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La Californie le facilite pour que les résidants à faibles revenus obtiennent et pour maintiennent la couverture sanitaire libre

L'obtention de l'eau potable propre a coûté à Ignacio Padilla son assurance maladie.

Le vétéran de la deuxième guerre mondiale a dû rembourser le prêt pour la pompe à eau montée sur sa propriété de 1 acre dans Tulare County rural, la seule source de l'eau à sa caravane résidentielle. Il soigneusement a cogné loin quelques mille dollars ainsi il pourrait effectuer le profit - pour constater seulement que ces épargne l'a mis au-dessus du seuil de moyens pour demeurer sur médical, le programme de Medicaid de la Californie pour les gens à faibles revenus. Il a été amorcé du programme d'assurance-maladie en 2019.

Ce n'était pas une urgence alors. Padilla avait toujours la couverture du régime d'assurance maladie et du Département des Anciens Combattants, et il pourrait vivre un indépendant, si distant, durée.

Mais maintenant Padilla est 95 et a l'insuffisance cardiaque congestive. Ses enfants essayent de le récupérer sur médical ainsi il peut éventuellement couvrir les coûts pour des soins en maison de retraite.

Son descendant plus âgé, Emily Ysais, inquiétudes que les financements de Padilla - limités cependant ils sont - l'élimineront de nouveau. Il obtient $1.100 par mois de sa pension et sécurité sociale. Si les affaires de vétérans reconnaît les revenus caregiving mensuels qu'il a aidé son papa à appliquer pour, ils pourraient le diriger au-dessus de la limite du « examen médical de moyens. »

« Nos mains sont attachées, » a dit Ysais, 67. « Il est difficile de continuer à figurer à l'extérieur une voie de prendre soin de lui. »

La modification vient, bien que peut-être assez pas bientôt pour Padilla. Une provision au budget neuf reconnu de l'État de la Californie éliminera le test de moyens pour 2 millions de Californiens inscrits dans médical et le régime d'assurance maladie, le programme d'assurance-maladie fédéral pour les gens 65 et plus vieux et les gens au-dessous de 65 avec certaines invalidités. Au lieu de cela, leur éligibilité financière sera basée seulement sur le revenu, comme elle est pour les millions d'autres gens dans médical.

L'élimination du test sera un commutateur de jeu pour le vieillissement ou les Californiens nuis qui ont besoin de soins à long terme mais est recueillie dans une énigme courante : Ils ne gagnent pas assez pour couvrir les coûts élevés de soins en maison de retraite actuels et ne peuvent pas compter sur le régime d'assurance maladie, qui ne couvre pas des séjours étendus de maison de repos. Ils peuvent obtenir ces soins par médical, mais ils devraient éliminer leur épargne d'abord.

L'affaire de budget de l'État 2021-22 comprend plusieurs provisions qui le faciliteront pour réussir et rester sur médical, y compris l'élimination du test de moyens. Chacun 50 et sera terminé éligible, indépendamment de l'état d'immigration. Et on permettra aux des mères neuves de rester sur médical pendant une année après avoir donné naissance, à partir de 60 jours.

Le budget comprend également $15 millions au cours des trois années à venir, commençant cette année, pour développer les formes en ligne d'adhérence et pour traduire elles dans des langues multiples, et $8 millions pour que les comtés aident certains qui obtiennent le séjour de soins de dans-maison inscrit.

La Californie a un régime médical intense d'adoption, avec 95% de gens éligibles inscrits, a dit le laurier Lucia, directrice du programme de santé au centre pour enseignement et de recherche de travail à l'université de Californie-Berkeley. Mais des gens non assurés restants, environ 610.000 qualifient pour médical, il a dit.

« Nous faisons bien, mais tant de gens sont éligibles et non inscrit, » Lucia a dit. « Les barrages à l'adhérence et à l'assemblage médicaux sont réellement à facettes multiples, ainsi les solutions doivent être aussi bien. »

C'est un moment particulièrement volatile pour le programme, qui couvre 13,6 millions de Californiens. La condition essaye d'améliorer la qualité des soins en renégociant ses contrats avec des compagnies d'assurance de manager-soins. En même temps, Gov. Gavin Newsom et les services de service de soins de santé de condition proposent une révision massive qui fournirait plus de services aux gens sans abri et aux gens incarcérés et amplifierait la santé mentale.

En attendant, l'adhérence médicale continue à se développer : L'adhérence d'estimation de fonctionnaires montera en ballon à 14,5 millions cet exercice, qui a commencé le 1er juillet.

Les modifications à médicaux qui ont été reconnus au budget comprennent une extension que les législateurs Democratic avaient recherchée pendant des années : La Californie permet déjà aux immigrés impropres éligibles jusqu'à l'âge 26 de bénéficier de pleines prestations médicales. Commençant au printemps prochain, cela augmentera aux gens 50 et.

Les fonctionnaires estiment qu'environ 175.000 personnes s'inscriront par la première année, avec des 3.600 personnes complémentaires s'inscrivant chaque année ensuite, éventuellement coûtant à la condition $1,3 milliards annuellement.

Et, commençant en juillet prochain, les mères neuves pourront rester sur médical pendant jusqu'à une année après avoir donné naissance. D'ici 2027, on s'attend à ce que la couverture complémentaire coûte à la condition environ $200 millions par année.

Le Chef républicain Marie Waldron (R-Escondido), qui d'Assemblée l'a dit supporte l'éligibilité en expansion pour le programme dans des circonstances limitées, était l'auteur d'une facturation pour permettre aux gens incarcérés de s'inscrire avant qu'on les relâche qui ont été éventuel pliés dans le budget et entreront en vigueur en 2023.

Mais il a dit que les changements du budget de cette année vont trop loin.

« La santé chère de passage de gouvernement ne fonctionne pas réellement, et la plupart des électeurs ne veulent pas payer elle, » Waldron a dit. « Mais la Californie Démocrate semblent penser que chacun l'aimera une fois qu'ils sont là-dessus, qui n'est pas vraie. C'est socialisme de fluage. »

L'élimination de l'examen médical de moyens pour des Californiens plus âgés et ceux avec certaines invalidités, qui entre en vigueur le 1er juillet 2022, marque un changement spectaculaire au programme. Les fonctionnaires estiment qu'elle coûtera à la condition approximativement $200 millions par année une fois entièrement mise en application à cause de l'adhérence accrue.

En ce moment, ces gens ne peuvent pas qualifier pour médical s'ils ont enrégistré plus de $2.000. Pour des couples, elle est $3.000. Les règles compliquées dictent ce qui compte comme « moyens » et ce qui ne fait pas : Une maison ne compte pas et ni l'un ni l'autre ne fait un véhicule, mais un deuxième véhicule fait. Les bagues de fiançailles et les héritages sont comptes fins, mais autres de bijou vers la limite.

Éventuel, le test favorise des personnes et les familles qui peuvent diriger les règles et trouver des moyens de cacher l'argent dans des comptes exempts, ont dit Claire Ramsey, une mandataire supérieure avec la justice dans le vieillissement.

« Vous produisez les barrières administratives, qui maintient des gens artificiellement hors du programme, » Ramsey avez dit. « S'il est difficile que les avocats comprennent toutes les règles, ce qui fait que moyen pour la personne ordinaire qui essaye juste d'avoir l'assurance maladie ? »

L'acte abordable fédéral de soins a éliminé le test de moyens pour la plupart des enrôlés de Medicaid, basant l'éligibilité financière exclusivement sur le revenu, mais a exclu les gens qui qualifient pour Medicaid et le régime d'assurance maladie.

C'est particulièrement important quand il s'agit de soins à long terme chers, comme les maisons de repos, qui peuvent coûter $10.000 par mois, a dit Patricia McGinnis, directeur exécutif des avocats de la Californie pour la réforme de maison de repos.

Le régime d'assurance maladie couvre des soins en maison de retraite seulement dans des circonstances limitées et pendant jusqu'à 100 jours. Après cela, les patients doivent trouver une autre voie de payer, ou à l'extérieur-de-poche ou par médical. Puisque beaucoup de gens ne qualifient pas pour médical s'ils disposent d'excessif argent ou d'autres éléments d'actif, ils doivent dépenser par leur épargne et jeter leurs affaires avant qu'ils puissent obtenir sur le programme.

« Des milliers de gens sont devenus appauvris pour se permettre des soins en maison de retraite, » McGinnis a dit. « Vous voulez la gratuité des soins ? Vous allez devoir dépenser chaque penny que vous devez l'obtenir. »

Une analyse d'Assemblée de condition a estimé que 17.802 Californiens complémentaires seraient devenus éligibles en 2018 si le test de moyens n'avait pas été exigé. De ceux, 435 étaient dans des soins à long terme, et au cours de l'année, 263 ont dépensé leur argent ou ont donné loin leurs moyens pour qualifier pour médical.

Le membre Wendy Carrillo (D-Visibilité directe Angeles), l'auteur d'Assemblée de la facturation de test de moyens qui a été pliée dans le budget, voit éliminer la condition en tant qu'élément d'un plus grand mouvement vers la couverture universelle, en conformité avec des efforts pour augmenter médical à des immigrés impropres plus âgés ou pour déterminer un système d'unique-débiteur.

« Nous avons besoin agressivement et travaillons proactivement à la législation qui donne à plus de gens la couverture, » Carrillo avons dit. « Et jusqu'à nous avons la santé universelle, ceux-ci sommes les opérations nécessaires pour assurer cela. »

Cette histoire a été produite par KHN, qui publie la Californie Healthline, un service en qualité de rédacteur indépendant de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.