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O apoio de vozes de ASCCP para 2020 directrizes de ACS, reconhece a necessidade de deslocar à selecção preliminar de HPV

No ano passado, a sociedade contra o cancro americana (ACS) emitiu um grupo actualizado de directrizes para a selecção de cancro do colo do útero - sublinhar a SHIFT para a selecção com o teste humano preliminar (HPV) do papillomavirus.

Quando a recomendação de ACS esclarecer um período de transição à selecção preliminar do instrumento HPV, os factores adicionais devem ser considerados para tornar operacionais estas directrizes, de acordo com um Livro Branco especial na introdução de julho do jornal de uma mais baixa doença genital do intervalo (JLGTD), jornal oficial de ASCCP. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

No artigo, o grupo de trabalho da selecção de cancro do colo do útero de ASCCP exprime seu apoio para as directrizes 2020 da selecção de cancro do colo do útero do ACS, que incluem “uma recomendação forte seleccionar com o teste preliminar de HPV.”

Entrementes, o grupo de trabalho de ASCCP reserva seu endosso completo para as 2018 recomendações do grupo de trabalho dos serviços preventivos dos E.U. (USPSTF), que fornecem a maior flexibilidade enquanto o sistema de saúde dos E.U. desloca a um uso mais difundido da selecção preliminar de HPV. Jenna Z. Marcus, DM, da Faculdade de Medicina de Rutgers New-jersey e do instituto do cancro de New-jersey, Newark, é autor principal do Livro Branco do grupo de trabalho de ASCCP.

Durante a SHIFT ao teste preliminar de HPV, o grupo de trabalho de ASCCP “endossa toda a selecção de cancro do colo do útero”

Desde que HPV causa a grande maioria dos cancros do colo do útero, testar para HPV como o teste de selecção preliminar é uma aproximação mais eficaz ao exame do que a citologia cervical (teste de Pap).”

Rissol Cason, MS, FNP-BC, co-autor do estudo, saúde de Wolters Kluwer

Com esta aproximação, um cotonete cervical é usado para testar para a presença de tensões de alto risco de HPV responsáveis para virtualmente todos os cancros do colo do útero. Em sua actualização 2020 da directriz, o ACS recomenda o teste de HPV apenas (selecção preliminar de HPV), para povos com uma cerviz, em começo na idade 25 e continuação com a idade 65.

Actualmente, muitos pacientes recebem o cuidado nos locais onde os testes aprovados pelo FDA para a selecção preliminar de HPV não estão ainda disponíveis, assim que esta aproximação da selecção não é ainda acessível a todos os pacientes. O ACS indica que quando os testes aprovados pelo FDA para a selecção preliminar de HPV não estão disponíveis em um centro de saúde dado, outras opções - co-teste com o teste de HPV e citologia cervical, e citologia cervical apenas - são estratégias alternativas “aceitáveis”. O ACS igualmente sugere que estes métodos possam ser excluídos das actualizações futuras da directriz.

O grupo de trabalho reconhece os benefícios da selecção preliminar de HPV. “O ASCCP reconhece a transição da necessidade à selecção preliminar de HPV e reconhece-a que as considerações logísticas que cercam a aplicação, o impacto de vacinação limitada de HPV nos Estados Unidos, e a inclusão das populações que podem ser marginalizadas seja necessário e deva ser dado a prioridade.”

Contudo, durante este período de transição, uma aproximação flexível é necessário assegurar a disponibilidade máxima da selecção. Por essa razão, o grupo de trabalho de ASCCP endossa as 2018 recomendações da selecção de cancro do colo do útero de USPSTF, que incluem “todas as modalidades da selecção.” A indicação de USPSTF fornece a “flexibilidade que pode beneficiar aquelas que são marginalizados, underinsured, ou experimentando disparidades da injustiça e da saúde.” Com seu endosso das 2018 directrizes de USPSTF, esse original é considerado orientação clínica do oficial ASCCP.

ASCCP avalia a orientação de outras organizações de acordo com sua política do endosso das directrizes, que tem três níveis: endosso, apoio, e comentário. O endosso indica o endosso do original clínico de uma organização do par e denota que ASCCP apoia inteiramente a orientação clínica.

O apoio do original clínico de uma organização do par denota que ASCCP julga o original para ser do valor educacional a seus membros, embora ASCCP não possa concordar com cada recomendação ou indicação no original. Os comentários ao original clínico de uma organização do par denotam que ASCCP não concorda com a recomendação, e sentem a necessidade de exprimir formalmente essa opinião com o comentário público.

Em anunciar seu apoio para as 2020 directrizes de ACS, O ASCCP reconhece a transição da necessidade à selecção preliminar de HPV e reconhece-a que as considerações logísticas que cercam a aplicação, o impacto de vacinação limitada de HPV nos Estados Unidos, e a inclusão das populações que podem ser marginalizadas seja necessário e deva ser dado a prioridade.

O grupo de trabalho sublinha a necessidade para o “som e o julgamento clínico conservador” ao aplicar as directrizes à situação do paciente individual. Os autores concluem: “Mais importante ainda, o ASCCP endossa toda a selecção de cancro do colo do útero para a prevenção secundária do cancro do colo do útero e recomenda as intervenções que melhoram a selecção para aquelas que são underscreened ou unscreened.”

Source:
Journal reference:

Jenna, M., et al. (2021) The ASCCP Cervical Cancer Screening Task Force Endorsement and Opinion on the American Cancer Society Updated Cervical Cancer Screening Guidelines. Journal of Lower Genital Tract Disease. doi.org/10.1097/LGT.0000000000000614.