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Califórnia facilita para que os residentes a renda baixa obtenham e mantenham a cobertura de saúde livre

Obter a água potável limpa custou a Ignacio Padilla seu seguro de saúde.

O veterano da segunda guerra mundial necessário para reembolsar o empréstimo para a bomba de água instalada em sua propriedade em Tulare County rural, a única fonte de 1 acre de água a sua roulotte. Golpeou com cuidado afastado alguns mil dólares assim que poderia fazer a recompensa - para encontrar somente que aquelas economias o puseram sobre o ponto inicial do recurso para permanecer em médico, programa de Medicaid de Califórnia para povos a renda baixa. Foi carreg do programa de seguro de saúde em 2019.

Não era uma emergência naquele tempo. Padilla ainda teve a cobertura de Medicare e o departamento de casos de veteranos, e poderia viver um independente, se telecontrole, vida.

Mas agora Padilla é 95 e tem a insuficiência cardíaca congestiva. Suas crianças estão tentando recebê-lo de volta em médico assim que pode eventualmente cobrir os custos para o cuidado de lar de idosos.

Sua filha mais idosa, Emily Ysais, preocupações que as finanças de Padilla - limitadas embora são - o eliminarão outra vez. Obtem $1.100 um o mês de suas pensão e segurança social. Se os casos dos veteranos aprovam o rendimento que caregiving mensal ajudou seu paizinho a se aplicar para, poderia derrubá-lo sobre o limite do “de teste médico recurso.”

“Nossas mãos são amarradas,” disse Ysais, 67. “É duro manter-se figurar para fora uma maneira de tomar dele.”

A mudança está vindo, embora talvez não logo bastante para Padilla. Uma disposição no orçamento estadual recentemente aprovado de Califórnia eliminará o teste do recurso para os 2 milhão californianos registrados em médico e em Medicare, o programa de seguro de saúde federal para os povos 65 e mais velho e os povos sob 65 com determinadas inabilidades. Em lugar de, sua aptidão financeira será baseada unicamente na renda, como é para milhões de outros povos em médico.

A eliminação do teste será um cambiador do jogo para o envelhecimento ou os californianos danificados que precisam o cuidado a longo prazo mas é travada em um enigma comum: Não ganham bastante para cobrir os custos altos de cuidado de lar de idosos em curso e não podem confiar em Medicare, que não cobre estadas prolongadas do lar de idosos. Podem obter esse cuidado com médico, mas teriam que limpar para fora primeiramente suas economias.

O negócio 2021-22 do orçamento estadual inclui diversas disposições que facilitarão obter sobre e ficar em médico, incluindo a eliminação do teste do recurso. Todos 50 e acabar-se-á elegível, apesar do estado de imigração. E serão permitidas às matrizes novas permanecer em médico por um ano após ter dado o nascimento, acima de 60 dias.

O orçamento igualmente inclui $15 milhões durante os próximos três anos, começando este ano, para desenvolver formulários em linha do registro e para traduzir os em línguas múltiplas, e $8 milhões para que os condados ajudem alguns povos que obtêm a estada do cuidado da em-HOME registrada.

Califórnia tem uma taxa médica forte da tomada, com os 95% dos povos elegíveis registrados, disse o louro Lucia, director do programa dos cuidados médicos no centro para a pesquisa e a educação Labor na universidade de Califórnia-Berkeley. Mas dos povos sem seguro restantes, aproximadamente 610.000 qualificam para médico, disse.

“Nós estamos fazendo bem, mas tão muitos povos são elegíveis e não registrado,” Lucia disse. “As barreiras ao registro e à retenção médicos são realmente diferenciadas, assim que as soluções têm que ser também.”

Este é um momento especialmente temporário para o programa, que cobre 13,6 milhão californianos. O estado está tentando melhorar a qualidade do cuidado renegociando seus contratos com companhias de seguros do controlar-cuidado. Ao mesmo tempo, Gov. Gavin Newsom e o departamento de estado de serviços dos cuidados médicos estão propor uma revisão maciça que proporcione mais serviços ao os sem-abrigo e aos povos encarcerados e impulsione cuidados médicos mentais.

Entrementes, o registro médico continua a crescer: O registro da avaliação das autoridades estatais balloon a 14,5 milhões este exercício orçamantal, que começou o 1º de julho.

As mudanças a médicos que foram aprovadas no orçamento incluem uma expansão que os legisladores Democráticas estejam procurando por anos: Califórnia já permite que os imigrantes desautorizados elegíveis até a idade 26 recebam benefícios médicos completos. Começando na próxima primavera, isso expandirá aos povos 50 e acima.

As autoridades estatais calculam que aproximadamente 175.000 povos se registrarão no primeiro ano, com uns 3.600 povos adicional que assinam acima cada ano depois disso, eventualmente custando ao estado $1,3 bilhões anualmente.

E, começando em julho próximo, as matrizes novas poderão ficar em médico por até um ano após ter dado o nascimento. Em 2027, a cobertura adicional é esperada custar ao estado aproximadamente $200 milhões um o ano.

O líder republicano Marie Waldron do conjunto (R-Escondido), que a disse apoia a aptidão de expansão para o programa em circunstâncias limitadas, era o autor de uma conta para permitir que o pessoa encarcerado registre-se antes que esteja liberado que estêve dobrado finalmente no orçamento e tomará o efeito em 2023.

Mas disse que as mudanças no orçamento deste ano vão demasiado distante.

“Os cuidados médicos caros da corrida do governo não trabalham realmente, e a maioria de eleitores não querem pagar por eles,” Waldron disse. “Mas Califórnia Democratas parece pensar que todos a amará uma vez que estão nela, que não é verdadeira. É socialismo do rastejamento.”

A eliminação do teste médico do recurso para uns californianos mais idosos e uns aqueles com determinadas inabilidades, que toma efeito o 1º de julho de 2022, marca uma mudança dramática ao programa. Os oficiais calculam que custará ao estado aproximadamente $200 milhões um o ano executado uma vez inteiramente devido ao registro aumentado.

Agora, estes povos não podem qualificar para médico se salvar mais de $2.000. Para pares, é $3.000. As regras complicadas ditam o que contam como um “recurso” e o que não faz: Uma casa não conta e nenhuma faz um carro, mas um segundo carro faz. Os aneis de noivado e as herança estão muito bem, mas outras contagens da jóia para o limite.

Finalmente, o teste favorece indivíduos e as famílias que podem navegar as regras e encontrar maneiras de esconder o dinheiro em contas isentas, disseram Claire Ramsey, um advogado superior com justiça no envelhecimento.

“Você cria obstáculos administrativos, que mantem povos artificial fora do programa,” Ramsey disse. “Se é duro para os advogados compreender todas as regras, o que faz esse meio para a pessoa média que apenas está tentando ter o seguro de saúde?”

O acto disponível federal do cuidado eliminou o teste do recurso para a maioria de enrollees de Medicaid, baseando a aptidão financeira exclusivamente na renda, mas deixou para fora os povos que qualificam para Medicaid e Medicare.

Isto é especialmente importante quando se trata do cuidado a longo prazo caro, como os lares de idosos, que podem custar $10.000 um o mês, disse Patricia McGinnis, do director executivo de advogados de Califórnia para a reforma do lar de idosos.

Medicare cobre o cuidado de lar de idosos somente em circunstâncias limitadas e por até 100 dias. Após isso, os pacientes devem encontrar uma outra maneira de pagar, ou para fora--bolso ou com médico. Porque muitos povos não qualificam para médico se têm demasiado dinheiro ou outros recursos, têm que gastar com suas economias e derramar seus pertences antes que possam obter no programa.

Os “milhares e o milhares de pessoas tornaram-se empobrecido para ter recursos para o cuidado de lar de idosos,” McGinnis disse. “Você quer cuidados médicos livres? Você está indo ter que gastar cada moeda de um centavo que você tem que a obter.”

Uma análise da assembleia estadual calculou que 17.802 californianos adicionais se tornariam elegíveis em 2018 se o teste do recurso não tinha sido exigido. Daqueles, 435 estavam no cuidado a longo prazo, e no curso do ano, 263 gastaram seu dinheiro ou deram afastado seus recursos para qualificar para médico.

O membro Wendy Carrillo do conjunto (D-Los Angeles), autor da conta do teste do recurso que foi dobrada no orçamento, considera a eliminação da exigência como parte de um movimento maior para a cobertura universal, na linha dos esforços para expandir médico a uns imigrantes desautorizados mais idosos ou para estabelecer um sistema do único-pagador.

“Nós precisamos agressivelmente e trabalhamos dinâmica na legislação que dá a mais povos a cobertura,” Carrillo dissemos. “E até nós temos cuidados médicos universais, estes somos as etapas necessárias assegurar isso.”

Esta história foi produzida por KHN, que publica Califórnia Healthline, um serviço editorial independente da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.