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l'étude financée par NIH examine la plupart d'option de traitement efficace pour la grossesse de l'emplacement inconnu

La demande de règlement de préemption pour une grossesse non viable de situation inconnue d'emplacement-un dans laquelle il y a un résultat de test positif de grossesse mais l'emplacement de la grossesse ne peut pas être confirmé dans ou en dehors de l'utérus avec d'autres test-résolutions de diagnose la condition plus rapidement que traitant des sympt40mes pendant qu'ils surgissent, propose une étude supportée par les instituts de la santé nationaux. Cependant, les deux approches de demande de règlement donnent les risques assimilés des événements défavorables, principalement saignement vaginal ou, quand la grossesse plus tard est déterminée pour être une grossesse ectopique (grossesse en dehors de l'utérus), rupture d'une trompe utérine.

Quand une grossesse ne progresse pas comme prévu et ne peut pas être conçue avec l'ultrason et d'autres inspections matérielles, la grossesse de l'emplacement inconnu est confirmée par dépistage d'hormone chorionique gonadotrophique (hCG), une hormone sécrétée par les cellules qui deviennent plus tard le placenta. La demande de règlement est type offerte quand les niveaux de hCG demeurent chronique bas, un signe que le foetus n'a pas développé et seulement les cellules de débris demeurent.

Si la grossesse plus tard est déterminée pour être une grossesse ectopique, si elle est non traitée, elle peut mener à la purge sévère et à la mort de la mère. De même, une grossesse non viable ailleurs peut mener à saigner ou à marquer de l'utérus, qui pourrait compliquer de futures grossesses.

L'étude a été entreprise par Kurt T. Barnhart, M.D., de l'Université de Pennsylvanie et des collègues. Elle apparaît dans le tourillon d'American Medical Association. Le financement a été fourni par l'institut national d'Eunice Kennedy Shriver de NIH des santés de l'enfant et du développement humain (NICHD).

Les découvertes proposent que la demande de règlement puisse être conçue en fonction les souhaits et les besoins de chaque patient individuel. »

Esther Eisenberg, M.D., M/H., auteur d'étude, fertilité de NICHD et succursale d'infertilité

Les auteurs d'étude ont ajouté que les participants à tous les groupes de travail ont calibré la demande de règlement qu'ils ont reçue comme satisfaisant et acceptable.

Peu de recherche a été conduite sur la plupart de traitement efficace pour la grossesse de l'emplacement inconnu. Les options de demande de règlement comprennent le méthotrexate de médicament, l'évacuation (grattement) de la garniture utérine, ou le management dans l'expectative - observation proche du patient et de la demande de règlement antérieure à moins que les sympt40mes se produisent.

Patients impliqués d'étude actuelle les 253. Les chercheurs ont constaté que ces le méthotrexate donné, avec ou sans l'évacuation utérine, a récupéré plus rapidement, sans besoin de traitement complémentaire, comparé à ceux dans le groupe de management dans l'expectative. Du total, cinq patients ont eu la chirurgie pour la grossesse ectopique : deux dans le groupe de management dans l'expectative, deux qui ont subi l'évacuation utérine, et un ont traité avec le méthotrexate.

Les patients étaient randomisés pour recevoir l'un ou l'autre de management dans l'expectative, évacuation utérine suivie du méthotrexate, si eus besoin, ou deux doses seul de méthotrexate. Traditionnellement, l'évacuation utérine est exécutée pour recenser l'emplacement de la grossesse non viable. Si des cellules placentaires ne sont pas trouvées dans l'utérus, alors la grossesse est ectopique, et le méthotrexate peut être donné.

Les patients pourraient refuser la randomisation et choisir de faire partie d'un autre groupe de demande de règlement. Approximativement 27% a baissé le management dans l'expectative, évacuation utérine baissée par 48%, et 42% a baissé le régime de deux-dose. Comparé aux patients randomisés au management dans l'expectative, patients affectés aux autres groupes étaient pour réaliser la définition de grossesse sans besoin de traitement complémentaire. Ceux randomisés pour recevoir deux doses de méthotrexate étaient légèrement pour réaliser la définition de grossesse sans traitement complémentaire que ceux dans le groupe utérin d'évacuation (presque 55% contre approximativement 48%). Le saignement vaginal était l'événement défavorable le plus courant dans chacun des trois groupes, s'échelonnant approximativement de 44% presque à 53%.

Un patient randomisé au management dans l'expectative plus tard s'est avéré pour avoir une grossesse croissante dans l'utérus, un cas rare après les niveaux au commencement bas de hCG. Après six jours, les niveaux suivants de hCG ont monté normalement. La femme avait conçu après demande de règlement d'infertilité et non livré à la condition sans aucune complication. Les auteurs ont écrit que l'expérience de ce participant souligne la nécessité de s'assurer qu'une grossesse d'emplacement inconnu est non viable avant de procéder à la demande de règlement.