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el estudio NIH-financiado examina la mayoría de la opción efectiva del tratamiento para el embarazo de la situación desconocida

El tratamiento con derecho preferente para un embarazo no viable de la situación desconocida de la situación-uno en el cual haya un resultado de la prueba positivo de embarazo pero la situación del embarazo no se puede confirmar dentro o fuera del útero con otras prueba-resoluciones del diagnóstico la condición de más rápidamente que tratando síntomas mientras que se presentan, sugiere un estudio soportado por los institutos de la salud nacionales. Sin embargo, ambas aproximaciones del tratamiento transportan riesgos similares de acciones adversas, de extracción de aire principalmente vaginal o, cuando el embarazo se determina más adelante para ser un embarazo ectópico (embarazo fuera del útero), de ruptura de un tubo de falopio.

Cuando un embarazo no está progresando como se esperaba y no se puede visualizar con ultrasonido y otros exámenes físicos, el embarazo de la situación desconocida es confirmado por la detección de la gonadotropina coriónica humana (hCG), una hormona secretada por las células que se convierten en más adelante la placenta. El tratamiento se ofrece típicamente cuando los niveles del hCG siguen siendo constantemente inferiores, una indicación que el feto no desarrolló y solamente sigue habiendo las células el remanente.

Si el embarazo se determina más adelante para ser un embarazo ectópico, si es no tratado, puede llevar a la extracción de aire y a la muerte severas del molde-madre. Semejantemente, un embarazo no viable a otra parte puede llevar a sangrar o a marcar con una cicatriz del útero, que podría complicar los embarazos futuros.

El estudio conducto por Kurt T. Barnhart, M.D., de la Universidad de Pensilvania y de los colegas. Aparece en el gorrón de American Medical Association. El financiamiento fue ofrecido por el instituto nacional de Eunice Kennedy Shriver de NIH de las saludes infantiles y del revelado humano (NICHD).

Las conclusión sugieren que el tratamiento se pueda adaptar a los deseos y a las necesidades de cada paciente individual.”

Esther Eisenberg, M.D., M.P.H., autor del estudio, fertilidad de NICHD y brazo de la infertilidad

Los autores del estudio agregaron que los participantes en todos los grupos de estudio valoraron el tratamiento que recibieron como satisfactorio y aceptable.

Poca investigación ha conducto sobre el tratamiento más efectivo para el embarazo de la situación desconocida. Las opciones del tratamiento incluyen el methotrexate de la droga, la evacuación (el escariar) del guarnición uterino, o la administración expectante - observación cercana del paciente y del tratamiento precedente a menos que ocurran los síntomas.

El estudio actual implicó a 253 pacientes. Los investigadores encontraron que ésos methotrexate dado, con o sin la evacuación uterina, se recuperaron más rápidamente, sin la necesidad del tratamiento adicional, comparada a ésas en el grupo de gestión expectante. Del total, cinco pacientes tenían cirugía para el embarazo ectópico: dos en el grupo de gestión expectante, dos quién experimentaron la evacuación uterina, y uno trataron con methotrexate.

Seleccionaron al azar a los pacientes para recibir la administración expectante, evacuación uterina seguida por el methotrexate, si es necesario, o dos dosis de methotrexate solamente. Tradicionalmente, la evacuación uterina se realiza para determinar la situación del embarazo no viable. Si las células placentarias no se encuentran en el útero, después el embarazo es ectópico, y el methotrexate puede ser dado.

Los pacientes podrían disminuir la distribución aleatoria y elegir ser parte de otro grupo del tratamiento. El áspero 27% disminuyeron la administración expectante, evacuación uterina disminuida el 48%, y el 42% disminuyeron el régimen de la dos-dosis. Comparado a los pacientes seleccionados al azar a la administración expectante, los pacientes destinados a los otros grupos eran más probables lograr la resolución del embarazo sin la necesidad del tratamiento adicional. Ésos seleccionados al azar para recibir dos dosis de methotrexate eran ligeramente más probables lograr la resolución del embarazo sin el tratamiento adicional que ésos en el grupo uterino de la evacuación (el casi 55% comparado con el áspero 48%). La extracción de aire vaginal era la acción adversa más común de los tres grupos, colocando del áspero 44% al casi 53%.

Encontraron a un paciente seleccionado al azar a la administración expectante más adelante para tener un embarazo cada vez mayor en el útero, un acontecimiento raro después de niveles inicialmente inferiores del hCG. Después de seis días, los niveles subsiguientes del hCG subieron normalmente. La mujer había concebido después del tratamiento de la infertilidad y entregado en el término sin ningunas complicaciones. Los autores escribieron que la experiencia de este participante subraya la necesidad de asegurarse que un embarazo de la situación desconocida es no viable antes de proceder con el tratamiento.