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O estudo compara os impactos de várias equações raça-livres em diagnósticos da doença renal

As equações que calculam a função do rim dos indivíduos actualmente incluem um ajuste para a raça. Um estudo que aparece em uma próximo introdução de JASN compara várias equações raça-livres e seus impactos previstos em diagnósticos da doença renal.

Os métodos actuais para avaliar a função do rim dos indivíduos confiam primeiramente em níveis de sangue de medição de uma proteína chamada a creatinina para gerar o que é sabida como a taxa de filtragem glomerular calculada de um paciente (eGFR), com um eGFR mais baixo que indica uma mais baixa função do rim. Os cálculos incluem tipicamente um ajuste para o preto contra a raça não-Preta, e resultados deste ajuste em uns valores mais altos do eGFR para um paciente preto comparado com um paciente não-Preto da mesmos idade, sexo, e valor da creatinina do soro. Porque a raça é um social e não uma construção biológica, contudo, os centros médicos estão considerando equações raça-livres melhorar o relatório do eGFR.

Usando dados da avaliação nacional do exame da saúde e da nutrição, James A. Diao, as BS, Arjun K. Manrai, o PhD (o hospital de crianças de Boston e a Faculdade de Medicina de Harvard), e Neil R. Powe, DM (Universidade da California San Francisco) compararam os valores do eGFR determinados por várias equações raça-livres com os aqueles das equações recomendadas por directrizes actuais. Os investigador notaram que a remoção da raça pode ser conseguida usando uma avaliação da função do rim baseada em uma outra medida do sangue conhecida como o cystatin C ou (calculando a média) por saídas raça-específicas “de mistura” ingualmente (50% “se branco/outro”--50% “se preto”), se misturando pelas proporções da população (88% “se branco/outro”--12% “se preto”), ou remoção directa dos coeficientes da raça (100% “se branco/outro”-- 0% “se preto”, ou vice versa).

Quando as instituições reconhecerem agora as conseqüências de basear decisões clínicas na construção social da raça, há muitos trajectos para mover-se para a frente com equações raça-livres. Nosso trabalho fornece dados para comparar estas alternativas usando uma amostra nacionalmente representativa.”

James A. Diao

A equipe encontrou que a mistura ou a remoção aumentada conduziram às avaliações diminuídas do eGFR e aumentou reclassificações crônicas da fase da doença renal. Estas mudanças podem aumentar a proporção de pacientes diagnosticados com e tratados para a doença renal crônica em todas as populações.

“Nossos resultados indicam que as alternativas raça-livres podem variar consideravelmente nos efeitos na classificação crônica da doença renal. Nós esperamos que estas avaliações serão úteis a muitos indivíduos e os grupos que trabalham para melhorar a avaliação da função do rim sem raça,” disse o Dr. Manrai.

Source:
Journal reference:

Diao, J.A., et al. (2021) Race-Free Equations for Estimated Glomerular Filtration Rate: Comparing Effects on Chronic Kidney Disease Classification. JASN. doi.org/10.1681/ASN.2021020224.