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La réduction de l'antibiotique prescrivant dans seul le premier soins peut ne pas arrêter des infections résistant à la drogue d'Escherichia coli

Les stratégies pour réduire l'antibiotique prescrivant dans le premier soins seul sont insuffisantes pour arrêter l'augmentation dans des infections résistant à la drogue d'Escherichia coli en Angleterre, un état neuf conclut.

Le premier bilan de l'intervention de la meilleure qualité de qualité de NHS Angleterre sur la résistance antimicrobienne (AMR) est publié dans des maladies infectieuses de The Lancet. Le plan de la meilleure qualité de qualité a été introduit en 2015 et a récompensé des groupes de généralistes (GPs) pour des améliorations de qualité des soins, y compris réduire l'antibiotique inadéquat prescrivant dans le premier soins.

Abouti par des chercheurs à l'université impériale Londres, l'état neuf constate que tandis que l'intervention réalisait un changement d'opération de haut en bas de la prescription antibiotique, il a seulement mené à une réduction modeste des infections résistant aux antibiotiques à partir d'Escherichia coli (Escherichia coli). Les auteurs de l'étude concluent qu'une intervention unique dans un secteur n'est pas assez ; une approche plus radicale et plus multisectorielle est nécessaire pour aborder le danger croissant de l'Amr.

L'Amr est une partie essentielle et un problème de santé croissant, qui entraîne mondial les environ 700.000 morts par année. Coliis d'E. d'intérêt particulier à cause de sa résistance aux antibiotiques répandue. C'est l'infection résistant à la drogue la plus courante, et au R-U plus que la moitié des infections bactériennes résistant à la drogue de flot de sang, qui peuvent mener à la sepsie, sont provoquées par Escherichia coli.

L'usage des antibiotiques dans le premier soins est associé à un risque accru de l'infection résistante antimicrobienne et la réduction de l'antibiotique prescrivant dans ce réglage a été une pierre angulaire d'activité antibiotique d'intendance mondial. En Angleterre plus de 70 pour cent d'antibiotiques sont prescrits dans le premier soins, et on sont considérés inadéquats. Ceci augmente les possibilités des bactéries évoluant et devenant résistantes, ainsi les initiatives ont essayé d'instruire et persuader des prescripteurs des antibiotiques de suivre la prescription probante.

L'équipe globale d'élément de santé de Digitals à l'université impériale Londres, aboutie par M. Céire Costelloe, et collègues a joint des caractéristiques de 6.882 pratiques générales anglaises avec le contrôle national de l'Angleterre de santé (PHE) publique des infections bactériennes au cours de la période de six ans de janvier 2013 à décembre 2018 où la prime de qualité de NHS était en fonction. Elles ont regardé la prescription des cinq antibiotiques les plus courants et la résistance examinée tend dans des infections d'Escherichia coli, avant et après la mise en place de l'intervention.

Nous avons constaté que bien que la prime de qualité de NHS Angleterre sur l'Amr ait réussi à réduire la prescription antibiotique de spectre grand, la résistance parmi E coli entraînant la bactérémie demeure sur une trajectoire ascendante, en dépit d'une première atténuation. Ceci met en valeur le fait que seule une intervention unique n'est pas assez pour aborder le danger croissant de l'Amr.

Une approche à facteurs multiples, multisectorielle, de collaboration et globale est nécessaire, prenant dans l'usage des antibiotiques de considération en travers de l'économie entière de santé, en combination avec un plus large, « une santé » approche, qui concerne les efforts qui fonctionnent nationalement et améliorer mondial la santé pour des gens, des animaux et l'environnement. »

M. Céire Costelloe, lecteur et directeur de l'élément global de santé de Digitals à l'université impériale Londres

Les pratiques en matière de généraliste en Angleterre ont prescrit une moyenne de 207 organes d'antibiotique à large spectre selon 100.000 patients par mois avant la mise en place de la prime de qualité. On a observé des 13 selon le centreduction dans le régime de prescription juste après la mise en place de la prime de qualité, qui correspond à une réduction de 26 organes selon 100.000 patients de la population anglaise. Cet effet a été supporté tels que vers la fin de la période de réflexion il y avait une réduction de 57 pour cent du régime de l'antibiotique prescrivant observé, comparé aux régimes prévus si l'intervention ne s'était pas produite.

Dans l'amener à la mise en place de la prime de qualité, une moyenne mensuelle de 275 resistantE.Coliisolates, selon 1000 isolats vérifiés contre des antibiotiques à large spectre, étaient rapportée à la santé publique Angleterre. On a observé une réduction de 5 pour cent de régime de résistance juste après la mise en place de la prime de qualité, qui correspond à une réduction de 14 resistantE.Coliisolates selon 1000 isolats vérifiés. Bien que cette réduction ait été supportée jusqu'à la fin de la période de réflexion, E.Coliresistance reste sur un ascendant, quoique plus lent, trajectoire.

Le co-auteur Shirin Aliabadi, une recherche universitaire supérieure dans l'élément global de santé de Digitals à l'université impériale Londres, et au pharmacien de NHS dit : La « résistance antimicrobienne est prévue pour tuer 10 millions de personnes par an d'ici 2050. Naturellement, les efforts du pays et les moyens ont changé de vitesse à la réponse à la crise COVID-19 actuelle mais nos découvertes proposent que nous devions cependant considérer le danger croissant de la résistance antimicrobienne, qui peut être vu comme pandémie silencieuse. »

Professeur co-auteur Azeem Majeed, généraliste, et chef du service du premier soins et de la santé publique, université impériale Londres, dit : « Mes collègues dans les réglages primaires de santé ont fait la bonne chose et ont répondu à l'orientation sur leur prescription des antibiotiques, mais pour combattre les chocs dévastateurs de la résistance antimicrobienne, nous avons besoin d'efforts globaux et coordonnés et de médicaments neufs pour traiter des infections résistantes. Si la pandémie COVID-19 nous a enseignés quelque chose, c'est que nous pouvons déménager rapidement face aux épidémies de grande puissance. Si nous appliquons une partie de l'expérience récente acquise et travaillons ensemble, nous pouvons réaliser beaucoup en peu de temps. J'espère que c'est possible. »

Source:
Journal reference:

Aliabadi, S., et al. (2021) Effect of antibiotic stewardship interventions in primary care on antimicrobial resistance of Escherichia coli bacteraemia in England (2013–18): a quasi-experimental, ecological, data linkage study. The Lancet Infectious Diseases. doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00069-4.