Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Gli esperti offrono l'orientamento sulla diagnosi e sul trattamento della miocardite in bambini

La miocardite in bambini è uno stato raro eppure provocatorio trattare. La diagnosi ed il trattamento include le opzioni multiple e molti casi di risoluzione della miocardite da sè, secondo una nuova istruzione scientifica dall'associazione, “dalla diagnosi e dalla gestione americane del cuore della miocardite in bambini,„ pubblicato oggi nella circolazione, il giornale della nave ammiraglia dell'associazione. L'istruzione scientifica che scrive il gruppo ha esaminato l'ultima ricerca per sviluppare l'orientamento nella diagnosi ed il trattamento per la miocardite in bambini.

La miocardite è infiammazione del livello medio della parete del muscolo di cuore, il miocardio e può temporaneamente o permanentemente indebolire il muscolo di cuore ed il sistema elettrico del cuore, che tiene il cuore pompare regolarmente. Circa 10 - 20 per 100,000 persone sono diagnosticati annualmente con la miocardite negli Stati Uniti ed in bambini, l'incidenza è 1 - 2 per 100.000. Sebbene risoluzione di molti casi da sè o con il trattamento, piombo ad un ripristino completo, la miocardite severa possa piombo ad infarto, ai ritmi anormali del cuore, alla scossa ed alla morte improvvisa. I segni ed i sintomi della miocardite comprendono la fatica, la dispnea, la febbre, il dolore toracico e le palpitazioni.

La miocardite ha le caratteristiche distinte in bambini e un impatto potenziale sulla loro salubrità per tutta la vita. Speriamo che questa istruzione servisca da aggiornamento educativo come pure richiesta dell'unificazione per la ricerca tanto necessaria capire e trattare meglio questo stato pediatrico importante. E, alla luce dell'avvenimento recentemente riconosciuto della miocardite dopo l'infezione COVID-19 come pure dell'emergenza dei casi della miocardite sospettata dopo la vaccinazione COVID-19, questa istruzione è una risorsa per i clinici ed i professionisti di sanità nell'occuparsi di questi pazienti.„

Yuk M. Law, M.D., FAHA, presidenza dell'istruzione scientifica scriventi gruppo, Direttore di servizio cardiaco dell'infarto e del trapianto all'ospedale pediatrico di Seattle e professore di pediatria alla scuola di medicina dell'università di Washington a Seattle

L'esame diretto del tessuto da una biopsia è lo standard per la prova della presenza di miocardite, che può anche identificare se i virus sono presenti. Tuttavia, la prova meno dilagante ora è ampiamente - disponibile. Le prove di selezione supplementari per la miocardite possono comprendere le analisi del sangue per misurare per gli enzimi cardiaci elevati che indicherebbero l'infiammazione o la lesione del cuore, compreso la chinasi della mioglobina, della troponina e della creatina. Le prove della rappresentazione comprendono un ecocardiogramma o un imaging a risonanza magnetica cardiaco (MRI) per determinare se c'è qualunque lesione visibile al cuore o alle anomalie in come il cuore sta funzionando. La selezione (ECG) dell'elettrocardiografia può valutare il ritmo del cuore e può dare segni della lesione al cuore come pure ai segni di pericardite. La pericardite spesso è collegata con la miocardite e comprende gonfiare ed infiammazione del pericardio, una struttura sottile e del tipo di sacco del tessuto che circonda il cuore per giudicarla sul posto e per aiutarla per funzionare correttamente.

L'orientamento chiave nell'istruzione include:

L'incidenza della miocardite in bambini varia con l'età, essendo più alta in infanti ed aumentando ancora nei giovani adulti.

I pazienti non dovrebbero partecipare agli sport non Xerox mentre l'infiammazione attiva è presente. Oltre a normalizzazione degli indicatori infiammatori e del miocardio di lesione come pure funzione e infarto ventricolare, video di 24 ore di Holter e prova di sforzo di esercizio dovrebbero essere eseguiti in atleti non non più presto di 3 - 6 mesi dopo la diagnosi e prima che ritornino a concorrenza.

In bambini, la miocardite è il più spesso il risultato di un'infezione virale ed è il spesso acuto o improvviso-inizio, piuttosto che la miocardite cronica, che è veduta più spesso in adulti.

I sintomi in bambini possono variare da minimo a dare segni dell'infarto, delle aritmia pericolose o dello shock cardiogeno.

I sintomi più comuni della miocardite in bambini comprendono la fatica, la dispnea, il dolore addominale e la febbre. (Della nota, il sintomo primario riferito in pazienti con la miocardite sospettata vaccino-associata COVID-19 è dolore toracico.) Tuttavia, è importante considerare le cause alternative di questi sintomi poiché nessuno di loro sono specifici ai termini cardiovascolari compreso la miocardite.

La miocardite acuta può deteriorarsi rapido, quindi, il video vicino in una regolazione del ricoverato dovrebbe essere considerato.

La fase in anticipo di cura dovrebbe comprendere il video per le aritmia atriali o ventricolari. La gestione dell'aritmia è indirizzata nella linea guida di 2017 AHA/ACC/HRS per la gestione dei pazienti con le aritmia ventricolari e la prevenzione della morte cardiaca improvvisa.

La miocardite acuta può piombo alla lesione del miocardio simile ad un attacco di cuore. L'intervento iniziale con supporto circolatorio meccanico (MCS) dovrebbe essere considerato per i pazienti ad alto rischio e può essere salvataggio.

Il trattamento con antivirale ed immunoterapie compreso l'immunoglobulina ed i corticosteroidi endovenosi è comune; tuttavia, alla la ricerca basata a prova supplementare è necessaria definire più chiaro questi trattamenti per i bambini.

La terapia antivirale dovrebbe essere considerata se un'infezione virale attiva è trovata.

La miocardite può anche essere secondario veduto alle malattie autoimmuni sistematiche ed è associata con febbre reumatica o la malattia di Kawasaki. In questi casi, dovrebbe essere gestita secondo l'orientamento per la malattia primaria.

Un nuovo stato è emerso durante COVID-19 la pandemia - sindrome infiammatoria di sistema multiplo in bambini (DIVERSI) - che comprende il miocardio e le arterie coronarie in alcuni pazienti infettati. La terapia può consistere di antivirale, di IVIG (immunoglobulina endovenosa), dello steroide e di altri farmaci antinfiammatori utilizzati nella malattia atipica di Kawasaki.

Seguito regolare della cardiologia compreso ECG, l'ecocardiografia e le prove di laboratorio sono raccomandati inizialmente ogni 1 - 3 mesi dopo l'inizio, poi come stati necessario.

“Mentre il nostro esame di questa istruzione scientifica ha preceduto il COVID-19 pandemico ed i casi della miocardite sospettata dopo la vaccinazione COVID-19 e dopo l'infezione COVID-19 che è riferita negli adolescenti e nei giovani adulti, l'orientamento dettagliato in questa istruzione scientifica può contribuire a consigliare il trattamento per questi pazienti pure,„ Law ha detto.

Specifico ai casi sospettati della miocardite dopo che la vaccinazione COVID-19 negli anni dell'adolescenza ed in giovani adulti recentemente ha riferito e continuando ad essere riflesso dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti (CDC), la seguente istruzione riflette i punti di vista dell'associazione americana del cuore/associazione americana del colpo e delle sue guide di scienza:

Presidente Donald M. Lloyd-Jones, M.D., Sc.M., FAHA,

Presidente passato immediato Mitchell S.V. Elkind, M.D., M.S., FAHA, FAAN,

Presidente eletto Michelle A. Albert, M.D., M.P.H., FAHA,

Presidente passato Robert A. Harrington, M.D., FAHA,

Scienza principale ed ufficiale sanitario Mariell Jessup, M.D., FAHA,

Capo ispettore sanitario per la prevenzione Eduardo Sanchez, M.D, M.P.H., FAAFP e

Presidenza di giovane Consiglio Shelley Miyamoto, M.D., FAHA dei cuori.

“L'associazione americana del cuore/colpo che americano l'associazione raccomanda tutti i professionisti di sanità è informati degli eventi avversi rari che possono essere collegati con un vaccino COVID-19 compreso la miocardite. I professionisti di sanità dovrebbero studiare la possibilità forte di domandare circa la sincronizzazione di tutta la vaccinazione recente di COVID fra i pazienti che presentano con i sintomi relativi alle circostanze cardiovascolari, come stato necessario, per confermare la diagnosi e fornire rapidamente il trattamento appropriato. Come indicato dal CDC, acconsentiamo che i cardiologi dovrebbero essere consultati se la miocardite o qualunque circostanza in relazione con il cuore è sospettata da un clinico di pronto intervento.

“Questa nuova istruzione scientifica fornisce un esame accurato di ultima ricerca sulla diagnosi, sul trattamento e su seguito per la miocardite in bambini prima dell'era COVID-19 e conferma che la miocardite è uno stato serio eppure raro in bambini. Gli effetti dell'infezione COVID-19 comprendono le sue conseguenze potenzialmente interne e gli effetti sulla salute a lungo termine potenziali che ancora stanno rivelando, quali le circostanze che pregiudicano il cuore compreso la miocardite, il cervello, il sistema vascolare ed altri organi.

“Rimaniamo steadfast nella nostra raccomandazione per tutte le età 12 dei bambini e degli adulti e più vecchio negli Stati Uniti ricevere un vaccino COVID-19 non appena possono riceverlo, come autorizzato dagli Stati Uniti Food and Drug Administration e raccomandato dal CDC. In modo schiacciante, i dati continuano ad indicare che i vantaggi COVID-19 della vaccinazione - 91% efficaci ad impedire le complicazioni dell'infezione severa COVID-19 compreso l'ospedalizzazione e la morte - lontano superano i rischi molto rari di eventi avversi, compreso la miocardite.„

L'istruzione scientifica è stata redatta dal gruppo di scrittura volontario a nome dell'infarto dell'associazione americana del cuore e del comitato pediatrici di trapianto del Consiglio su salubrità congenita per tutta la vita del cuore e della malattia di cuore nei giovani (il giovane Consiglio dei cuori); ed il Consiglio del colpo. L'istruzione è approvata dalle fondamenta della miocardite.

Source:
Journal reference:

Law, Y.M., et al. (2021) Diagnosis and Management of Myocarditis in Children: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. doi.org/10.1161/CIR.0000000000001001.