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Trois directives neuves ont relâché pour la demande de règlement et le management du vasculitis systémique

L'université américaine de la rhumatologie (ACR), en partenariat avec la fondation de Vasculitis (VF), a relâché trois recommandations pour le traitement et managements neufs de vasculitis systémique. Le Vasculitis est un groupe d'environ 20 maladies rares qui ont l'inflammation des vaisseaux sanguins en commun, qui peut limiter des organes vitaux de flux sanguin et de dégâts. Les trois directives couvrent des terminales de vasculitis, et une quatrième directive sur la maladie de Kawasaki sera relâchée pendant les prochaines semaines.

« Beaucoup de rhumatologues ont pu avoir limité une expérience s'occupant des patients présentant ces maladies, » a dit M. Sharon Chung, directeur de la clinique de Vasculitis à l'Université de Californie, San Francisco, et le principal enquêteur des directives. « Cependant, les options de demande de règlement pour des patients avec le vasculitis ont augmenté ces dernières années. Ainsi, ces directives fournissent des recommandations probantes de praticiens d'aider à diriger le circuit de demande de règlement pour leurs patients. »

La directive pour l'artérite de cellule géante (GCA) et l'artérite de Takayasu (TAK), les deux formes de grand vasculitis de récipient, fait un total de 42 recommandations et trois déclarations d'intention non classifiées. Les recommandations et les déclarations abordent des questions médicales concernant l'utilisation du test diagnostique (représentation y compris), des demandes de règlement, et des interventions chirurgicales l'approche commandée du sol et à TAK. Les recommandations pour l'approche commandée du sol supportent l'utilisation des immunodépresseurs glucocorticoïde-économiquement et l'utilisation de la représentation de recenser la grande participation de récipient. Les recommandations pour TAK comprennent l'utilisation des immunodépresseurs de non-glucocorticoïde avec des glucocorticoïdes comme traitement initial.

La directive pour le nodosa de polyarteritis (CARTER), un vasculitis moyen de récipient, fait un total de 16 recommandations et une déclaration d'intention non classifiée. Les recommandations supportent le traitement précoce du CARTER sévère avec le cyclophosphamide et les glucocorticoïdes, limitant la toxicité en réduisant à un minimum l'exposition à long terme aux deux demandes de règlement, et l'utilisation de la représentation et la biopsie de tissu pour le diagnostic de la maladie. Les recommandations approuvent le risque réduisant à un minimum au patient à l'aide du traitement déterminé au début de la maladie et recensent des endroits neufs où le traitement d'appoint peut être justifié.

La directive pour le vasculitis anticorps-associé cytoplasmique d'antineutrophil (AAV), un vasculitis de petit vaisseau, fournit à un total de 41 recommandations et à 10 déclarations d'intention non classifiées pour la granulomatose le polyangiitis (GPA), le polyangiitis microscopique (MPA), et la granulomatose éosinophile avec le polyangiitis (EGPA). Selon le VF, l'incidence générale et mondiale d'AAV s'échelonne de 0,5. - 20 cas selon 1 million de personnes. Chez les enfants, l'incidence s'échelonne de 0.45-6.4 cas selon 1 million d'enfants par an. La directive fournit des recommandations pour le traitement d'admission et de maintenance de rémission ainsi que les stratégies adjunctive de demande de règlement dans GPA, avion de patrouille maritime, et EGPA. Les recommandations comprennent l'utilisation du rituximab pour l'admission de rémission et la maintenance dans GPA sévère et avion de patrouille maritime et l'utilisation du mepolizumab dans EGPA non-sévère.

Ces directives neuves sont d'abord produite et approuvé par l'ACR et le VF. L'espoir d'organismes les directives aidera des fournisseurs mieux à comprendre et traiter les formes variées du vasculitis.

Les différentes formes du vasculitis peuvent avoir les sympt40mes et les régimes thérapeutiques assimilés ; cependant, chaque maladie est distincte. Ces directives prendront si tout va bien une partie de la conjecture hors de déterminer quelles demandes de règlement pourraient fonctionner mieux pour les patients neuf diagnostiqués, ou les patients qui ont été sous la demande de règlement pendant un moment sans réussite. »

Joyce Kullman, directeur exécutif, fondation de Vasculitis

Autant que le point culminant de directives quelle connaissance probante existe pour la demande de règlement et le management du vasculitis, elles brillent également une lumière sur quel travail doit être effectué.

« Nous avons recensé les lacunes de la connaissance qui tireraient bénéfice de la recherche complémentaire, comme des essais d'efficacité comparée, les études longitudinales des modalités d'imagerie, et l'identification des biomarqueurs d'aviser des évaluations d'activité de la maladie, » avons dit M. Chung. « Nous espérons cette recherche d'essences dans ces endroits pour faciliter des soins aux patients. »

Comme beaucoup d'autres directives d'ACR, les trois directives pour le vasculitis ont été développées utilisant le classement de l'évaluation, du développement et du bilan de recommandations ? Méthodologie (de PENTE), qui produit des normes rigoureuses pour juger la qualité de la littérature procurable et affecte des forces aux recommandations. La plupart des recommandations dans les directives sont conditionnelles à cause de la rareté de ces maladies. Les papiers contenant la liste complète de recommandations et de preuves à l'appui est procurable à sur le site Web d'ACR.