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Reduzir o antibiótico que prescreve na atenção primária apenas não pode parar infecções resistentes aos medicamentos de Escherichia Coli

As estratégias para reduzir o antibiótico que prescreve na atenção primária são insuficientes apenas para parar a elevação em infecções resistentes aos medicamentos de Escherichia Coli em Inglaterra, um relatório novo concluem.

A primeira avaliação da intervenção superior da qualidade do NHS Inglaterra na resistência antimicrobial (AMR) é publicada em doenças infecciosas de The Lancet. O esquema superior da qualidade foi introduzido em 2015 e recompensou grupos de médicos gerais (GPs) para melhorias na qualidade do cuidado, incluindo reduzindo o antibiótico impróprio que prescreve na atenção primária.

Conduzido por pesquisadores na faculdade imperial Londres, o relatório novo encontra que quando a intervenção conseguiu uma mudança de etapa descendente na prescrição antibiótica, conduziu somente a uma redução modesta em infecções resistentes aos antibióticos de Escherichia Coli (Escherichia Coli). Os autores do estudo concluem que uma única intervenção em um sector não é bastante; uma aproximação mais radical, multi-mais sectorial é necessário abordar a ameaça crescente do Amr.

O Amr é um substancial e um problema de saúde crescente, que cause global ao redor 700.000 mortes um o ano. Coliis do E. da preocupação especial devido a sua resistência difundida aos antibióticos. É a infecção resistente aos medicamentos a mais comum, e no Reino Unido mais do que a metade das infecções bacterianas resistentes aos medicamentos do córrego do sangue, que podem conduzir à sepsia, é causada por Escherichia Coli.

O uso antibiótico na atenção primária é associado com o risco aumentado de infecção resistente antimicrobial e reduzir o antibiótico que prescreve neste ajuste foi uma pedra angular da actividade antibiótica da supervisão global. Em Inglaterra sobre 70 por cento dos antibióticos são prescritos na atenção primária, e muitos são considerados impróprios. Isto aumenta as possibilidades das bactérias que evoluem e que tornam-se resistentes, assim que as iniciativas tentaram educar e persuadir prescribers dos antibióticos seguir a prescrição evidência-baseada.

A equipe global da unidade da saúde de Digitas na faculdade imperial Londres, conduzida pelo Dr. Céire Costelloe, e pelos colegas ligou dados de 6.882 práticas gerais inglesas com a fiscalização nacional de Inglaterra (PHE) da saúde pública de infecções bacterianas durante o período de seis anos desde janeiro de 2013 até dezembro de 2018 em que o prêmio da qualidade do NHS estava na operação. Olharam a prescrição dos cinco antibióticos os mais comuns e a resistência examinada tende em infecções de Escherichia Coli, antes e depois da aplicação da intervenção.

Nós encontramos que embora o prêmio da qualidade do NHS Inglaterra no Amr sucedesse em reduzir a prescrição antibiótica do espectro largo, a resistência entre E coli que causa a bacteriemia permanece em uma trajectória ascendente, apesar de uma atenuação inicial. Isto destaca o facto de que uma única intervenção apenas não é bastante para abordar a ameaça crescente do Amr.

Uma aproximação multifactor, multisectoral, colaboradora e global é necessário, tomando no uso antibiótico da consideração através da economia inteira dos cuidados médicos, em combinação com um mais largo, “uma saúde” aproximação, que envolve os esforços que trabalham nacionalmente e para melhorar global a saúde para povos, animais e o ambiente.”

Dr. Céire Costelloe, leitor e director da unidade global da saúde de Digitas na faculdade imperial Londres

As práticas do GP em Inglaterra prescreveram uma média de 207 itens antibióticos do largo-espectro por 100.000 pacientes pelo mês antes da aplicação do prêmio da qualidade. Uns 13 pelo centreduction na taxa de prescrição foram observados imediatamente depois da aplicação do prêmio da qualidade, que corresponde a uma redução de 26 itens por 100.000 pacientes na população inglesa. Este efeito foi sustentado tais que para o fim do período do estudo havia uma redução de 57 por cento na taxa de antibiótico que prescreve observada, comparada às taxas previstas se a intervenção não tinha ocorrido.

Na condução à aplicação do prêmio da qualidade, uma média mensal de 275 resistantE.Coliisolates, por 1000 isolados testados contra antibióticos do largo-espectro, foi relatada à saúde pública Inglaterra. Uma redução de 5 por cento na taxa da resistência foi observada imediatamente depois da aplicação do prêmio da qualidade, que corresponde a uma redução de 14 resistantE.Coliisolates por 1000 isolados testados. Embora esta redução seja sustentada até o final do período do estudo, E.Coliresistance permanece em um ascendente, embora mais lento, trajectória.

Co-author Shirin Aliabadi, um pós-graduado da pesquisa na unidade global da saúde de Digitas na faculdade imperial Londres, e o farmacêutico do NHS diz: “A resistência antimicrobial é prevista para matar 10 milhões de pessoas pelo ano em 2050. Naturalmente, os esforços da nação e os recursos deslocaram à resposta à crise COVID-19 em curso mas nossos resultados sugerem que nós devamos não obstante considerar a ameaça crescente da resistência antimicrobial, que pode ser visto como uma pandemia silenciosa.”

Co-author o professor Azeem Majeed, GP, e a cabeça do departamento da atenção primária e da saúde pública, faculdade imperial Londres, diz: “Meus colegas em ajustes preliminares da saúde fizeram a coisa certa e responderam ao foco na sua prescrição dos antibióticos, mas para combater os impactos devastadores da resistência antimicrobial, nós precisamos esforços globais, coordenados e drogas novas para tratar infecções resistentes. Se a pandemia COVID-19 nos ensinou qualquer coisa, é que nós podemos se mover rapidamente face às epidemias em grande escala. Se nós aplicamos algumas das lições recentes instruídas e trabalhamos junto, nós podemos conseguir muito em um curto período de tempo. Eu espero que este é possível.”

Source:
Journal reference:

Aliabadi, S., et al. (2021) Effect of antibiotic stewardship interventions in primary care on antimicrobial resistance of Escherichia coli bacteraemia in England (2013–18): a quasi-experimental, ecological, data linkage study. The Lancet Infectious Diseases. doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00069-4.