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Les chirurgiens de Fribourg développent la méthode de demande de règlement neuve pour améliorer la survie après arrêt cardiaque

Environ 50.000 personnes souffrent l'arrêt cardiaque subit en Allemagne chaque année. En se produisant en dehors d'un hôpital, les chances de survie sont seulement dix pour cent. Les survivants souffrent souvent des dégâts neurologiques permanents sévères. Le 21 juillet 2021, chercheurs de la faculté de médecine - l'université de Fribourg, de l'Allemagne, de publiés avec l'Allemand et les collègues des USA un article synoptique dans la nature de tourillon observe la neurologie. Ils décrivent les facteurs thérapeutiques les plus importants pour la ressuscitation couronnée de succès.

Les scientifiques nomment le concept de traitement basé sur ces facteurs KARL (ré-perfusion robotisée réglée du corps entier). Ces dernières années, les médecins de Fribourg et les perfusionists ont déjà développé une machine coeur-poumon spéciale et mobile pour la ressuscitation qui permet le traitement de KARL pour la première fois. Une des premières personnes a traité avec KARL que le traitement a avec succès survécu un arrêt cardiaque après environ 120 mn de ressuscitation. La personne affectée n'a subi aucun dommage au cerveau.

Après des décennies de recherche, nous pouvions développer une méthode de demande de règlement neuve pour réduire les dégâts matériels qui se produiraient autrement après arrêt cardiaque et ressuscitation. Nos découvertes et le dispositif que nous avons développé pourraient être d'importance grande pour la médecine d'urgence, »

M. Friedhelm Beyersdorf, professeur et directeur médical, Service de Chirurgie Cardio-Vasculaire, centre médical, université de Fribourg

« La méthode de KARL comporte la dernière recherche fondamentale et les techniques chirurgicales cardiaques de pointe. Par des développements des technologies médicaux novateurs de nos propres moyens, nous avons maintenant l'opportunité d'appliquer ce principe neuf de demande de règlement à l'intérieur et en dehors de l'hôpital. Ceci soulève l'espérance des gens survivant beaucoup plus longue et l'améliore après arrêt cardiaque qu'a été précédemment pensé, » Beyersdorf a dit.

Facteurs de réussite pour la ressuscitation

En raison de l'arrêt cardiaque, les vaisseaux sanguins dans le cerveau gonflent, les rendant moins perméables pour bouillonner l'échange. « En mettant à jour une pression sanguine élevée et comme un pouls pendant la ré-perfusion du corps entier réglée (traitement de KARL), nous pouvons ressusciter le cerveau le plus rapidement, » Beyersdorf dit. Les niveaux de l'oxygène doivent être bas et accrus seulement lentement. Autrement, des radicaux libres sont produits dans les tissus. Ces molécules très agressives peuvent alors attaquer, notamment, les mitochondries, les centrales des cellules. Une concentration réduite en calcium dans le sang aide également à protéger les mitochondries. « Il est très important d'abaisser la température corporelle des patients aussi rapidement que possible afin de ralentir des procédés métaboliques, » explique le chirurgien cardiaque de Fribourg, qui publié l'étude avec des collègues Université de Yale, des Etats-Unis, et Max Planck Institute pour la recherche métabolique, Allemagne.

KARL - pour la première fois, le traitement de ressuscitation dans sa complexité est possible

Certains des aspects ont été connus en principe, mais pas dans la profondeur du petit groupe. De plus, les aspects variés du traitement n'étaient pas techniquement faisables jusqu'ici. C'est pourquoi des scientifiques au centre médical - l'université de Fribourg a fondé le Resuscitec de démarrage il y a quelques années, où ils ont développé un dispositif qui répond particulièrement aux besoins complexes de la ressuscitation : le système de KARL.

À notre connaissance, KARL est le premier appareil qui a été développé particulièrement pour la ressuscitation et peut assurer le fonctionnement cardiopulmonaire complet du patient. Avec KARL nous pouvons traiter les dégâts provoqués par arrêt cardiaque et le manque associé de l'oxygène. C'est possible parce que nous pouvons immédiatement mesurer et régler tous les paramètres importants, tels que les valeurs de sang, qui sont nécessaires pour la ressuscitation couronnée de succès, » dit le prof. M. Christoph Benk, chef de perfusion au Service de Chirurgie Cardio-Vasculaire au centre médical - université de Fribourg.

Un seul système de contrôle de double-pompe active le flux sanguin pulsatile élevé nécessaire et réalise une hypertension, niveaux de l'oxygène peut être avec précision réglé, et un dispositif de refroidissement mobile permet au fuselage du patient d'être refroidi vers le bas rapidement et en toute sécurité. « Le dispositif est relativement petit et léger conçus de sorte qu'il puisse s'adapter dans l'ambulance et être transporté directement aux patients, » explique Benk.

Les premiers déploiements de KARL donnent l'espoir grand

Dans une première étude pilote, les médecins pouvaient sauvegarder plusieurs des patients soignés avec le traitement de KARL quoique le temps de ressuscitation ait été très long, s'échelonnant de 50 à 120 mn. « Dans le cas d'un patient de 43 ans, ressuscitation était couronné de succès après 70 mn. Le patient a entièrement récupéré et est de nouveau à fonctionner en tant que professeur, » dit le prof. M. Georg Trummer, chef d'unité de réanimation chirurgicale cardiovasculaire au Service de Chirurgie Cardio-Vasculaire au centre médical - université de Fribourg. Dans un autre cas, un arrêt cardiaque souffert patient à l'intérieur des frontières et a été porté au centre médical - l'université de Fribourg en hélicoptère après la première ressuscitation de répondeur. « Ici, le patient a été immédiatement branché au dispositif de KARL et - après 120 mn - avec succès ressuscitées, » Trummer a dit. Le patient n'a subi aucun dommage au cerveau et pouvait retourner à sa fonction. Pour sauvegarder ces résultats prometteurs préliminaires, une étude planification maintenant à trois universités européennes en tant qu'élément du programme de l'horizon 2020 de la Commission européenne.

Source:
Journal reference:

Daniele, S G., et al (2021) Brain vulnerability and viability after ischaemia. Nature Reviews Neuroscience. doi.org/10.1038/s41583-021-00488-y.