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El páncreas artificial puede pronto ayudar a pacientes con el tipo - diabetes 2

Un páncreas artificial podría pronto ayudar a la gente que vivía con el tipo - 2 diabetes y quién también requieren diálisis del riñón. Las pruebas llevaron por la universidad de Cambridge e Inselspital, hospital de la universidad de Berna, Suiza, muestra que el dispositivo puede ayudar a pacientes con seguridad y manejar eficazmente sus niveles de azúcar de sangre y reducir el riesgo de niveles de azúcar de sangre inferiores.

La diabetes es la causa más común de la insuficiencia renal, explicando apenas bajo tercero (el 30%) de casos. Como el número de gente que vive con el tipo - 2 aumentos de la diabetes, hacen tan también el número de gente que requiere diálisis o un trasplante del riñón. La insuficiencia renal aumenta el riesgo de hipoglucemia y de hiperglucemia - anormalmente inferiores o los niveles del azúcar de sangre respectivamente - que a su vez pueden causar complicaciones de vértigos a las caídas e incluso a la coma.

La diabetes de manejo en pacientes con la insuficiencia renal es desafiadora para los pacientes y los profesionales de la atención sanitaria. Muchos aspectos de su cuidado son mal entendidos, incluyendo los objetivos para los niveles y los tratamientos del azúcar de sangre. La mayoría de las medicaciones orales de la diabetes no se recomiendan para estos pacientes, así que las inyecciones de la insulina son la terapia más de uso general de la diabetes - aunque los regímenes de dosificación de la insulina óptima son difíciles de establecer.

Las personas en la universidad de la confianza del asiento de NHS de los hospitales de Cambridge y de la Universidad de Cambridge han desarrollado previamente un páncreas artificial con el objetivo de reemplazar las inyecciones de la insulina para los pacientes que vivían con diabetes del tipo 1. En la investigación publicada hoy en remedio de la naturaleza, las personas - trabajando con los investigadores en el hospital de la universidad de Berna y la universidad de Berna, Suiza - han mostrado que el dispositivo se puede utilizar para apoyar a los pacientes que viven con el tipo - 2 diabetes y la insuficiencia renal.

El páncreas artificial es movido por motor por el software en el smartphone del utilizador que envía una señal a una bomba de la insulina de ajustar el nivel de insulina que el paciente recibe. Un monitor de la glucosa mide los niveles de azúcar de la sangre del paciente y envía éstos de nuevo al smartphone para permitirle hacer otros ajustes.

A diferencia del páncreas artificial que es utilizado para la diabetes del tipo 1, esta versión es un sistema de rizo completo cerrado - mientras que los pacientes con diabetes del tipo 1 necesitan informar a su páncreas artificial que están a punto de comer para permitir el ajuste de la insulina, por ejemplo, con esta nueva versión que pueden dejar el dispositivo para funcionar totalmente automáticamente.

El Dr. Charlotte Boughton del instituto de la Confianza-MRC de Wellcome de la ciencia metabólica en la universidad de Cambridge, que llevó el estudio, dijo: Los “pacientes que viven con el tipo - 2 diabetes y insuficiencia renal son un grupo determinado vulnerable y el manejo de su condición - que intenta prevenir altos o ciclones potencialmente peligrosos de los niveles de azúcar de sangre - pueden ser un reto. Hay una necesidad incumplida real de nuevas aproximaciones de ayudarles a manejar su condición con seguridad y eficazmente.”

El páncreas artificial es un aparato médico pequeño, portátil diseñado para realizar la función de un páncreas sano en niveles de la glucosa en sangre que controlan, usando tecnología digital para automatizar lanzamiento de la insulina. El sistema se desgasta externamente en la carrocería, y se compone de tres componentes funcionales: un sensor de la glucosa, un algoritmo de la computador para calcular la dosis de la insulina, y una bomba de la insulina.

Las personas reclutaron a 26 pacientes que requerían diálisis entre octubre de 2019 y noviembre de 2020. Seleccionaron al azar a trece participantes para recibir el páncreas artificial primero y 13 para recibir terapia estándar de la insulina primero. Los investigadores compararon cuánto tiempo colocan los pacientes gastados en el azúcar de sangre del objetivo (5,6 a 10.0mmol/L) durante un período de 20 días como pacientes no internados.

Los pacientes que usaban el páncreas artificial pasaron por término medio el 53% de su tiempo en el rango objetivo, comparado hasta el 38% cuando utilizaron el tratamiento del mando. Esto comparada a alrededor 3,5 horas adicionales cada día pasado en el rango objetivo comparó con la terapia del mando.

Los niveles de azúcar de sangre medios eran más inferiores con el páncreas artificial (10,1 comparado con 11,6 mmol/L). El páncreas artificial redujo el periodo de pacientes del tiempo gastados con los niveles de azúcar de sangre potencialmente peligroso inferiores, o los “hypos”.

La eficacia del páncreas artificial perfeccionó considerablemente durante el período del estudio mientras que el algoritmo adaptado, y el tiempo pasado en el alcance del azúcar de sangre del objetivo aumentaron a partir de la 36% el día uno sobre al 60% en el vigésimo día. Esto que encuentra destaca la importancia de usar un algoritmo adaptante, que puede ajustar en respuesta a los requisitos cambiantes de la insulina de un individuo en un cierto plazo.

Cuando estaba preguntada por sus experiencias de usar el páncreas artificial, todo el mundo que respondió dijo que lo recomendarían a otros. Nueve fuera de diez (el 92%) denunciaron que pasaron menos tiempo que manejaban su diabetes con el páncreas artificial que durante el período de mando, y los números similares (el 87%) fueron preocupados menos de sus niveles de azúcar de sangre al usarlo.

Otras ventajas del páncreas artificial denunciado por los participantes del estudio incluyeron menos necesidad de verificaciones del azúcar de sangre del dedo-pinchazo, menos tiempo requerido para manejar su diabetes dando por resultado un tiempo más personal y la libertad, y perfeccionaron paz interior y reaseguro. Las desventajas incluyeron el malestar que desgastaba la bomba de la insulina y que llevaba el smartphone.

No sólo el páncreas artificial aumentó al periodo de pacientes del tiempo gastados dentro del rango objetivo para los niveles de azúcar de sangre, pero también dio a utilizadores paz interior. Podían pasar menos tiempo que tenía que centrarse en el manejo de su condición y la preocupación de los niveles de azúcar de sangre, y más tiempo que conseguía conectado con sus vidas.”

Profesor Roman Hovorka, autor mayor, instituto de la Confianza-MRC de Wellcome de la ciencia metabólica

El Dr. Boughton agregó: “Ahora que hemos mostrado el páncreas artificial funciona en uno de los más grupos de la difícil-a-invitación de pacientes, creemos que podría probar útil en la población más ancha de gente que vivía con el tipo - diabetes 2.”

Las personas trialling actualmente el páncreas artificial para el uso del paciente no internado en la gente que vive con el tipo - diabetes 2 que no necesita diálisis y la exploración del sistema en situaciones médicas complejas tales como cuidado perioperative.

El Dr. Lia Bally, que co-llevó el estudio en Berna, dijo: “El páncreas artificial tiene el potencial de convertirse en una característica dominante del cuidado personalizado integrado para la gente con necesidades médicas complejas.”

Source:
Journal reference:

Boughton, C.K., et al. (2021) Fully automated closed-loop glucose control compared with standard insulin therapy in adults with type 2 diabetes requiring dialysis: an open-label, randomised crossover trial. Nature Medicine. doi.org/10.1038/s41591-021-01453-z.