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O estudo avalia a predominância dos sintomas COVID-19 mais de sete meses após o diagnóstico

O vírus SARS-CoV-2, responsável para a doença COVID-19, pode causar os sintomas que duram por diversas semanas aos meses. O mais comuns são fadiga persistente, falta de ar, sintomas cardíacos, sintomas neurológicos e manifestações psiquiátricas. Variam em suas apresentação e intensidade e podem igualmente flutuar ao longo do tempo.

Os termos “COVID longo”, “PASC” para Sequelae Cargo-Agudos da infecção SARS-CoV-2, e “cargo COVID-19” são usados para qualificar a persistência destes sintomas além de quatro a 12 semanas da infecção. A fim compreendê-los melhor, para avaliar seu impacto na qualidade dos pacientes de vida e para especificar sua duração, o ABRAÇO e UNIGE realizaram um estudo complementar a longo prazo dos pacientes sintomáticos que consultaram no ABRAÇO entre o 18 de março e o 15 de maio de 2020 e no positivo testado para SARS-CoV-2.

Persistência dos sintomas

O estudo segue participantes sobre três pontos do tempo: uma consulta inicial do paciente não hospitalizado através da telemedicina sobre os primeiros 10 dias que seguem o diagnóstico, uma segunda continuação em 30 a 45 dias após a infecção, e uma terceira continuação sob a forma de um questionário entre sete e nove meses após a infecção. Os pacientes com as complicações sérias que exigem a hospitalização não são incluídos no estudo, para avaliar sintomas persistentes em um ajuste do paciente não hospitalizado nos pacientes na maior parte no pre-COVID da boa saúde.

Dos 629 participantes na coorte inicial do estudo, 410 terminaram a continuação em sete a nove meses após a infecção, e 39% deles relatou os sintomas que persistiram sete a nove meses após o diagnóstico. A fadiga (20,7%) era o sintoma o mais comum, seguido pela perda do gosto ou do cheiro (16,8%), pela falta de ar (11,7%) e pelas dores de cabeça (10%). Estes resultados são comparáveis aos estudos internacionais do mesmo tipo, e o Dr. Mayssam Nehme, residente superior na divisão da medicina da atenção primária no ABRAÇO e no primeiro autor deste trabalho, especificados que “este é um do primeiro paciente não hospitalizado em perspectiva longitudinal estuda sintomas de avaliação do cargo-COVID com tais um grande número participantes”.

Categorias em risco

O estudo revela uma tendência dos sintomas a longo prazo associados com o género. O Dr. Mayssam Nehme nota que “a incidência parece ser mais alta nas mulheres, especialmente para a fadiga, a falta de ar e as dores de cabeça. Todos os grupos de idade são afetados, incluindo o novo e saudável”. A predominância de determinados sintomas varia entre grupos de idade: por exemplo, os 40-60 anos de idade são uma dor de músculo mais inclinada.

Os povos que desenvolveram mais sintomas COVID-19 na fase aguda da doença, a saber os dias que seguem a infecção, são mais prováveis desenvolver sintomas persistentes. Surpreendentemente, os sintomas flutuam ao longo do tempo.

De facto, alguns povos relataram seus sintomas que desaparecem após 30 a 45 dias, e transformaram-se então outra vez sete a nove meses sintomáticos após a infecção.”

Dr. Mayssam Nehme, residente superior, divisão da medicina da atenção primária, ABRAÇO

A causa destas variações permanece inexplicado, mas é o assunto das várias hipóteses que estão sendo estudadas, de acordo com os pesquisadores.

Uma recuperação lenta

37% dos povos com sintomas persistentes relatou seu desaparecimento após 30 a 45 dias e um 19% adicional sete a nove meses após a infecção que indica uma remissão em 56% dos casos.

Embora suave para moderar, os sintomas não obstante afectam a qualidade dos pacientes de vida e de suas actividades diárias. “Povos que estavam na forma óptima antes que sua infecção estivesse claramente já não em tal forma mais tarde. Este sentimento já não de poder executar na capacidade máxima ou usual, adicionado ao sentimento do desânimo causado por um progresso lento, é particularmente difícil de resistir” explica o director do estudo, prof. Idris Guessous, médico principal da divisão da medicina e do epidemiologista da atenção primária na faculdade de UNIGE do departamento de medicina da saúde e da medicina da comunidade.

À exceção das dores de cabeça, a intensidade e a severidade dos sintomas diminuem ao longo do tempo. “Quando avaliar a severidade de seus sintomas, a maioria dos participantes em nossa coorte relatou suave à intensidade moderado”, adiciona o prof. Idris Guessous.

Continuação melhorada

O trabalho neste estudo fornece a informação essencial para a recuperação dos povos afetados por este formulário persistente de COVID-19. Da “os médicos atenção primária devem permanecer a primeira linha em assegurar o seguimento a longo prazo de seus pacientes COVID-19, e este estudo ajudá-los-á a antecipar e para compreender melhor as manifestações e a evolução desta doença”, Guessous continua. Sua equipe e o ABRAÇO igualmente estabeleceram os protocolos projetados para médicos da atenção primária para o tratamento dos pacientes assim como da informação em COVID longo pretendido para pacientes (veja referências abaixo).
https://www.hug.ch/sites/interhug/files/structures/coronavirus/guidelines-postcovid-pourmedecinstraitants.pdf.

https://www.hug.ch/coronavirus-maladie-covid-19/long-covid

Uma e-calculadora para o risco persistente do sintoma

A equipa de investigação desenvolveu uma calculadora do risco para sintomas persistentes após um diagnóstico confirmado de COVID-19. A finalidade desta calculadora é informar o público de sua probabilidade de apresentar sintomas de COVID-19-related sete a nove meses após um diagnóstico confirmado. Está disponível em francês, em inglês e em espanhol em https://longcovidcalculator.com/.

Source:
Journal reference:

Nehme, M., et al. (2021) Prevalence of Symptoms More Than Seven Months After Diagnosis of Symptomatic COVID-19 in an Outpatient Setting. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M21-0878.