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A vacinação COVID-19 induz a imunidade altamente variável entre immunocompromised

Os pesquisadores nos Estados Unidos conduziram uma exibição do estudo que a imunidade humoral (do anticorpo) induzida pela vacinação contra o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) - o agente que causa a doença 2019 do coronavirus (COVID-19) - varia significativamente entre indivíduos immunocompromised.

Os resultados vêm de uma análise provisória de uma análise de coorte observacional, em perspectiva em curso chamada a vacinação COVID-19 no estudo de Immunocompromised (CoVICS), que começou o 14 de abril de 2021th.

Ghady Haidar e colegas relata que a presença de anticorpos (seropositivity) contra SARS-CoV-2 era significativamente mais baixa entre determinados grupos de indivíduos immunocompromised comparados com entre os vaccinees saudáveis.

O Seropositivity era significativamente mais baixo entre os indivíduos immunocompromised que tinham recebido transplantações de órgão contínuas (SOT) e aquelas com malignidades hematológicas.

Pelo contraste, entre indivíduos immunocompromised com tumores contínuos ou circunstâncias auto-imunes, o seropositivity aproximou aquele observado entre indivíduos saudáveis.

O estudo igualmente encontrou que mais de 90% dos pacientes com o vírus de imunodeficiência humana (HIV) eram seropositive.

Os pesquisadores da universidade da Faculdade de Medicina de Pittsburgh e da universidade do centro médico de Pittsburgh em Pensilvânia dizem que os resultados demonstram como a resposta humoral às vacinas COVID-19 varia significativamente, segundo a condição immunosuppressive subjacente.

Há uma necessidade urgente de aperfeiçoar e para particularizar aproximações à prevenção COVID-19 entre estes pacientes, adicionam.

Uma versão da pré-impressão do artigo de investigação está disponível no medRxiv* separa, quando o artigo se submeter à revisão paritária.

Os indivíduos de Immunocompromised foram excluídos das experimentações vacinais da eficácia

Os pacientes de Immunocompromised estão em um risco aumentado para a doença severa e prolongado depois da infecção com SARS-CoV-2.

Quando estes indivíduos deverem conseqüentemente ser dados a prioridade para a vacinação COVID-19, a presença de comorbidities da confusão significou sua exclusão dos ensaios clínicos que avaliam a imunogenicidade e a eficácia das vacinas.

Não surpreendentemente, os estudos recentes mostraram que a vacinação induz as respostas do anticorpo que caem bem abaixo das taxas 100% de resposta observadas entre indivíduos saudáveis.

“Apesar destes dados emergentes, diversos desconhecidos persistem, incluindo o grau da resposta do anticorpo em pacientes immunocompromised seropositive, e se os anticorpos dos pacientes immunocompromised são capazes de neutralizar SARS-CoV-2,” escrevem Haidar e a equipe.

Que os pesquisadores fizeram?

Os pesquisadores conduziram uma análise provisória do estudo em curso de CoVICS. A análise envolveu 107 HCWs e 489 immunocompromised os pacientes que tinham sido imunizados inteiramente com a vacina de Moderna, de Pfizer-BioNTech ou de Johnson & Johnson.

Quatorze dias que seguem a conclusão da vacinação, as amostras do soro foram recolhidas e testadas para a presença da imunoglobulina G (IgG) contra o domínio receptor-obrigatório (RBD) da proteína do ponto SARS-CoV-2.

A proteína do ponto negocia a fase inicial da infecção quando seu RBD liga à enzima deconversão 2 do receptor da pilha de anfitrião (ACE2). O ponto RBD é um alvo principal dos anticorpos obrigatórios e de neutralizações que seguem a infecção ou a vacinação natural.

Os pesquisadores igualmente seleccionaram um subconjunto dos participantes que tiveram seu sangue testado em ensaios da neutralização do pseudovirus.

Todo o anticorpo nivela (pacientes seropositive e seronegative) em trabalhadores saudáveis dos cuidados médicos e em pacientes immunocompromised. Figura 2B. As comparações do anticorpo nivelam entre somente pacientes com resultados positivos. Figura 2C. A comparação do anticorpo nivela entre somente pacientes com os resultados negativos, demonstrando essa ausência próxima de anticorpos em muitos receptores e pacientes do ÉBRIO com malignidades hematológicas. Figure o 2D. Comparação dos níveis CLL do anticorpo contra pacientes hematológicos da malignidade do non-CLL com resultados negativos.
Todo o anticorpo nivela (pacientes seropositive e seronegative) em trabalhadores saudáveis dos cuidados médicos e em pacientes immunocompromised. Figura 2B. As comparações do anticorpo nivelam entre somente pacientes com resultados positivos. Figura 2C. A comparação do anticorpo nivela entre somente pacientes com os resultados negativos, demonstrando essa ausência próxima de anticorpos em muitos receptores e pacientes do ÉBRIO com malignidades hematológicas. Figure o 2D. Comparação dos níveis CLL do anticorpo contra pacientes hematológicos da malignidade do non-CLL com resultados negativos.

Que o estudo encontrou?

Entre os pacientes immunocompromised, 183 (37,4%) tinham recebido uma transplantação de órgão contínua (SOT), 160 (32,7%) tiveram uma condição auto-imune, 75 (15,3%) estiveram com uma malignidade hematológica, 37 (7,6%) tiveram o VIH e 34 (7,0%) tiveram tumores contínuos.

Comparado com o HCWs, o seropositivity era significativamente mais baixo entre pacientes immunocompromised com ÉBRIO (37,2%) ou malignidades hematológicas (54,7%), do que entre HCWs (98,1%).

Entre os receptores do ÉBRIO, os receptores da transplantação do pulmão tiveram o mais baixo seropositivity (22,2%), quando os receptores da transplantação do fígado tiveram o seropositivity o mais alto (60,6%).

O Seropositivity era igualmente mais baixo entre indivíduos immunocompromised com tumores contínuos (82,4%) ou circunstâncias auto-imunes (83,8%), mas era mais perto do que observou para HCWs.

Importante, os pacientes bem-controlados com VIH montaram as respostas do anticorpo que eram quase idênticas àquelas de HCWs saudável.

“Embora é extremamente encorajador que 94% dos participantes com VIH respondeu às vacinas, este grupo de pacientes continua a ser um grupo marginalizado com acesso deficiente à vacinação, e os esforços do outreach devem centrar-se sobre a consciência crescente da vacinação nestes pacientes,” adverte Haidar e colegas.

O estudo igualmente encontrou que os titers da neutralização SARS-CoV-2 geralmente estiveram correlacionados fortemente com os anti níveis de RBD IgG. Contudo, uns estudos mais extensivos serão necessários avaliar inteiramente se os subconjuntos de pacientes immunocompromised não neutralizam o vírus, adicionam a equipe.

Que os autores concluíram?

“Tomado junto, nossos resultados demonstram a heterogeneidade da resposta imune humoral às vacinas COVID-19 baseadas em condição immunosuppressive subjacente e destacam uma necessidade urgente de aperfeiçoar e para particularizar a prevenção COVID-19 nestes pacientes,” diz Haidar e colegas.

Os pesquisadores dizem que os resultados igualmente têm as implicações importantes para a orientação da saúde pública, dadas particularmente que as directrizes revisadas da licença dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades vacinaram indivíduos para abandonar mascarando e se afastando social na maioria de ajustes.

“Os estudos futuros são justificados para determinar a avaliação da imunidade celular, medida longitudinal de respostas imunes, e a segurança e a eficácia do revaccination,” concluem.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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