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Il contributo di voci di ASCCP a 2020 linee guida di ACS, riconosce la necessità di spostarsi alla selezione primaria di HPV

L'anno scorso, l'associazione del cancro americana (ACS) ha pubblicato un insieme aggiornato delle linee guida per screening del cancro cervicale - sottolineare lo spostamento verso selezione con la prova umana primaria (HPV) del papillomavirus.

Mentre la raccomandazione di ACS rappresenta un periodo di transizione per applicare la selezione primaria di HPV, i fattori supplementari dovrebbero essere considerati per operazionalizzare queste linee guida, secondo un Libro Bianco speciale nell'edizione di luglio del giornale della malattia genitale più bassa del tratto (JLGTD), Gazzetta ufficiale di ASCCP. Il giornale è pubblicato nel portafoglio di Lippincott da Wolters Kluwer.

Nell'articolo, la forza convenzionale dello screening del cancro cervicale di ASCCP esprime il suo contributo alle linee guida 2020 dello screening del cancro cervicale del ACS, che comprendono “una raccomandazione viva schermare con la prova primaria di HPV.„

Nel frattempo, la forza convenzionale di ASCCP riserva il suo pieno appoggio alle 2018 raccomandazioni della forza convenzionale di servizi preventivi degli Stati Uniti (USPSTF), che forniscono la maggior flessibilità mentre il sistema sanitario degli Stati Uniti si sposta ad uso più molto diffuso della selezione primaria di HPV. Jenna Z. Marcus, MD, della facoltà di medicina di Rutgers New Jersey e dell'istituto del Cancro del New Jersey, Newark, è autore principale del Libro Bianco della forza convenzionale di ASCCP.

Durante lo spostamento alla prova primaria di HPV, la forza convenzionale di ASCCP “approva tutto lo screening del cancro cervicale„

Poiché HPV causa la vasta maggioranza dei cancri cervicali, provare a HPV come la prova di selezione primaria sono un approccio più efficace alla schermatura che la citologia cervicale (pap test).„

Patty Cason, ms, FNP-BC, co-author di studio, salubrità di Wolters Kluwer

Con questo approccio, un tampone cervicale è utilizzato per provare a presenza di sforzi ad alto rischio di HPV responsabili di virtualmente tutti i cancri cervicali. Nel suo aggiornamento 2020 della linea guida, il ACS raccomanda la prova di HPV da solo (selezione primaria di HPV), per la gente con una cervice, nell'inizio alle età 25 e continuare con l'età 65.

Attualmente, molti pazienti ricevono la cura ai siti in cui le prove approvate dalla FDA per la selezione primaria di HPV non sono ancora disponibili, in modo da questo approccio della selezione non è ancora accessibile a tutti i pazienti. Il ACS specifica che quando le prove approvate dalla FDA per la selezione primaria di HPV non sono disponibili ad un centro sanitario dato, altre opzioni - co-prova con sia la prova di HPV che la citologia cervicale e citologia cervicale da solo - sono strategie alternative “accettabili„. Il ACS egualmente suggerisce che questi metodi possano escludersi dagli aggiornamenti futuri della linea guida.

La forza convenzionale riconosce i vantaggi della selezione primaria di HPV. “Il ASCCP riconosce la transizione di bisogno alla selezione primaria di HPV e riconosce che considerazioni logistiche che circondano entrata in vigore, l'impatto della vaccinazione limitata di HPV negli Stati Uniti ed inclusione delle popolazioni che possono essere marginalizzate sia necessaria e deve essere dato la priorità a.„

Tuttavia, durante questo periodo di transizione, un approccio elastico è necessario assicurare la disponibilità massima di selezione. Per quella ragione, la forza convenzionale di ASCCP approva le 2018 raccomandazioni dello screening del cancro cervicale di USPSTF, che comprendono “tutte le modalità della selezione.„ L'istruzione di USPSTF fornisce “la flessibilità che può avvantaggiare coloro che è marginalizzato, underinsured, o avvertendo le disparità di salubrità e di ingiustizia.„ Con la sua approvazione delle 2018 linee guida di USPSTF, quel documento è considerato orientamento clinico del funzionario ASCCP.

ASCCP valuta l'orientamento da altre organizzazioni secondo la sua polizza di approvazione delle linee guida, che ha tre livelli: approvazione, supporto e commento. L'approvazione indica l'approvazione del documento clinico di un'organizzazione del pari e denota che ASCCP completamente supporta l'orientamento clinico.

Il supporto del documento clinico di un'organizzazione del pari denota che ASCCP reputa il documento per essere utile educativo ai sui membri, sebbene ASCCP non possa essere d'accordo con ogni raccomandazione o istruzione nel documento. Le osservazioni al documento clinico di un'organizzazione del pari denota che ASCCP non è d'accordo con la raccomandazione ed avverte l'esigenza esprimere formalmente quell'opinione con il commento pubblico.

Nell'annuncio del suo contributo alle 2020 linee guida di ACS, Il ASCCP riconosce la transizione di bisogno alla selezione primaria di HPV e riconosce che considerazioni logistiche che circondano entrata in vigore, l'impatto della vaccinazione limitata di HPV negli Stati Uniti ed inclusione delle popolazioni che possono essere marginalizzate sia necessaria e deve essere dato la priorità a.

La forza convenzionale sottolinea l'esigenza “del suono e del giudizio clinico conservatore„ quando applica le linee guida alla situazione del paziente determinato. Gli autori concludono: “Per di più, il ASCCP approva tutto lo screening del cancro cervicale per la prevenzione secondaria di cancro cervicale e raccomanda gli interventi che migliorano la selezione per coloro che è underscreened o non schermato.„

Source:
Journal reference:

Jenna, M., et al. (2021) The ASCCP Cervical Cancer Screening Task Force Endorsement and Opinion on the American Cancer Society Updated Cervical Cancer Screening Guidelines. Journal of Lower Genital Tract Disease. doi.org/10.1097/LGT.0000000000000614.