ont été rassemblés et vérifiés pour la présence de l'immunoglobuline G (IgG) contre le domaine récepteur-grippant (RBD) de la protéine de la pointe SARS-CoV-2.

La protéine de pointe négocie le stade de l'infection initial quand son RBD grippe à l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) de récepteur de cellule hôte. La pointe RBD est un objectif important des anticorps grippants et de neutralisations suivant l'infection ou la vaccination naturelle.

Les chercheurs ont également sélecté un sous-ensemble de participants qui ont fait vérifier leur sang dans des analyses de neutralisation de pseudovirus.

Tous les taux d
Tous les taux d'anticorps (patients séropositifs et séronégatifs) dans les membres du personnel soignant en bonne santé et les patients immunodéprimés. Figure 2B. Comparaisons des taux d'anticorps parmi seulement des patients présentant des résultats positifs. Figure 2C. Comparaison des taux d'anticorps parmi seulement des patients présentant des résultats négatifs, expliquant cette absence proche des anticorps dans beaucoup de bénéficiaires et de patients d'IVROGNE présentant des malignités hématologiques. Figure le 2D. Comparaison des taux d'anticorps CLL contre les patients hématologiques de malignité de non-CLL présentant des résultats négatifs.

Que l'étude a-t-elle trouvé ?

Parmi les patients immunodéprimés, 183 (37,4%) avaient reçu une greffe d'organe solide (SOT), 160 (32,7%) ont eu un état auto-immune, 75 (15,3%) ont eu une malignité hématologique, 37 (7,6%) ont eu le VIH et 34 (7,0%) ont eu des tumeurs solides.

Avec HCWs, séropositivité était sensiblement inférieur parmi des patients immunodéprimés avec l'IVROGNE (37,2%) ou les malignités hématologiques (54,7%), que parmi HCWs (98,1%).

Parmi les bénéficiaires d'IVROGNE, les receveurs de poumon ont eu la séropositivité la plus inférieure (22,2%), alors que les receveurs de foie avaient la séropositivité la plus élevée (60,6%).

La séropositivité était également inférieure parmi des personnes d'immunodéprimé dans les tumeurs solides (82,4%) ou les conditions auto-immune (83,8%), mais était plus près du qui a observé pour HCWs.

D'une manière primordiale, les patients controlés par bien avec le VIH ont monté les réactions des anticorps qui étaient presque identiques à ceux de HCWs sain.

« Bien qu'il est extrêmement d'une manière encourageante que 94% de participants avec le VIH ait répondu aux vaccins, ce groupe de patients continue à être un groupe marginalisé avec l'accès faible à la vaccination, et les efforts d'outreach devraient se concentrer sur la conscience croissante de la vaccination dans ces patients, » avertit Haidar et des collègues.

L'étude a également constaté que des titres de la neutralisation SARS-CoV-2 généralement ont été fortement marqués avec anti- des niveaux de RBD IgG. Cependant, plus de vastes études seront nécessaires pour évaluer entièrement si les sous-ensembles de patients immunodéprimés ne neutralisent pas le virus, ajoute l'équipe.

Que les auteurs ont-ils conclu ?

« Pris ensemble, nos découvertes expliquent l'hétérogénéité de la réaction immunitaire humorale aux vaccins COVID-19 basés sur l'état immunodépresseur fondamental et mettent en valeur un besoin urgent de optimiser et individualiser la prévention COVID-19 dans ces patients, » dit Haidar et des collègues.

Les chercheurs disent que les découvertes ont également des implications importantes pour le guidage de santé publique, particulièrement données qui a révisé des directives des personnes vaccinées de laiss de centres pour le contrôle et la prévention des maladies pour abandonner masquant et distançant social dans la plupart des réglages.

Des « futures études sont justifiées pour déterminer l'évaluation de l'immunité cellulaire, mesure longitudinale des réactions immunitaires, et la sécurité et l'efficacité de la revaccination, » elles concluent.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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