Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Los expertos ofrecen la dirección en diagnosis y el tratamiento de la miocarditis en niños

La miocarditis en niños es una condición rara con todo desafiadora tratar. La diagnosis y el tratamiento incluye opciones múltiples, y muchos casos de la resolución de la miocarditis en sus los propio, según una nueva declaración científica de la asociación, de la “diagnosis y de la administración americanas del corazón de la miocarditis en niños,” publicado hoy en la circulación, el gorrón del buque insignia de la asociación. La declaración científica que escribía al grupo revisó la última investigación para desarrollar la dirección en diagnosis y el tratamiento para la miocarditis en niños.

La miocarditis es inflamación de la capa central de la pared del músculo cardíaco, el miocardio, y puede temporal o permanentemente debilitar el músculo cardíaco y el sistema eléctrico del corazón, que guarda el corazón el bombear regularmente. Aproximadamente 10 a 20 por 100.000 personas se diagnostican con miocarditis en los E.E.U.U. anualmente, y en niños, la incidencia es 1 a 2 por 100.000. Aunque la resolución de muchos casos en sus la propio o con el tratamiento, llevando a una recuperación completa, miocarditis severa pueda llevar al paro cardíaco, a los ritmos anormales del corazón, a la descarga eléctrica y a la muerte súbita. Los signos y los síntomas de la miocarditis incluyen fatiga, falta de aire, fiebre, dolor de pecho y palpitaciones.

La miocarditis tiene características distintas en niños y un impacto potencial en su salud de por vida. Esperamos que esta declaración sirva como una actualización educativa así como lamamiento de la unificación para que la investigación muy necesaria entienda y trate mejor esta condición pediátrica importante. Y, a la luz del acontecimiento recientemente reconocido de la miocarditis después de la infección COVID-19, así como de la aparición de casos de la miocarditis sospechosa después de la vacunación COVID-19, esta declaración es un recurso para los clínicos y los profesionales de la atención sanitaria en cuidar para estos pacientes.”

Yuk M. Law, M.D., FAHA, silla de la declaración científica escribiendo al grupo, director del trasplante cardiaco y del servicio del paro cardíaco en el hospital de niños de Seattle y profesor de la pediatría en la universidad de la Facultad de Medicina de Washington en Seattle

El examen directo del tejido de una biopsia es el patrón para probar la presencia de miocarditis, que puede también determinar si los virus están presentes. Sin embargo, la prueba menos invasor está extensamente - disponible ahora. Las pruebas de cribado adicionales para la miocarditis pueden incluir análisis de sangre para medir para las enzimas cardiacas elevadas que indicarían la inflamación o el daño del corazón, incluyendo cinasa de la mioglobina, de la troponina y de la creatina. Las pruebas de la proyección de imagen incluyen un ecocardiograma o una proyección de imagen de resonancia magnética cardiaca (MRI) para determinar si hay cualquier daño visible al corazón o a las anormalidades en cómo está funcionando el corazón. La investigación (ECG) de la electrocardiografía puede fijar el ritmo del corazón y puede mostrar signos del daño al corazón así como signos de la pericarditis. La pericarditis se relaciona con la miocarditis e implica a menudo el hinchamiento e inflamación del pericardio, un fino, saco-como la estructura del tejido que rodea el corazón para llevarlo a cabo en el lugar y para ayudarle para funcionar correctamente.

La dirección dominante en la declaración incluye:

La incidencia de la miocarditis en niños varía con edad, siendo más alta en niños y subiendo otra vez en adultos jovenes.

Los pacientes no deben participar en deportes competitivos mientras que la inflamación activa está presente. Además de la normalización de los marcadores inflamatorios y del miocardio del daño, así como paro cardíaco ventricular de la función y, supervisión de 24 horas de Holter y prueba de tensión de ejercicio se deben realizar en atletas no más pronto que 3 a 6 meses después de la diagnosis y antes de que vuelvan a la competencia.

En niños, la miocarditis es lo más a menudo posible el resultado de una infección viral, y es lo más a menudo posible agudo o súbito-inicio, bastante que la miocarditis crónica, que se considera más a menudo en adultos.

Los síntomas en niños pueden colocar de mínimo a mostrar signos del paro cardíaco, de arritmias peligrosas para la vida o de la descarga eléctrica cardiogénica.

Los síntomas mas comunes de la miocarditis en niños incluyen fatiga, falta de aire, dolor abdominal y fiebre. (De la nota, el síntoma primario denunciado en pacientes con la miocarditis sospechosa vacuna-asociada COVID-19 es dolor de pecho.) Sin embargo, es importante considerar causas alternativas de estos síntomas puesto que ningunos de ellos son específicos a las condiciones cardiovasculares incluyendo miocarditis.

La miocarditis aguda puede deteriorar rápidamente, por lo tanto, la supervisión cercana en una fijación el hospitalizado debe ser considerada.

La fase temprana del cuidado debe incluir la supervisión para las arritmias atriales o ventriculares. La administración de la arritmia se dirige en la pauta de 2017 AHA/ACC/HRS para la administración de pacientes con arritmias ventriculares y la prevención de la muerte cardiaca súbita.

La miocarditis aguda puede llevar al daño del miocardio similar a un ataque del corazón. La intervención temprana con el apoyo circulatorio mecánico (MCS) se debe considerar para los pacientes de alto riesgo y puede ser salvavidas.

El tratamiento con antivirus e inmunoterapias incluyendo la inmunoglobulina y los corticosteroides intravenosos es común; sin embargo, la investigación prueba-basada adicional es necesaria definir estos tratamientos más sin obstrucción para los niños.

La terapia antivirus debe ser considerada si se encuentra una infección viral activa.

La miocarditis puede también ser secundaria considerado a las enfermedades autoinmunes sistémicas y se asocia a fiebre reumática o a la enfermedad de Kawasaki. En estos casos, debe ser manejada según la dirección para la enfermedad primaria.

Una nueva condición ha emergido durante COVID-19 el pandémico - el síndrome inflamatorio del multisistema en los niños (DIVERSOS) - que implica el miocardio y las arterias coronarias en algunos pacientes infectados. La terapia puede consistir en antivirus, IVIG (inmunoglobulina intravenosa), el esteroide y otras medicaciones antiinflamatorias usados en la enfermedad anormal de Kawasaki.

La continuación regular de la cardiología incluyendo ECG, la ecocardiografía y los pruebas de laboratorio se recomiendan inicialmente cada 1 a 3 meses después del inicio, entonces según las necesidades.

“Mientras que nuestro trabajo sobre esta declaración científica precedió el COVID-19 pandémico y los casos de la miocarditis sospechosa después de la vacunación COVID-19 y después de la infección COVID-19 que era denunciada en adolescentes y adultos jovenes, la dirección detallada en esta declaración científica puede ayudar a aconsejar el tratamiento para estos pacientes también,” Law dijo.

El específico a los casos sospechosos de la miocarditis después de que la vacunación COVID-19 en adolescencias y adultos jovenes denunciara recientemente y continuando ser vigilado por los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. (CDC), la declaración siguiente refleja las opiniones la asociación americana del corazón/la asociación americana del recorrido y sus líderes de la ciencia:

Presidente Donald M. Lloyd-Jones, M.D., Sc.M., FAHA,

Último presidente inmediato Mitchell S.V. Elkind, M.D., M.S., FAHA, FAAN,

Presidente electo Michelle A. Albert, M.D., M.P.H., FAHA,

Último presidente Roberto A. Harrington, M.D., FAHA,

Principal ciencia y médico castrense Mariell Jessup, M.D., FAHA,

Director médico para la prevención Eduardo Sánchez, M.D, M.P.H., FAAFP, y

Silla del consejo joven Shelley Miyamoto, M.D., FAHA de los corazones.

“La asociación americana del corazón/el recorrido americano que la asociación recomienda a todos los profesionales de la atención sanitaria sea conscientes de las acciones adversas raras que se pueden relacionar con una vacuna COVID-19 incluyendo miocarditis. Los profesionales de la atención sanitaria deben considerar fuertemente investigar sobre la sincronización de cualquier vacunación reciente de COVID entre los pacientes que presentan con los síntomas relacionados con las condiciones cardiovasculares, según las necesidades, para confirmar la diagnosis y ofrecer el tratamiento apropiado rápidamente. Según lo indicado por la CDC, estamos de acuerdo que los cardiólogos deben ser consultados si la miocarditis o cualquier condición corazón-relacionada es sospechada por un clínico de la atención primaria.

“Esta nueva declaración científica ofrece un examen completo de la última investigación sobre la diagnosis, el tratamiento y la continuación para la miocarditis en niños antes de la era COVID-19 y confirma que la miocarditis es una condición seria con todo infrecuente en niños. Los efectos de la infección COVID-19 incluyen sus consecuencias potencialmente fatales y los efectos sobre la salud a largo plazo potenciales que todavía se estén revelando, tales como condiciones que afectan al corazón incluyendo miocarditis, al cerebro, al sistema vascular y a otros órganos.

“Permanecemos con firmeza en nuestra recomendación para todas las edades 12 de los adultos y de los niños y más viejo en los E.E.U.U. de recibir una vacuna COVID-19 tan pronto como puedan recibirla, según lo autorizados por los E.E.U.U. Food and Drug Administration y recomendados por la CDC. De forma aplastante, los datos continúan indicar que las ventajas COVID-19 de la vacunación - los 91% efectivos en la prevención de complicaciones de la infección severa COVID-19 incluyendo la hospitalización y la muerte - exceden lejos los riesgos muy raros de acciones adversas, incluyendo miocarditis.”

La declaración científica fue elaborada por el grupo de escritura voluntario en nombre del comité pediátrico del paro cardíaco y del trasplante de la asociación americana del corazón del consejo sobre enfermedad cardíaca y salud congénitas de por vida del corazón en los jóvenes (el consejo joven de los corazones); y el consejo del recorrido. La declaración es aprobada por el asiento de la miocarditis.

Source:
Journal reference:

Law, Y.M., et al. (2021) Diagnosis and Management of Myocarditis in Children: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. doi.org/10.1161/CIR.0000000000001001.