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Poichè il resistente Missouri unisce la nazione nelle prescrizioni dell'opioide di video, gli esperti si preoccupano

Kathi Arbini ha detto che ha ritenuto esaltata quando il Missouri definitivo ha preso agli altri 49 stati ed ha approvato un programma di controllo in tutto lo stato del farmaco da vendere su ricetta medica questo giugno nel tentativo di porre freno la dipendenza dell'opioide.

Il parrucchiere ha girato l'attivista ha stimato che facesse 75 scatti di due ore negli ultimi dieci anni dalla sua casa in Fenton, un sobborgo di St. Louis, alla capitale dello stato, jefferson city, per convincere i legislatori repubblicani che riflettere come medici ed i farmacisti prescrivono e dispensano le sostanze controllate potrebbe contribuire a salvare la gente come suo figlio, Kevin Mullane.

Era un poeta ed il skateboarder che ha detto si è girato verso le droghe dopo che lei ed il suo papà hanno divorziato. Ha iniziato “l'medico-acquisto„ circa all'età 17 e poteva ottenere le prescrizioni multiple per il farmaco di dolore OxyContin. È morto nel 2009 a 21 da una dose eccessiva dell'eroina.

Se lo stato avesse avuto un programma di controllo, medici potrebbero individuare la dipendenza di Mullane e, Arbini pensa, suo figlio potrebbe ancora essere vivo. Ha detto che è stato imbarazzante che ha catturato così lungamente il Missouri per acconsentire per aggiungere uno.

“Come genitore, stareste davanti ad un treno; proteggereste per sempre il vostro bambino - e se questo aiuta, aiuta,„ ha detto Arbini, 61. “Non può uccidere più gente, io non pensa.„

Ma anche se il Missouri era il valore erratico solo, non era stato fra gli stati con gli più alti tassi di mortalità della dose eccessiva dell'opioide. Il Missouri ha avuto un ordine medio dell'annuale del sedicesimo fra gli stati dal 2010 al 2019, mentre il paese ha disceso in un'epidemia dell'opioide, secondo un'analisi di KHN dei dati di centri per il controllo e la prevenzione delle malattie compilati da KFF.

Alcuni nella salute pubblica ora sostengono che quando i fornitori usano tali programmi di controllo per tagliare l'uso improprio del narcotico di prescrizione, la gente che fa girarsi una dipendenza invece verso eroina e fentanil. Quello significa che il nuovo tributo del Missouri potrebbe indurre più gente a overdose e lasciare lo stato con il rimorso del compratore.

“Se possiamo catturare qualunque vantaggio da essere ultimi nel paese fare questo, la mia speranza sarebbe che abbiamo avuti ampia opportunità di imparare da altri confondiamo e di non ripeterle,„ ha detto Rachel Winograd, uno psicologo che piombo NoMODeaths, un programma dello stato puntato su diminuendo il danno da uso improprio dell'opioide.

Prima che il programma di controllo del Missouri sia approvato, i legislatori e la salubrità e gli agenti incaricati di fare rispettare la legge hanno avvertito che l'assenza lo ha reso più facile affinchè il medico-reparto dei pazienti del Missouri ottenesse una droga particolare, o per i fornitori ai narcotici del overprescribe in che cosa sono conosciuti come mulini della pillola.

Indichi senatore Holly Rehder, un repubblicano con i membri della famiglia che hanno lottato con dipendenza dell'opioide, spesa quasi una decade che spinge la legislazione per stabilire un programma di controllo ma si è imbattuto nell'opposizione da senatore Rob Schaaf, un medico di famiglia e repubblicano dello stato del collega che hanno espresso le preoccupazioni circa la segretezza paziente ed i timori circa incidere.

Nel 2017, Schaaf ha acconsentito per smettere di filibustering la legislazione e per supportarlo se richiedesse che medici controllassero il database per vedere se ci sono altre prescrizioni prima della scrittura dei nuovi per un paziente. Quello, sebbene, l'opposizione fresca scintillata dall'associazione medica dello stato del Missouri, responsabile il requisito potrebbe esporre i medici alle cause di atto illecito se i pazienti overdosed.

La nuova legge non comprende un tal requisito dei prescrittori. I farmacisti che dispensano le sostanze controllate saranno tenuti a fornire le prescrizioni nel database.

Il Dott. Silvia Martins, un epidemiologo alla Columbia University che ha studiato i programmi di controllo, ha detto che è importante affidare il quel in mandato prescrittori esamina le informazioni di un paziente nel database. “Sappiamo che quei che siano i più efficaci sono quei dove lo controllano regolarmente, su base settimanale, non appena su base mensile,„ ha detto.

Ma il legno di Stephen, un professionista dell'infermiere ed il ricercatore visualizzante di bioetica di abuso di sostanza a Harvard Law School, hanno detto che lo strumento è spesso punitivo perché ha tagliato l'accesso agli opioidi senza offrire le opzioni possibili del trattamento.

Lui ed i suoi colleghi nell'unità di cure intensive all'ospedale di Carney a Boston non usano quasi spesso il programma di controllo di Massachusetts quanto hanno fatto una volta. Invece, disse, contano sugli schermi di tossicologia, segni quali i segni dell'iniezione o i pazienti stessi, che li ammettono spesso sono dipendenti.

“Piuttosto che estraendo pezzo di carta ed essendo accusatorio, trovo che è molto meglio presente come fornitore preoccupantesi e sedersi ed avere una discussione onesta,„ Wood ha detto.

Quando il Kentucky nel 2012 si è trasformato nel primo stato per richiedere i prescrittori e gli erogatori di usare il sistema, il numero delle prescrizioni e delle dosi eccessive dell'opioide dagli opioidi di prescrizione inizialmente è diminuito leggermente, secondo uno studio dello stato.

Ma il numero delle morti della dose eccessiva dell'opioide - ad eccezione di leggera immersione nel 2018 e di 2019 - da allora ha ticchettato coerente verso l'alto, secondo un'analisi di KFF dei dati di CDC. Nel 2020, il Kentucky è stato stimato per avere l'aumento secondo più esteso della nazione nelle morti dell'overdose.

Quando gli sforzi per stabilire il programma di controllo in tutto lo stato del Missouri si sono bloccati, la contea di St. Louis ha stabilito nel 2017 uno che 75 giurisdizioni locali hanno acconsentito per partecipare dentro, coprendo 85% dello stato, secondo il dipartimento di salubrità della contea. La contea ora pianificazione entrare il suo programma nello stato uno, che è preveduto lanciare nel 2023.

Il Dott. Faisal Khan, Direttore del dipartimento della contea, ha detto che ha senza dubbio che il programma di St. Louis ha “vite salvate attraverso lo stato.„ Le prescrizioni dell'opioide sono diminuito drammaticamente una volta che la contea stabilisse il programma di controllo. Nel 2016, il Missouri ha stato in media 80,4 prescrizioni dell'opioide per 100 persone; nel 2019, era giù a 58,3 prescrizioni, secondo il CDC.

Il tasso di mortalità globale dell'overdose nel Missouri è aumentato costantemente dal 2016, sebbene, con il CDC che riferisce un conteggio iniziale di 1,921 persone che muore dalle dosi eccessive di tutti i tipi di droghe nel 2020.

Khan ha riconosciuto che un programma di controllo può piombo ad un aumento nelle morti della dose eccessiva durante gli anni subito dopo della sua istituzione perché la gente dipendente agli opioidi di prescrizione non può ottenerle improvvisamente ed invece comprare le droghe di via che sono più potenti e contenere le impurità.

Ma ha detto che un programma di controllo può anche aiutare un medico ad intervenire prima che qualcuno diventasse dipendente. Medici che inbandierano un paziente che usando il programma di controllo devono poi anche potere farli riferimento facilmente al trattamento, Khan ed altri hanno detto.

“Assolutamente non siamo preparati per quello nel Missouri,„ ha detto Winograd, di NoMODeaths. “I fornitori del trattamento di uso della sostanza frequentemente vi diranno che sono alla capacità massima.„

La gente non assicurata nelle zone rurali può dovere aspettare cinque settimane il trattamento di paziente esterno o del ricoverato ai centri di stato, secondo impedito, una st Louis - quel senza scopo di lucro basato obiettivi per diminuire il danno da uso della droga e dell'alcool.

Per esempio, la lista di attesa per il trattamento residenziale alla clinica preferita di sanità della famiglia a Trenton è di in genere due settimane durante l'estate e l'un mese nell'inverno, secondo Melanie Tipton, che dirige i servizi clinici al centro, che principalmente servisce i clienti non assicurati nel Missouri del Nord rurale.

Tipton, che ha lavorato alla clinica per 17 anni, ha detto che prima covid-19 della pandemia, la gente che lotta con le pillole usate di prescrizione di dipendenza dell'opioide pricipalmente; ora è principalmente eroina e fentanil, perché sono più economiche. Il fentanil è un opioide sintetico che è 50 - 100 volte più potente della morfina, secondo l'istituto nazionale su abuso di droga.

Eppure, Tipton ha detto i suoi clienti continuano a trovare che i fornitori che i narcotici del overprescribe, in modo da lei pensa un programma di controllo in tutto lo stato potrebbero aiutare.

Inez Davis, diversione program manager per il distretto di St. Louis della DEA, egualmente ha detto in un email che il programma avvantaggierà il Missouri e gli Stati confinanti perché “i clienti e coloro di medico che ora commette la frode di prescrizione hanno uno meno viale.„

Winograd ha detto che è possibile che se lo stato avesse più mulini della pillola di prescrizione dell'opioide, avesse un tasso di mortalità più basso della dose eccessiva. “Non la penso che è la risposta,„ ho detto. “Dobbiamo muoverci in direzione della depenalizzazione e di un'offerta regolamentata della droga.„ Specificamente, piuttosto il Missouri decriminalizzerebbe il possesso delle piccole quantità di droghe pesanti, anche eroina ed i regolamenti dell'istituto per assicurare le droghe sono sicuri.

Rappresentante dello stato. La collina di Justin, un repubblicano da St Charles ed ex agente investigativo di stupefacente, si è opposta alla legislazione di programma di controllo a causa delle sue preoccupazioni sopra la segretezza paziente e la prova che la mancanza di programma non ha reso all'opioide del Missouri il problema affatto peggiore di molti altri stati'. Egualmente preoccupa il programma di controllo piombo ad un aumento nelle morti della dose eccessiva.

“Amerei la gente che ha approvato questa legge per fare una pausa i numeri,„ Hill ho detto. “E se vediamo più morti dalla dose eccessiva, rottamiamo il programma di controllo e ritorniamo a tavolo da disegno.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.