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California hace más fácil para que los residentes de bajos ingresos consigan y guarden abrigo de salud libre

Conseguir el agua potable limpia costó a Ignacio Padilla su seguro médico.

El veterano de la Segunda Guerra Mundial necesitó compensar el préstamo para la bomba de agua instalada en su propiedad en el condado de Tulare rural, la única fuente de 1 acre del agua a su caravana. Él pegó cuidadosamente de distancia unos miles dólares así que él podría hacer la rentabilidad - encontrar solamente que esos ahorros lo ponen sobre el umbral del poderío para permanecer en médico, Medicaid de California programa para la gente de bajos ingresos. Lo anudaron del programa de seguro médico en 2019.

No era una emergencia en ese entonces. Padilla todavía tenía abrigo de Seguro de enfermedad y el departamento de los asuntos de veteranos, y él podría vivir una independiente, si telecontrol, vida.

Pero ahora Padilla es 95 y tiene la insuficiencia cardiaca congestiva. Sus niños están intentando conseguirlo detrás en médico así que puede revestir eventual los costos para los cuidados de enfermería en casa.

Su más vieja hija, Emily Ysais, preocupaciones que las finanzas de Padilla - limitadas están sin embargo - otra vez lo descalificarán. Él consigue $1.100 por mes de su pensión y Seguridad Social. Si los asuntos de los veteranos aprueban el estipendio caregiving mensual que ella ayudó a su papá a solicitar, podría inclinarlo sobre el límite de “prueba médica del poderío.”

Se atan “nuestras manos,” dijo a Ysais, 67. “Es duro guardar el imaginar de una manera de tomar el cuidado de él.”

El cambio está viniendo, aunque quizás no pronto bastante para Padilla. Una disposición en el presupuesto del estado nuevamente aprobado de California eliminará la prueba del poderío para 2 millones de Californians alistados en médico y Seguro de enfermedad, el programa de seguro médico federal para la gente 65 y más viejo y la gente bajo 65 con ciertas incapacidades. En lugar, su elegibilidad financiera será basada solamente en renta, como está para millones de otras personas en médico.

La eliminación de la prueba será un cambiador del juego para envejecer o los Californians empeorados que necesitan cuidado a largo plazo pero se coge en un enigma común: No ganan suficientes para revestir los altos costos de cuidados de enfermería en casa en curso y no pueden confiar en Seguro de enfermedad, que no reviste retenes extendidos de la clínica de reposo. Pueden conseguir ese cuidado con médico, pero tendrían que limpiar fuera sus ahorros primero.

El trato 2021-22 del presupuesto del estado incluye varias víveres que hagan más fácil conseguir conectado y tirante en médico, incluyendo la eliminación de la prueba del poderío. Todo el mundo 50 y terminado habrá elegible, sin importar estado de inmigración. Y se permitirá a los nuevos moldes-madre permanecer en médico por un año después de dar a luz, encima a partir de 60 días.

El presupuesto también incluye $15 millones durante los tres años próximos, comenzando este año, para desarrollar formas en línea del alistamiento y para traducir las a varios idiomas, y $8 millones para que los condados ayuden algunas personas que consigan retén del cuidado del en-hogar alistado.

California tiene un régimen médico fuerte de la absorción, con el 95% de gente elegible alistada, dijo el laurel Lucía, director del programa de la atención sanitaria en el centro para la investigación y la educación de trabajo en la universidad de California-Berkeley. Pero de la gente sin seguro restante, cerca de 610.000 califican para médico, ella dijo.

“Estamos haciendo bien, pero tan mucha gente es elegible y no alistado,” Lucía dijo. “Las barreras al alistamiento y a la retención médicos son realmente polifacéticas, así que las soluciones tienen que estar también.”

Esto es un momento especialmente volátil para el programa, que reviste a 13,6 millones de Californians. El estado está intentando perfeccionar la calidad del cuidado renegociando sus contratos con las compañías de seguros del manejar-cuidado. Al mismo tiempo, Gov. Gavin Newsom y el departamento de estado de los servicios de la atención sanitaria están proponiendo un reacondicionamiento masivo que proporcionaría más servicios al vagabundo y a la gente encarcelada y reforzaría atención sanitaria mental.

Mientras tanto, el alistamiento médico continúa crecer: El alistamiento del presupuesto de las autoridades estatales hinchará a 14,5 millones este ejercicio económico, que comenzó el 1 de julio.

Los cambios a médicos que fueron aprobadas en el presupuesto incluyen una extensión que los legisladores Democratic han estado buscando por años: California permite ya que los inmigrantes desautorizados elegibles hasta la edad 26 reciban ventajas médicas completas. Comenzando en la próxima primavera, eso se desplegará a la gente 50 y hacia arriba.

Las autoridades estatales estiman que cerca de 175.000 personas alistarán en el primer año, con 3.600 personas adicional firmando hacia arriba cada año después de eso, eventual costando al estado $1,3 mil millones anualmente.

Y, comenzando el próximo julio, los nuevos moldes-madre podrán tirante en médico por hasta un año después de dar a luz. En 2027, se prevee que el abrigo adicional cueste a estado cerca de $200 millones al año.

El líder republicano Marie Waldron (R-Escondido), que de la asamblea la dijo soporta la elegibilidad que se despliega para el programa en condiciones económicas limitadas, era el autor de una cuenta para permitir que la gente encarcelada aliste antes de que la liberen que fue doblada final en el presupuesto y tomará efecto en 2023.

Pero ella dijo que van los cambios en presupuesto de este año demasiado lejos.

“La atención sanitaria costosa de la corrida del gobierno no trabaja realmente, y la mayoría de los votantes no quieren pagar ella,” Waldron dijo. “Solamente California Demócratas parece pensar que todo el mundo la amará una vez que están en ella, que no es verdad. Es socialismo del arrastramiento.”

La eliminación de la prueba médica del poderío para más viejos Californians y ésos con ciertas incapacidades, que tarda efecto el 1 de julio de 2022, marca un cambio espectacular al programa. Los funcionarios estiman que costará a estado áspero $200 millones al año ejecutado una vez completo debido al alistamiento creciente.

Ahora, esta gente no puede calificar para médico si ella ha salvado más de $2.000. Para los pares de fuerzas, es $3.000. Las reglas complicadas dictan qué cuenta como “poderío” y qué no lo hace: Una casa no cuenta y ninguna hace un vehículo, pero un segundo vehículo hace. Los anillos de compromiso y las herencias están muy bien, pero otras cuentas de la joyería hacia el límite.

Final, la prueba favorece a individuos y las familias que pueden navegar las reglas y encontrar maneras de ocultar el dinero en cuentas exentas, dijeron a Claire Ramsey, abogado mayor con la justicia en el envejecimiento.

“Usted crea obstáculos administrativos, que guarda a gente artificial del programa,” Ramsey dijo. “Si es duro que los abogados entiendan todas las reglas, qué hace ese medio para la persona media que apenas está intentando tener seguro médico?”

El acto asequible federal del cuidado eliminó la prueba del poderío para la mayoría de los enrollees de Medicaid, basando elegibilidad financiera exclusivamente en renta, pero dejó fuera a la gente que califica para Medicaid y Seguro de enfermedad.

Esto es especialmente importante cuando se trata de cuidado a largo plazo costoso, como las clínicas de reposo, que pueden costar $10.000 por mes, dijo a Patricia McGinnis, director ejecutivo de los abogados de California para la reforma de la clínica de reposo.

Seguro de enfermedad reviste cuidados de enfermería en casa solamente en condiciones económicas limitadas y por hasta 100 días. Después de eso, los pacientes deben encontrar otra manera de pagar, gastado o con médico. Porque mucha gente no califica para médico si ella tiene el demasiado dinero u otro poderío, ella tiene que pasar con sus ahorros y verter sus pertenencia antes de que ella pueda conseguir en el programa.

“Miles y miles de personas han llegado a ser empobrecidas para permitir cuidados de enfermería en casa,” McGinnis dijo. ¿“Usted quiere asistencia médica libre? Usted va a tener que gastar cada penique que usted tiene que conseguirlo.”

Un análisis de la asamblea estatal estimaba que 17.802 Californians adicionales habrían hecho elegibles en 2018 si la prueba del poderío no había sido requerida. De ésos, 435 estaban en cuidado a largo plazo, y a lo largo del año, 263 gastaron su dinero o dieron de distancia su poderío para calificar para médico.

La pieza Wendy Carrillo (D-Los Ángeles), el autor de la asamblea de la cuenta de la prueba del poderío que fue doblada en el presupuesto, considera la eliminación del requisito como parte de un movimiento más grande hacia abrigo universal, conforme a esfuerzos de desplegar médico a más viejos inmigrantes desautorizados o de establecer un sistema del único-pagador.

“Necesitamos agresivamente y dinámico trabajamos en la legislación que da a más personas abrigo,” Carrillo dijimos. “Y hasta nosotros tenemos atención sanitaria universal, éstas somos los pasos necesarios asegurar eso.”

Esta historia fue producida por KHN, que publica California Healthline, un servicio editorial independiente del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.