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La contracepción está libre a las mujeres, excepto cuando no es

Para la fuerza de Stephanie, encontrando un método del control de la natalidad de que ella tiene gusto y puede para conseguir sin pagar gastado ha sido una lucha, a pesar de la promesa del acto asequible del cuidado de los contraceptivos libres para las mujeres y las muchachas adolescentes en la mayoría de los planes de la salud.

El reclutador de 27 años del médico en Roanoke, Virginia, era perfectamente feliz con el NuvaRing, un anillo vaginal flexible que las mujeres insertan la publicación mensual a las hormonas de la baja para prevenir embarazo. Pero su asegurador, himno, paró el revestir del producto calificado y la cambió a una versión genérica a principios de 2020. La fuerza dijo que el nuevo producto dejó la con dolores de cabeza y aserrar al hilo irritable y irascible.

Después de hablar con su OB-GYN, la fuerza intentó un DIU. Pero eso hizo su sentir mal: Ella tenía grapas malas, ganó 10 libras y desarrolló acné hormonal severo. Más, le cargaron $248 para un ultrasonido su proveedor usado para conducir la inserción del dispositivo, una carga que ella luchó con éxito.

La fuerza también consideraba un par de productos del control de la natalidad aprobados estos últimos años: un gel vaginal no-hormonal llamó Phexxi y un anillo vaginal llamó Annovera que se puede utilizar por un año. Pero Phexxi no es revestido por su plan de la salud del patrón, y ella debería un copayment $45 para Annovera.

A pesar de las garantías del ACA del abrigo libre de la contracepción, la experiencia de la fuerza ilustra que incluso para las mujeres cuya salud proyecta esté conforme a los requisitos de la ley, obteniendo el producto derecho sin coste alguno puede ser oneroso. Los nuevos tipos de contraceptivos no se incorporan automáticamente en el filete federal de los métodos requeridos que los aseguradores utilizan para dirigir decisiones del abrigo. Además, algunos planes de la salud continúan desalentar uso incluso de métodos establecidos desde hace tiempo como DIU requiriendo a proveedores conseguir la aprobación del plan antes de prescribirlos.

Los defensores del consumidor que han estudiado la entrega dicen que un proceso está deletreado fuera en las reglas federales para que a las mujeres consigan el contraceptivo que necesitan, solamente lejos demasiado pocas personas saben que son una opción.

Final, la fuerza volvió a la versión genérica del NuvaRing, a pesar de los efectos secundarios que ella continúa experimentar. Ella preferiría estar en el NuvaRing calificado, que no le dio problemas, y el silbido de bala-ponging del método al método la ha dejado agotada y furiosa.

“No puedo creer qué aros he tenido que saltar a través entre septiembre de 2020 y junio de 2021,” a Force dije, “entre la transferencia del NuvaRing genérico al DIU y entonces el dorso, lucha mi seguro y la oficina de OB-GYN en la carga del ultrasonido.”

En una declaración, Anthem dijo, “los productos anticonceptivos de la tapa 222 de los planes de la salud del himno en la parte de costo $0 en nuestro filete del preservativo del ACA. Revestimos por lo menos un producto” en cada uno de 18 categorías de los métodos de la contracepción aprobados por el FDA.

La contracepción es una opción muy personal, y qué se encuentra las necesidades de una mujer puede no resolver de otra persona. Si evitar embarazo es el principal prioridad de una mujer, un método virtualmente a prueba de averías como un DIU puede ser la solución correcta. Pero para alguien que está considerando conseguir embarazada pronto, un método fácilmente reversible como una píldora anticonceptiva pudo ser la mejor opción. Los efectos secundarios son importantes considerar también, puesto que las mujeres responden diferentemente a las hormonas en diversos productos del control de la natalidad.

Antes de que el ACA requiriera el abrigo del control de la natalidad del ninguno-costo, presupuesto de los investigadores, el hasta 44% de las mujeres el gasto gastado de la atención sanitaria fue hacia los contraceptivos. El ACA requirió la mayoría de los planes comerciales de la salud revestir un filete completo de métodos aprobados por la FDA sin las mujeres que cargaban cualquier cosa. Los planes de la iglesia y los nonprofits así como los patrones y las escuelas religiosos que se oponen a la contracepción están exentos de los requisitos del abrigo. Los planes que fueron autorizados bajo ley están también exentos. Las mujeres sin seguro no se benefician del mandato tampoco.

Pero las reglas federales no requieren planes de la salud revestir cada contraceptivo. Después de que el ACA pasara en 2010, los recursos sanitarios federales y abastecen las pautas desarrolladas la administración para los servicios preventivos de las mujeres. Esas pautas dicen que las mujeres deben tener acceso sin el reparto de gastos a un filete que revista los 18 métodos aprobados por la FDA, incluyendo los contraceptivos orales, los anillos vaginales y los casquillos cervicales, los DIU, las varillas implantables y esterilización. Bajo reglas federales, los planes de la salud deben revestir por lo menos un producto en cada categoría.

Pero ni las pautas de HRSA ni una carta del control de la natalidad publicada por el FDA dirige más nuevos métodos, incluyendo el gel Phexxi, que regula acidez vaginal para reducir las probabilidades los alcances de una esperma un huevo. Fue aprobado por el FDA el año pasado.

Ni hacen incorporan apps movibles de la fertilidad-percatación el aprobado por la FDA estos últimos años por ejemplo ciclos naturales, que rastrea la temperatura y el ciclo menstrual de una mujer para evitar embarazo.

“Hay una necesidad real de la nueva dirección que continúa con nuevos métodos,” dijo las Gandal-Potencias de Mara, director del acceso del control de la natalidad en el centro jurídico de las mujeres nacionales.

Muchos aseguradores han frustrado en el revestimiento de Phexxi, dijeron a Rameshwari Gupta, el director de los mercados estratégicos para las ciencia biológicas de Evofem, que comercializa Phexxi. Una caja de 12 aplicadores no reutilizables - uso uno de los consumidores antes que tiene sexo - cuesta $267,50 sin seguro, ella dijo.

¿“Cuándo comencé a hablar con los pagadores, dijeron todo, “dónde está usted en esta carta del FDA? “” ella dijo.

Según un portavoz del FDA, la carta del control de la natalidad está para los propósitos de la educación del consumidor solamente y “no fue creado con la intención de impulsar decisiones del abrigo.” La dependencia está en curso de puesta al día de él.

En una declaración, HRSA dijo que está revisando las pruebas en los contraceptivos y que las prevee terminar su revista tarde este año. Si opta hacer revisiones, publicará proyectos de recomendaciones de poner al día las pautas de los servicios preventivos de las mujeres. Éstos serán concluidos después de un período del comentario público y hacerse efectivos un año más adelante.

A este punto, los planes de la salud consideran Phexxi un espermicida y se requieren para revestir solamente un tipo de espermicida sin el reparto de gastos, dijeron que Kristine crece, un vicepresidente en AHIP, una organización comercial del seguro médico.

“Si Phexxi de hecho se considera un nuevo “método” de contracepción, el FDA y HRSA necesitaría aclarar este,” ella agregó.

El anillo vaginal Annovera, aprobado por el FDA en 2018, es revestido típicamente por planes de la salud, según crece, aunque puede no estar disponible sin el reparto de gastos. El precio al por menor medio es $2.457 por año, según GoodRx.

Los planes de una manera han hecho difícil para que las mujeres lleguen hasta ciertos contraceptivos, incluso ésos en el filete de métodos aprobados, son requiriendo que sus proveedores consiguen la aprobación del asegurador primero, a menudo ofreciendo la documentación que el producto es médicamente necesario.

Bajo plan de acción del abrigo de UnitedHealthcare para Phexxi, por ejemplo, antes de que el abrigo sea autorizado, las piezas deben haber documentado razones que no pueden utilizar ocho otros métodos anticonceptivos, incluyendo los contraceptivos orales, el remiendo anticonceptivo, un anillo vaginal, inyecciones y espermicidas. Los proveedores también deben atestiguar que han aconsejado a pacientes que Phexxi es menos efectivo en la prevención de embarazo que algunos otros métodos.

En una declaración, UHC dijo que reviste “un arsenal amplio” de opciones genéricas y de la marca de fábrica, y sigue prueba científica de desarrollar su filete.

Con todo los consumidores tienen una manera de conseguir la droga específica que es la más apropiada para ella, según un parte por el centro jurídico de las mujeres nacionales.

Bajo reglas federales, si el doctor o el otro proveedor de asistencia sanitaria determina que un paciente necesita un contraceptivo determinado, incluso si no está en el filete de los productos aprobados para el plan del paciente, el asegurador está requerido para tener un proceso conveniente para que el paciente busque una excepción.

“No es hasta la compañía de seguros si revestir ese método; está hasta el proveedor,” dijo a Adán Sonfield, editor ejecutivo para el análisis de plan de acción en el Guttmacher Institute, una investigación y la organización de la defensa centrados en la salud reproductiva de las mujeres.

Pero según el parte del centro jurídico de las mujeres nacionales, muchos aseguradores, los pacientes y sus proveedores no son conscientes del requisito, y las Agencias Estatales no refuerzan estos supuestos planes de acción de las anomalías.

Si corrida de los pacientes en el problema que consigue el método que quieren, “recomendamos típicamente el archivar de una súplica con su proveedor del seguro,” dijo a Gretchen Borchelt, vicepresidente para las derechas y la salud reproductivas en el centro jurídico de las mujeres nacionales.

La fuerza de Stephanie dijo que ella estaba inconsciente de cualquier proceso que ella habría podido utilizar para conseguir el NuvaRing revestido sin el reparto de gastos. Ni su proveedor de asistencia sanitaria ni el asegurador mencionó la posibilidad.

Ella tenía recientemente una cita con un nuevo proveedor, que ella espera será mejor abogado para ella.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.