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Il pancreas artificiale può presto aiutare i pazienti con il diabete di tipo 2

Un pancreas artificiale potrebbe presto aiutare la gente che vive con il diabete di tipo 2 e chi egualmente richiedono la dialisi renale. Le prove piombo dall'università di Cambridge e Inselspital, ospedale universitario di Berna, Svizzera, indica che l'unità può aiutare sicuro i pazienti e efficacemente gestire le loro glicemie e diminuire il rischio di basse glicemie.

Il diabete è la maggior parte della causa comune di insufficienza renale, rappresentante appena nell'ambito di un terzo (30%) dei casi. Mentre il numero della gente che vive con il diabete di tipo 2 aumenta, così anche fa il numero della gente che richiede la dialisi o un trapianto del rene. L'insufficienza renale aumenta il rischio di ipoglicemia e di iperglicemia - anormalmente basse o alti livelli dello zucchero di sangue rispettivamente - che a loro volta possono causare le complicazioni da vertigini alle cadute e perfino al coma.

Il diabete di gestione in pazienti con insufficienza renale è provocatorio per sia i pazienti che i professionisti di sanità. Molti aspetti della loro cura sono capiti male, compreso gli obiettivi per le glicemie ed i trattamenti. La maggior parte dei farmaci orali del diabete non sono raccomandati per questi pazienti, in modo dalle iniezioni dell'insulina sono la terapia del diabete più comunemente usata - sebbene i regimi di dosaggio dell'insulina ottimale siano difficili da stabilire.

Un gruppo all'università di fiducia delle fondamenta di NHS degli ospedali dell'università di Cambridge e di Cambridge precedentemente ha sviluppato un pancreas artificiale allo scopo di sostituire le iniezioni dell'insulina per i pazienti che vivono con il diabete di tipo 1. Nella ricerca pubblicata oggi nella medicina della natura, il gruppo - lavorando con i ricercatori all'ospedale universitario di Berna ed all'università di Berna, la Svizzera - ha indicato che l'unità può essere utilizzata per supportare i pazienti che vivono con sia il diabete di tipo 2 che l'insufficienza renale.

Il pancreas artificiale è alimentato da software nello smartphone dell'utente che invia un segnale ad una pompa dell'insulina regolare il livello di insulina che il paziente riceve. Un video del glucosio misura le glicemie del paziente ed invia questi di nuovo allo smartphone per permettergli di procedere ad ulteriori adeguamenti.

A differenza del pancreas artificiale che è usando per il diabete di tipo 1, questa versione è completamente un sistema a ciclo chiuso - mentre i pazienti con il diabete di tipo 1 devono dire al loro pancreas artificiale che si accingono a mangiano per permettere l'adeguamento di insulina, per esempio, con questa nuova versione che possono lasciare l'unità per funzionare interamente automaticamente.

Il Dott. Charlotte Boughton dall'istituto della Fiducia-MRC di Wellcome di scienza metabolica all'università di Cambridge, che piombo lo studio, ha detto: “I pazienti che vivono con il diabete di tipo 2 e l'insufficienza renale sono un gruppo particolarmente vulnerabile e gestire il loro stato - provando ad impedire i livelli o i minimi potenzialmente pericolosi delle glicemie - può essere una sfida. C'è una necessità insoddisfatta reale per i nuovi approcci di aiutarli a gestire il loro stato sicuro e efficacemente.„

Il pancreas artificiale è un piccolo, apparecchio medico portatile destinato per espletare la funzione di un pancreas sano nei livelli gestenti del glucosio di sangue, facendo uso di tecnologia digitale per automatizzare la consegna dell'insulina. Il sistema è indossato esternamente sull'organismo e si compone di tre componenti funzionali: un sensore del glucosio, un algoritmo del computer per calcolare la dose dell'insulina e una pompa dell'insulina.

Il gruppo ha reclutato 26 pazienti che richiedono la dialisi fra ottobre 2019 e novembre 2020. Tredici partecipanti sono stati ripartiti con scelta casuale per ricevere il pancreas artificiale in primo luogo e 13 per ricevere il trattamento insulinico standard in primo luogo. I ricercatori hanno confrontato quanto tempo i pazienti spesi nello zucchero di sangue dell'obiettivo variano (5,6 - 10.0mmol/L) su un periodo di 20 giorni come pazienti esterni.

Pazienti che utilizzano il pancreas artificiale speso in media 53% del loro tempo nel target di riferimento, confrontato a 38% quando hanno applicato la terapia di controllo. Ciò uguagliata ad intorno 3,5 ore supplementari ogni giorno passare nel target di riferimento ha paragonato alla terapia di controllo.

Le glicemie medie erano più basse con il pancreas artificiale (10,1 contro 11,6 mmol/L). Il pancreas artificiale ha diminuito il lasso di tempo dei pazienti spesi con le glicemie potenzialmente pericolosamente basse, o “i hypos„.

L'efficacia del pancreas artificiale è migliorato considerevolmente durante il periodo di studio mentre l'algoritmo adattato ed il tempo passato nell'intervallo dello zucchero di sangue dell'obiettivo hanno aumentato da 36% il giorno uno più a 60% del ventesimo giorno. Ciò che trova evidenzia l'importanza di usando un algoritmo adattabile, che può regolare col passare del tempo in risposta ai requisiti cambianti dell'insulina di una persona.

Una volta chiesto notizie sulle loro esperienze in per mezzo del pancreas artificiale, ognuno che rispondesse ha detto che lo avrebbero raccomandato ad altri. Nove su dieci (92%) hanno riferito che hanno passato meno tempo che gestiscono il loro diabete con il pancreas artificiale che durante il periodo di controllo e simili numeri (87%) erano di meno si sono preoccupati per le loro glicemie quando usando.

Altri vantaggi del pancreas artificiale riferito dai partecipanti di studio hanno compreso meno esigenza degli assegni dello zucchero di sangue della barretta-puntura, meno tempo richiesto per gestire il loro diabete con conseguente tempo più personale e la libertà ed hanno migliorato la pace dello spirito e la riassicurazione. Gli svantaggi hanno compreso il disagio che indossa la pompa dell'insulina e che porta lo smartphone.

Non solo il pancreas artificiale ha aumentato il lasso di tempo dei pazienti spesi all'interno del target di riferimento per le glicemie, ma egualmente ha dato agli utenti la pace dello spirito. Potevano passare meno tempo che deve mettere a fuoco sulla gestione del loro stato e sul preoccuparsi per le glicemie e più tempo intendentesi con le loro vite.„

Il professor Roman Hovorka, autore senior, istituto di Fiducia-MRC di Wellcome di scienza metabolica

Il Dott. Boughton ha aggiunto: “Ora che abbiamo indicato il pancreas artificiale funziona in uno dei più gruppi dell'difficile--ossequio di pazienti, crediamo che potrebbe risultare utile nell'più ampia popolazione della gente che vive con il diabete di tipo 2.„

Il gruppo corrente trialling il pancreas artificiale per uso del paziente esterno nella gente che vive con il diabete di tipo 2 che non ha bisogno della dialisi e dell'esplorazione del sistema nelle situazioni mediche complesse quale cura perioperative.

Dott. Lia Bally, che guidato co lo studio a Berna, ha detto: “Il pancreas artificiale ha il potenziale di trasformarsi in in una caratteristica fondamentale di cura personale integrata per la gente con i bisogni medici complessi.„

Source:
Journal reference:

Boughton, C.K., et al. (2021) Fully automated closed-loop glucose control compared with standard insulin therapy in adults with type 2 diabetes requiring dialysis: an open-label, randomised crossover trial. Nature Medicine. doi.org/10.1038/s41591-021-01453-z.