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Le pancréas artificiel peut bientôt aider des patients présentant le diabète de type 2

Un pancréas artificiel pourrait bientôt aider des gens vivant avec du diabète de type 2 et qui exigent également la dialyse de rein. Les tests ont abouti par l'université de Cambridge et Inselspital, centre hospitalier universitaire de Berne, Suisse, prouvent que le dispositif peut aider des patients en toute sécurité et effectivement manager leurs taux de sucre sanguin et réduire le risque de taux de sucre sanguin bas.

Le diabète est la plupart de cause classique de l'insuffisance rénale, représentant juste sous un tiers (30%) des cas. À mesure que le nombre de gens vivant avec du diabète de type 2 augmente, fait tellement aussi le nombre de gens ayant besoin de la dialyse ou d'une greffe de rein. L'insuffisance rénale augmente le risque d'hypoglycémie et d'hyperglycémie - anormalement inférieures ou les hauts niveaux du sucre de sang respectivement - qui consécutivement peuvent entraîner des complications de vertige aux chutes et même au coma.

Le management du diabète dans les patients présentant l'insuffisance rénale est provocant pour des patients et des professionnels de la santé. Beaucoup d'aspects de leurs soins sont mal compris, y compris des objectifs pour des taux de sucre sanguin et des demandes de règlement. La plupart des médicaments oraux de diabète ne sont pas recommandés pour ces patients, ainsi les injections d'insuline sont le traitement de diabète le plus utilisé généralement - bien que des régimes de dosage d'insuline optimale il est difficile déterminer.

Une équipe à l'université de la confiance de fondation des hôpitaux NHS de Cambridge et d'Université de Cambridge a précédemment développé un pancréas artificiel dans le but de remonter des injections d'insuline pour des patients vivant avec du diabète de type 1. Dans aujourd'hui publié de recherches en médicament de nature, l'équipe - fonctionnant avec des chercheurs au centre hospitalier universitaire de Berne et à l'université de Berne, la Suisse - a prouvé que le dispositif peut être utilisé pour supporter des patients vivant avec du diabète de type 2 et l'insuffisance rénale.

Le pancréas artificiel est actionné par le logiciel dans le smartphone de l'usager qui envoie un signe à une pompe à insuline de régler le niveau de l'insuline que le patient reçoit. Un moniteur de glucose mesure les taux de sucre sanguin du patient et envoie ces derniers de nouveau au smartphone pour lui permettre d'effectuer d'autres réglages.

À la différence du pancréas artificiel étant employé pour le diabète de type 1, cette version est un système à boucle fermée entièrement - alors que les patients présentant le diabète de type 1 doivent dire à leur pancréas artificiel qu'ils sont sur le point de manger pour permettre le réglage de l'insuline, par exemple, avec cette version neuve qu'ils peuvent laisser le dispositif pour fonctionner entièrement automatiquement.

M. Charlotte Boughton de l'institut de Wellcome Confiance-MRC de la Science métabolique à l'université de Cambridge, qui a abouti l'étude, a dit : Les « patients vivant avec du diabète de type 2 et l'insuffisance rénale sont un groupe particulièrement vulnérable et le management de leur état - essayant d'éviter des hauts ou des bas potentiellement dangereux des taux de sucre sanguin - peut être un défi. Il y a un besoin imprévisible réel des approches neuves de les aider à manager leur état en toute sécurité et effectivement. »

Le pancréas artificiel est un petit, portatif matériel médical conçu pour effectuer le fonctionnement d'un pancréas sain dans les taux de glucose sanguin de réglage, utilisant la technologie numérique pour automatiser la distribution d'insuline. Le système est usé extérieurement sur le fuselage, et se compose de trois composantes fonctionnelles : un détecteur de glucose, un algorithme d'ordinateur pour prévoir la dose d'insuline, et une pompe à insuline.

L'équipe a recruté 26 patients ayant besoin de la dialyse entre octobre 2019 et novembre 2020. Treize participants étaient randomisés pour recevoir le pancréas artificiel d'abord et 13 pour recevoir le traitement par insuline normal d'abord. Les chercheurs comparés combien de temps les patients dépensés dans le sucre de sang d'objectif s'échelonnent (5,6 10.0mmol/L) sur une période de 20 jours comme patients.

Les patients à l'aide du pancréas artificiel ont passé en moyenne 53% de leur temps dans la fourchette objectif, comparé à 38% quand ils ont employé la demande de règlement de contrôle. Ceci égalisé à environ 3,5 heures complémentaires chaque jour passé dans la fourchette objectif comparée avec le traitement de contrôle.

Les moyens taux de sucre sanguin étaient plus bas avec le pancréas artificiel (10,1 contre 11,6 mmol/L). Le pancréas artificiel réduit le laps de temps de patients dépensés avec les taux de sucre sanguin potentiellement dangereusement bas, ou « hypos ».

L'efficacité du pancréas artificiel amélioré considérablement au cours de la période de réflexion à mesure que l'algorithme adapté, et le temps passé dans la gamme de sucre de sang d'objectif augmentaient de 36% le jour un à plus de 60% d'ici le vingtième jour. Ceci qui trouve met en valeur l'importance d'employer un algorithme adaptatif, qui peut régler en réponse aux conditions changeantes de l'insuline d'une personne au fil du temps.

Une fois enquis de leurs expériences d'utiliser le pancréas artificiel, chacun qui a répondu a dit qu'elles le recommanderaient à d'autres. Neuf sur dix (92%) rapportés qu'ils ont passé moins de temps manageant leur diabète avec le pancréas artificiel qu'au cours de la période de contrôle, et nombres assimilés (87%) étaient moins se sont inquiétés de leurs taux de sucre sanguin en utilisant le.

D'autres avantages du pancréas artificiel rapporté par des participants à l'étude ont compris moins de besoin de vérifications de sucre de sang de doigt-piqûre, moins de temps requis pour manager leur diabète ayant pour résultat un temps plus personnel et liberté, et ont amélioré la paix de l'esprit et la réassurance. Les désavantages ont compris le malaise utilisant la pompe à insuline et transportant le smartphone.

Non seulement le pancréas artificiel a-t-il augmenté le laps de temps de patients dépensés dans la fourchette objectif pour les taux de sucre sanguin, mais il a également donné aux usagers la paix de l'esprit. Ils pouvaient passer moins de temps devant se concentrer sur manager leur état et s'inquiéter des taux de sucre sanguin, et plus de temps réussissant avec leurs durées. »

Professeur Roman Hovorka, auteur supérieur, institut de Wellcome Confiance-MRC de la Science métabolique

M. Boughton a ajouté : « Maintenant que nous avons montré le pancréas artificiel fonctionne dans un de plus de groupes de difficile-à-festin de patients, nous croyons qu'il pourrait s'avérer utile dans la population plus large des gens vivant avec du diabète de type 2. »

L'équipe trialling actuel le pancréas artificiel pour l'usage de patient dans les gens vivant avec du diabète de type 2 qui n'a pas besoin de dialyse et d'explorer le système dans des situations médicales complexes telles que des soins perioperative.

M. Lia Bally, que dirigé par Co l'étude à Berne, a indiqué : « Le pancréas artificiel a le potentiel de devenir une fonctionnalité clé des soins personnalisés intégrés pour des gens avec les besoins médicaux complexes. »

Source:
Journal reference:

Boughton, C.K., et al. (2021) Fully automated closed-loop glucose control compared with standard insulin therapy in adults with type 2 diabetes requiring dialysis: an open-label, randomised crossover trial. Nature Medicine. doi.org/10.1038/s41591-021-01453-z.