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Tre nuove linee guida hanno rilasciato per il trattamento e la gestione di vasculite sistematica

L'istituto universitario americano della reumatologia (ACR), in società con le fondamenta della vasculite (VF), ha rilasciato tre nuove linee guida per il trattamento e la gestione di vasculite sistematica. La vasculite è un gruppo di circa 20 malattie rare che hanno infiammazione dei vasi sanguigni in comune, che possono limitare gli organi vitali di danno e del flusso sanguigno. Le tre linee guida riguardano sei moduli di vasculite e una quarta linea guida sulla malattia di Kawasaki sarà rilasciata nelle prossime settimane.

“Molti reumatologi possono limitare l'esperienza che si occupa dei pazienti con queste malattie,„ ha detto il Dott. Sharon Chung, Direttore della clinica della vasculite all'università di California, San Francisco ed il principale inquirente delle linee guida. “Tuttavia, le opzioni del trattamento per i pazienti con vasculite si sono espante negli ultimi anni. Quindi, queste linee guida forniscono alle le raccomandazioni basate a prova dei professionisti contribuire a traversare il percorso del trattamento per i loro pazienti.„

La linea guida per arterite gigante delle cellule (GCA) e arterite di Takayasu (TAK), entrambi i moduli di grande vasculite dell'imbarcazione, fornisce complessivamente 42 raccomandazioni e tre istruzione di posizione non classificate. Le raccomandazioni e le istruzione rivolgono le domande cliniche per quanto riguarda l'uso della prova diagnostica (rappresentazione compresa), dei trattamenti e degli interventi chirurgici al GCA e TAK. Le raccomandazioni per il GCA supportano l'uso degli immunosoppressori glucocorticoide-con parsimonia e l'uso della rappresentazione identificare la grande partecipazione dell'imbarcazione. Le raccomandazioni per TAK comprendono l'uso degli immunosoppressori non glucocorticoidi con i glucocorticoids come terapia iniziale.

La linea guida per il nodosa di polyarteritis (PENTOLA), una vasculite media dell'imbarcazione, fornisce complessivamente 16 raccomandazioni ed un'istruzione di posizione non classificata. Le raccomandazioni supportano il trattamento iniziale della PENTOLA severa con ciclofosfoammide e glucocorticoids, limitante la tossicità through minimizzando l'esposizione a lungo termine ad entrambi i trattamenti e l'uso della rappresentazione e la biopsia del tessuto per la diagnosi di malattia. Le raccomandazioni firmano il rischio di minimizzazione al paziente usando la terapia stabilita all'inizio della malattia ed identificano le nuove aree dove la terapia aggiuntiva può essere autorizzata.

La linea guida per la vasculite anticorpo-associata citoplasmica del antineutrophil (AAV), una piccola vasculite dell'imbarcazione, fornisce complessivamente 41 raccomandazione e 10 istruzione di posizione non classificate per la granulomatosi il polyangiitis (GPA), il polyangiitis microscopico (MPA) e la granulomatosi eosinofila con il polyangiitis (EGPA). Secondo il VF, l'incidenza globale e mondiale di AAV varia da 0,5. - 20 casi per 1 milione di persone. In bambini, l'incidenza varia da 0.45-6.4 casi per 1 milione bambini all'anno. La linea guida fornisce le raccomandazioni per la terapia di induzione e di manutenzione della remissione come pure le strategie aggiuntive del trattamento in GPA, in MPA e in EGPA. Le raccomandazioni comprendono l'uso di rituximab per induzione della remissione e manutenzione in GPA severo e MPA e l'uso di mepolizumab in EGPA non severo.

Queste nuove linee guida sono in primo luogo prodotta e firmato dal ACR e dal VF. La speranza delle organizzazioni le linee guida aiuterà meglio i fornitori a capire e trattare i vari moduli di vasculite.

I moduli differenti di vasculite possono avere i simili sintomi e regimi terapeutici; tuttavia, ogni malattia è distinta. Queste linee guida eventualmente cattureranno alcuna della congettura dalla determinazione i quali trattamenti potrebbero lavorare il bene per i pazienti recentemente diagnosticati, o pazienti che sono stati nell'ambito del trattamento per un po'senza successo.„

Joyce Kullman, direttore esecutivo, fondamenta della vasculite

Tanto come il punto culminante delle linee guida che a conoscenza basata a prova esiste per il trattamento e la gestione di vasculite, essi egualmente fa luce su che lavoro deve essere fatto.

“Abbiamo identificato le lacune di conoscenza che avrebbero tratto giovamento dalla ricerca supplementare, come le prove comparative dell'efficacia, studi longitudinali sulle modalità della rappresentazione e l'identificazione dei biomarcatori informare le valutazioni di attività di malattia,„ abbiamo detto il Dott. Chung. “Speriamo questa ricerca dei combustibili in queste aree per facilitare la cura paziente.„

Come molte altre linee guida del ACR, le tre linee guida per vasculite sono state emanate facendo uso della classificazione della stima, dello sviluppo e della valutazione di raccomandazioni? Metodologia (del GRADO), che crea gli standard rigorosi per il giudizio della qualità della letteratura disponibile e definisce le resistenze alle raccomandazioni. La maggior parte delle raccomandazioni nelle linee guida sono condizionali a causa della rarità di queste malattie. I documenti che contengono la lista completa delle raccomandazioni e delle prove a sostegno è disponibili sul sito Web del ACR.