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Tres nuevas pautas liberaron para el tratamiento y la administración de la vasculitis sistémica

La universidad americana de la reumatología (ACR), en colaboración con el asiento de la vasculitis (VF), liberó tres nuevas pautas para el tratamiento y la administración de la vasculitis sistémica. La vasculitis es un grupo de cerca de 20 enfermedades raras que tengan inflamación de los vasos sanguíneos en el campo común, que puede restringir el flujo de sangre y dañar los órganos vitales. Las tres pautas revisten seis formas de vasculitis, y una cuarta directriz sobre la enfermedad de Kawasaki será liberada las próximas semanas.

“Muchos reumatólogos pudieron haber limitado la experiencia que cuida para los pacientes con estas enfermedades,” dijo al Dr. Sharon Chungkin, director de la clínica de la vasculitis en la Universidad de California, San Francisco, y el principal investigador de las pautas. “Sin embargo, las opciones del tratamiento para los pacientes con vasculitis se han desplegado estos últimos años. Así, estas pautas ofrecen recomendaciones prueba-basadas los médicos de ayudar a navegar el camino del tratamiento para sus pacientes.”

La pauta para el arteritis gigante y (GCA) el arteritis de Takayasu, (TAK) ambas formas de la célula de la vasculitis grande del buque, ofrece un total de 42 recomendaciones y tres declaraciones de posición sin graduar. Las recomendaciones y las declaraciones dirigen preguntas clínicas referentes al uso de la prueba diagnóstica (proyección de imagen incluyendo), de tratamientos, y de intervenciones quirúrgicas en el GCA y TAK. Las recomendaciones para el GCA soportan el uso de agentes inmunosupresivos glucocorticoide-escasamente y el uso de la proyección de imagen de determinar la implicación grande del buque. Las recomendaciones para TAK incluyen el uso de agentes inmunosupresivos no-glucocorticoides con los glucocorticoids como terapia inicial.

La pauta para el nodosa del polyarteritis (CUBETA), una vasculitis mediana del buque, ofrece un total de 16 recomendaciones y una declaración de posición sin graduar. Las recomendaciones soportan el tratamiento temprano de la CUBETA severa con el ciclofosfamida y los glucocorticoids, limitando toxicidad con disminuir la exposición a largo plazo a ambos tratamientos, y el uso de la proyección de imagen y la biopsia del tejido para la diagnosis de la enfermedad. Las recomendaciones aprueban riesgo que disminuye al paciente usando terapia establecida al inicio de la enfermedad y determinan las nuevas áreas donde la terapia adjunctive puede ser autorizada.

La pauta para la vasculitis anticuerpo-asociada citoplásmica del antineutrophil (AAV), una pequeña vasculitis del buque, provee de un total de 41 recomendaciones y de 10 declaraciones de posición sin graduar para la granulomatosis el polyangiitis (GPA), el polyangiitis microscópico (MPA), y la granulomatosis eosinófila con el polyangiitis (EGPA). Según el VF, la incidencia total, mundial de AAV coloca a partir de la 0,5. - 20 casos por 1 millones de personas de. En niños, la incidencia coloca a partir de 0.45-6.4 casos por 1 millón de niños por año. La pauta ofrece las recomendaciones para la terapia de la inducción y del mantenimiento de la remisión así como las estrategias adjunctive del tratamiento en GPA, el MPA, y EGPA. Las recomendaciones incluyen el uso del rituximab para la inducción de la remisión y mantenimiento en GPA severo y MPA y el uso del mepolizumab en EGPA no-severo.

Estas nuevas pautas son primero haber producido y aprobado por el ACR y el VF. La esperanza de las organizaciones las pautas ayudará a proveedores mejor a entender y a tratar las diversas formas de la vasculitis.

Diversas formas de la vasculitis pueden tener síntomas y regímenes de tratamiento similares; sin embargo, cada enfermedad es distinta. Estas pautas esperanzadamente sacarán algo de la conjetura de determinar qué tratamientos pudieron trabajar mejor para los pacientes nuevamente diagnosticados, o los pacientes que han estado bajo tratamiento durante algún tiempo sin éxito.”

Joyce Kullman, director ejecutivo, asiento de la vasculitis

Tanto como el punto culminante de las pautas qué prueba-basó conocimiento existe para el tratamiento y la administración de la vasculitis, él también brilla una luz en qué trabajo necesita ser hecho.

“Determinamos los entrehierros del conocimiento que se beneficiarían de la investigación adicional, como juicios comparativas de la eficacia, los estudios longitudinales de las modalidades de la proyección de imagen, e identificación de biomarkers de informar a evaluaciones de la actividad de la enfermedad,” dijimos al Dr. Chungkin. “Esperamos esta investigación de los combustibles en estas áreas para facilitar atención a los pacientes.”

¿Como muchas otras pautas del ACR, las tres pautas para la vasculitis fueron desarrolladas usando nivelar de la evaluación, del revelado y de la evaluación de las recomendaciones? Metodología (de la PENDIENTE), que crea los patrones rigurosos para juzgar la calidad de la literatura disponible y destina fuerzas a las recomendaciones. La mayor parte de las recomendaciones en las pautas son condicionales debido a la rareza de estas enfermedades. Los papeles que contienen el filete completo de recomendaciones y de pruebas que soportan están disponibles en el Web site del ACR.