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o estudo NIH-financiado examina a maioria de opção eficaz do tratamento para a gravidez de lugar desconhecido

O tratamento preventivo para uma gravidez nonviable de situação desconhecida do lugar-um em que há um resultado da análise positivo da gravidez mas o lugar da gravidez não pode ser confirmado dentro ou fora do útero com outras teste-resoluções do diagnóstico a circunstância de mais ràpida do que tratando sintomas enquanto elevaram, sugere um estudo apoiado pelos institutos de saúde nacionais. Contudo, ambas as aproximações do tratamento transportam riscos similares de eventos adversos, de sangramento principalmente vaginal ou, quando a gravidez está determinada mais tarde ser uma gravidez ectópica (gravidez fora do útero), de ruptura de uma câmara de ar de Falopio.

Quando uma gravidez não está progredindo como esperado e não pode ser visualizada com ultra-som e outros exames físicos, a gravidez de lugar desconhecido é confirmada pela detecção de gonadotropina coriónica humana (hCG), uma hormona segregada pelas pilhas que se transformam mais tarde a placenta. O tratamento é oferecido tipicamente quando os níveis do hCG permanecem consistentemente baixos, uma indicação que o feto não desenvolva e somente as pilhas do resto permanecem.

Se a gravidez está determinada mais tarde ser uma gravidez ectópica, se é não tratada, pode conduzir ao sangramento e à morte severos da matriz. Similarmente, uma gravidez nonviable em outra parte pode conduzir ao sangramento ou a scarring do útero, que poderia complicar as gravidezes futuras.

O estudo foi conduzido por Kurt T. Barnhart, M.D., da Universidade da Pensilvânia e dos colegas. Aparece no jornal de American Medical Association. O financiamento foi fornecido pelo instituto da Eunice Kennedy Shriver de NIH de saúdes infanteis nacional e da revelação humana (NICHD).

Os resultados sugerem que o tratamento possa ser costurado aos desejos e às necessidades de cada paciente individual.”

Esther Eisenberg, M.D., M.P.H., autor do estudo, fertilidade de NICHD e ramo da infertilidade

Os autores do estudo adicionaram que participantes em todos os grupos de estudo avaliados o tratamento que receberam como satisfatório e aceitável.

Pouca pesquisa foi conduzida sobre o tratamento o mais eficaz para a gravidez de lugar desconhecido. As opções do tratamento incluem o methotrexate da droga, a evacuação (raspagem) do forro uterina, ou a gestão expectante - observação próxima do paciente e do tratamento antecedente a menos que os sintomas ocorrerem.

O estudo actual envolveu 253 pacientes. Os pesquisadores encontraram que aqueles methotrexate dado, com ou sem a evacuação uterina, recuperaram mais rapidamente, sem a necessidade para o tratamento adicional, comparada àquelas no grupo de gestão expectante. Do total, cinco pacientes tiveram a cirurgia para a gravidez ectópica: dois no grupo de gestão expectante, dois quem se submeteram à evacuação uterina, e um trataram com o methotrexate.

Os pacientes randomized para receber uma ou outra gestão expectante, evacuação uterina seguida pelo methotrexate, se necessários, ou pelas duas doses do methotrexate apenas. Tradicional, a evacuação uterina é executada para identificar o lugar da gravidez nonviable. Se as pilhas placental não são encontradas no útero, a seguir a gravidez é ectópica, e o methotrexate pode ser dado.

Os pacientes poderiam diminuir o randomization e escolhê-lo ser parte de um outro grupo do tratamento. Aproximadamente 27% diminuiu a gestão expectante, evacuação uterina diminuída 48%, e 42% diminuiu o regime da dois-dose. Comparado aos pacientes randomized à gestão expectante, os pacientes atribuídos aos outros grupos eram mais prováveis conseguir a definição da gravidez sem a necessidade para o tratamento adicional. Aqueles randomized para receber duas doses do methotrexate eram ligeira mais prováveis conseguir a definição da gravidez sem tratamento adicional do que aqueles no grupo uterina da evacuação (quase 55% contra aproximadamente 48%). O sangramento Vaginal era o evento adverso o mais comum em todos os três grupos, variando de aproximadamente 44% a quase 53%.

Um paciente randomized à gestão expectante foi encontrado mais tarde para ter uma gravidez crescente no útero, uma ocorrência rara após níveis inicialmente baixos do hCG. Após seis dias, os níveis subseqüentes do hCG aumentaram normalmente. A mulher tinha concebido após o tratamento da infertilidade e entregado no termo sem nenhumas complicações. Os autores escreveram que os relevos da experiência deste participante a necessidade de assegurar uma gravidez de lugar desconhecido são nonviable antes de continuar com tratamento.